江蘇 張家港市 / 駱昌芹
人們通常認(rèn)為：人在天熱時會出汗， 冷天就不出汗。實際上， 人每天都是在出汗。在冬天不活動的情況下， 每個成年人每天仍要出1.5 斤左右的汗水；夏日里出汗量則更多。
人體出汗有兩種情況。一種是自己感覺不到的， 不管天熱、天冷， 汗液不斷地從皮膚角質(zhì)層里滲出，隨即就被蒸發(fā)掉，并不形成汗珠。這是一種“不顯性汗”， 它與汗腺的分泌無多大關(guān)系。另一種則是“顯性汗”， 是從小汗腺分泌出來的，“大汗淋漓”就是指的這種汗。
人體的汗腺有兩種：一種是位于手掌、腳心和腋下， 另一種則位于上述部位之外的身體皮膚的表面。根據(jù)英國生理學(xué)家克勞賽在1884 年測定， 人體皮膚上共有 220 多萬汗腺。如果把這些汗腺都連接起來， 共有 30 多公里長。
出汗是人體調(diào)節(jié)體溫的重要機制， 但是手掌、腳心、腋下所分泌出來的汗， 并不具有調(diào)節(jié)體溫的功能。譬如有些人在精神緊張、恐怖、驚慌時， 就會大量流汗， 而且出汗部位大都限于手掌、腳心和腋下等地方， 與氣溫或體溫變化無關(guān)。這種出汗是由于精神刺激造成的， 人們稱為精神性出汗。還有些與體溫變化等無關(guān)的， 例如吃辣時， 有的人也出汗， 出汗部位限于下頜、面頰和額部， 這是由味覺刺激引發(fā)的反射性出汗， 也與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)。與之相對， 在皮膚其他部位所流出的汗， 則具有調(diào)節(jié)體溫的功能， 稱之為溫?zé)嵝猿龊埂?/p>
中醫(yī)學(xué)把汗液和淚液、胃液等各種腺體的分泌物統(tǒng)稱為津液， 認(rèn)為津液與血液之間有著密切關(guān)系， 有“ 津血同源”之說， 在《 傷寒論》中就有“ 亡血家不可發(fā)汗”的原則。中醫(yī)學(xué)把病人有無出汗， 出汗的時間、性質(zhì)和多少同其他癥狀結(jié)合起來， 綜合判斷疾病的性質(zhì)， 為治病提供一定的根據(jù)。
如疾病初起發(fā)熱輕、怕冷重、無汗， 是外感風(fēng)寒表實證；而發(fā)熱重、怕冷輕、有汗， 則是外感風(fēng)熱表虛證。另外， 對于盜汗， 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“ 汗為心之液”， 虛陽擾動， 津液外泄，故盜汗出。平時怕冷， 氣短無力， 自汗， 為陽虛， 陽虛發(fā)熱者在治療時， 應(yīng)用溫補陽氣， 引火歸原的藥物。陰虛發(fā)熱者在治療時， 應(yīng)使用滋陰清熱的藥物。
有幾種異常的出汗， 應(yīng)引起人們的足夠重視。一般病人高燒退時會流汗， 這是正常的，但有的病人在發(fā)高燒的同時大量流汗， 并且每天重復(fù)不斷， 這是異常的出汗， 可能是患了敗血癥之類的嚴(yán)重疾病。
肺炎、癌癥， 也可能有與敗血癥類似的流汗現(xiàn)象。低熱而出汗， 皮膚潮濕， 是結(jié)核病常見的癥狀。但如果同時發(fā)生悸動、手指顫抖、身體消瘦， 則多半是甲狀腺機能亢進癥。
就寢之后出汗， 被稱為流寢汗。其形成原因很多， 如室內(nèi)空氣不流通， 衣服穿得過厚，或者自律神經(jīng)異常等， 都會引起流寢汗。某些疾病也是造成流寢汗的原因， 如神經(jīng)癥， 各種疾病的恢復(fù)期， 全身衰弱時都會出現(xiàn)流寢汗的現(xiàn)象。
惡性淋巴腫瘤， 甲狀腺機能亢進癥， 精神性、肉體性的疲勞時， 會使自律神經(jīng)發(fā)生異常而致出汗。
感冒、白血病及某些傳染病等， 由于細菌所釋放的毒素， 以及組織被破壞時所形成的物質(zhì)， 都會造成流寢汗的現(xiàn)象。
出汗有異常的現(xiàn)象， 汗液也有異常的情況。如汗色為黃色時，可能是由黃疸所造成的；服用特別的藥物， 也會使汗帶有特殊的顏色。大腿、胸部、腋下、乳房下方， 出汗一多， 不易蒸發(fā)而致有臭味， 這是正常的。但有一種臭汗應(yīng)予注意， 即汗中帶有尿臭， 且皮膚上還形成結(jié)晶， 這是尿毒癥的表現(xiàn)之一。
還有一些應(yīng)出汗而未能出汗的情況， 也應(yīng)引起注意：如有的人先天性沒有汗腺， 這種人不會出汗， 容易得熱射病而昏厥。嚴(yán)重的下痢或嘔吐， 同時皮膚發(fā)干， 會造成脫水， 應(yīng)立即送醫(yī)治療?；加刑悄虿〉娜?，如果到了不出汗、皮膚又干燥時， 說明病情已非常嚴(yán)重。
對異常出汗，不應(yīng)忽視。應(yīng)在送醫(yī)治病時，詳細描述出汗現(xiàn)象， 以便有效地治療疾病。
中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦
本文作者：駱昌芹
