我們都知道總共有17塊肌肉附著于肩胛骨并參與肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的運動（圖1）。但每個動作都有其主?。╬rimer muscle）或本體肌(agonist)，主肌之外的其它肌肉起到協(xié)同或拮抗的作用。那么，每個關(guān)節(jié)運動的主肌究竟是哪塊肌肉，手法治療師在治療肌肉失衡時，究竟怎樣去加強某塊特定肌肉，這都需要我們有這方面的知識。下面以肩關(guān)節(jié)和肩胛骨為例，詳細剖析每個關(guān)節(jié)運動所涉及的主肌，這對手法治療師將頗有幫助。
圖1 附著于肩胛骨的17塊肌肉
肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)）是球窩關(guān)節(jié)，肱骨頭嵌在很淺的肩胛關(guān)節(jié)窩內(nèi)。肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，但也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。因為關(guān)節(jié)窩很淺，對肱骨頭的支撐很小。其穩(wěn)定性主要借助韌帶和肌肉。而橫跨肩關(guān)節(jié)并止于肱骨的9塊肌肉起到關(guān)鍵作用。這9塊肌肉的起點均在肩胛骨（圖2）。
圖2 肩關(guān)節(jié)運動的9塊主要肌肉
在這9塊肌肉中，參與上臂運動的主要肌肉（Prime mover）或者本肌(agonist)是3塊，分別為胸大肌，背闊肌和三角肌。其它6塊肌肉則為協(xié)同?。╯ynergist）或固定?。╢ixator）。其中9塊中的4塊，岡上肌，岡下肌，小圓肌和肩胛下肌統(tǒng)稱為肩袖肌群。它們的主要功能是加固肩關(guān)節(jié)囊，防止肱骨頭脫位。然而，它們也在上臂成角或旋轉(zhuǎn)運動中起到協(xié)同肌的作用。
最后2塊肌肉，大圓肌和喙肱肌也橫跨肩關(guān)節(jié)，但并不起穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的作用。
肩關(guān)節(jié)運動包括前屈，后伸，水平內(nèi)收，水平外展，內(nèi)收，外展，內(nèi)旋，外旋以及回旋（circumduction，實質(zhì)為運動組合，嚴格意義上說并非單一運動名稱）（圖3）。
圖3 肩關(guān)節(jié)主要運動
分布在肩關(guān)節(jié)前部的肌肉（胸大肌，喙肱肌和三角肌前部纖維）起前屈作用。胸大肌上部纖維和三角肌前部纖維是肩關(guān)節(jié)前屈運動中的主肌，喙肱肌起到協(xié)同作用。
分布在肩關(guān)節(jié)后部的肌肉其后伸作用，包括背闊肌和三角肌后部纖維，兩者均為主肌。大圓肌起協(xié)同作用。胸大肌和背闊肌互為拮抗肌。
三角肌中部纖維是外展動作的主肌。胸大肌在前部作為三角肌的拮抗肌，而背闊肌在后部作為三角肌的拮抗肌。
基于肌肉所處位置和止點的不同，上述肌肉在上臂的內(nèi)旋和外旋動作中起到協(xié)同作用。這9塊肌肉之間的相互作用較為復(fù)雜，而每塊肌肉也不止參與一個動作。
下圖是肩關(guān)節(jié)包括肩胛骨各運動的主肌（紅色字體）。
肩關(guān)節(jié)肌肉（簡易版）
動作
肌肉
起點
止點
肩關(guān)節(jié)前屈
三角肌前部
鎖骨，肩胛骨和肩峰
肱骨
胸大肌上部
鎖骨，胸骨和肋骨
肱骨
喙肱肌
肩胛骨
肱骨
前鋸肌
肋骨外側(cè)
肩胛骨
肩關(guān)節(jié)后伸
三角肌后部
鎖骨，肩胛骨和肩峰
肱骨
背闊肌
髂骨，腰椎和胸椎
肱骨
大圓肌
肩胛骨
肱骨
肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收
胸大肌
鎖骨，胸骨和肋骨
肱骨
肩關(guān)節(jié)水平外展
斜方肌中部
頸椎和胸椎
肩胛骨
肩關(guān)節(jié)內(nèi)收
胸大肌下部
鎖骨，胸骨和肋骨
肱骨
背闊肌
髂骨，腰椎和胸椎
肱骨
小圓肌
肩胛骨
肱骨
大圓肌
肩胛骨
肱骨
肩關(guān)節(jié)外展
三角肌中部
鎖骨，肩胛骨和肩峰
肱骨
岡上肌
肩胛骨
肱骨
肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋
胸大肌
鎖骨，胸骨和肋骨
肱骨
肩胛下肌
肩胛骨
肱骨
背闊肌
髂骨，腰椎和胸椎
肱骨
大圓肌
肩胛骨
肱骨
三角肌前部
鎖骨，肩胛骨和肩峰
肱骨
肩關(guān)節(jié)外旋
岡下肌
肩胛骨
肱骨
小圓肌
肩胛骨
肱骨
三角肌后部
鎖骨，肩胛骨和肩峰
肱骨
斜方肌下部
頸椎和胸椎
肩胛骨
肩胛骨上抬(elevation)
斜方肌（上部纖維，單側(cè)）
頸椎和胸椎
肩胛骨
大菱形肌
胸椎
肩胛骨
小菱形肌
頸椎和胸椎
肩胛骨
肩胛提?。▎蝹?cè)）
頸椎
肩胛骨
肩胛骨下壓（depression）
斜方肌（下部纖維）
頸椎和胸椎
肩胛骨
前鋸肌
肋骨外側(cè)
肩胛骨
胸小肌
肋骨
肩胛骨
肩胛骨上旋（upward rotation）
斜方?。ㄉ喜亢拖虏坷w維）
頸椎和胸椎
肩胛骨
前鋸?。ㄆ瘘c固定時）
肋骨外側(cè)
肩胛骨
肩胛骨下旋（downward rotation）
大菱形肌
胸椎
肩胛骨
小菱形肌
頸椎和胸椎
肩胛骨
肩胛提肌
頸椎
肩胛骨
胸小肌
肋骨
肩胛骨
肩胛骨內(nèi)收（adduction or retraction）
斜方肌（中部纖維）
頸椎和胸椎
肩胛骨
大菱形肌
胸椎
肩胛骨
小菱形肌
頸椎和胸椎
肩胛骨
肩胛骨外展（abduction or protraction）
前鋸?。ㄆ瘘c固定時）
肋骨外側(cè)
肩胛骨
胸小肌
肋骨
肩胛骨
注：紅色字體為各運動的主肌。
最后，舉一個俯臥撐的例子，看看該運動重點加強的是哪塊肌肉。當你在做俯臥撐時，你會感覺手臂和前胸的肌肉得到鍛煉，其主要肌肉包括：
胸大?。盒卮蠹∈墙M成胸前壁的最大扇形肌肉。包括胸骨端（或下部）和鎖骨端（或上部）兩個部分。俯臥撐時，主要是肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，因此，胸大肌下部纖維最容易激活，上部纖維靠近鎖骨，也會激活，但激活程度小很多。
肱三頭?。弘湃^肌的主要動作是伸肘。俯臥撐時除了肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，還有就是伸肘，而肱三頭肌是其主肌，因此，該肌將得到最大強度的鍛煉。
通過這個例子，主要幫手法治療師了解各個運動的關(guān)節(jié)活動和其主肌組成，之后便可舉一反三，制定出針對不同肌肉的力量訓(xùn)練方案，達到矯正肌肉失衡的目的。
楓葉之國話康復(fù)整理，轉(zhuǎn)載請事先聯(lián)系并注明出處。
