目前尚無統(tǒng)一的、廣泛接受的金標(biāo)準(zhǔn)來確認(rèn)急診氣管插管導(dǎo)管在氣管內(nèi)。ETCO2監(jiān)測是常規(guī)使用的最佳方法,但有數(shù)據(jù)表明其仍有十分之一的誤判率。對11項臨床研究的數(shù)據(jù)進行匯總分析發(fā)現(xiàn),超聲判斷導(dǎo)管位置的效果如下:
Sensitivity: 98% (95% C.I. 97-99%)
Specificity: 98% (95% C.I. 95-99%)
Positive Predictive Value: 99.5%
Negative Predictive Value: 93.8%
常規(guī)使用高頻線陣探頭進行氣管短軸掃查
導(dǎo)管正確進入氣管時表現(xiàn)為“子彈頭征”,在氣管腔的前部可見混響偽象
導(dǎo)管正確進入氣管動態(tài)圖像
導(dǎo)管誤入食管時可見“雙腔征”,70%人群的食管偏于氣管左側(cè)
導(dǎo)管誤入食管動態(tài)圖像,注意氣管左側(cè)異動
即時超聲(POCUS)可作為判斷氣管插管時導(dǎo)管是否在位的一種有效方法,尤其是在ETCO2監(jiān)測可靠性降低的情況下更為適用,如心跳驟停患者。
資料來源:ALIEM
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