在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“專利”，其實，瘦人同樣也會得脂肪肝。
《中國脂肪肝治療指南(科普版)》顯示，我國成人脂肪肝患病率已經(jīng)達到12.5%~35.4%，平均每3個人中就有1人患有脂肪肝，發(fā)病率已經(jīng)排到了肝病的第一位。
脂肪肝到底怎么得的，為啥連瘦人都難逃一劫呢?邀請權(quán)威專家為你一一解讀。
受訪專家
北京電力醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 胡建平
北京天壇醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 袁輝生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院消化科主任 張玫
餓出來的脂肪肝
在許多人印象中，吃得太好才會得脂肪肝，但其實脂肪肝與飲酒、糖尿病、藥物、肝炎、妊娠等許多因素相關(guān)，營養(yǎng)不良是其中的一個重要因素。
什么是脂肪肝
肝臟作為體內(nèi)代謝的中心，參與脂肪、蛋白質(zhì)的代謝。長期節(jié)食的人由于無法獲得足夠能量，便會代謝儲存在其他部位的脂肪及蛋白質(zhì)等，短期內(nèi)脂肪分解量明顯增加。
除此之外，正常情況下肝臟里的脂肪由載脂蛋白負(fù)責(zé)運出，如果營養(yǎng)元素攝入減少，載脂蛋白就會減少合成，造成脂肪堆積過多卻又無法轉(zhuǎn)運出去，久而久之便形成了脂肪肝。
營養(yǎng)不良性脂肪肝一般發(fā)生于經(jīng)濟落后的地區(qū)，有的患者繼發(fā)于其他疾病。
近年來，一些都市人為了瘦身而過度節(jié)食，無法保障基本營養(yǎng)需求，發(fā)生脂肪肝的幾率開始增加。
脂肪肝最愛找6類人
肝臟代謝的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都能導(dǎo)致脂肪肝。生活中，有6類人最易患上脂肪肝。
快速減肥的人
肝禁食、過度節(jié)食或其他快速減輕體重的措施都導(dǎo)致體內(nèi)沒有足夠的糖用以分解功能，進而引起脂肪分解量短期內(nèi)大量增加，肝臟“工作量”激增，損傷肝細(xì)胞，影響其脂蛋白合成能力，導(dǎo)致脂肪肝。
愛喝酒的人
酒精性脂肪肝主要是肝臟合成功能下降所致。研究顯示，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群增長5～25倍。
營養(yǎng)不良的人
營養(yǎng)不良導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，不能形成足夠的載脂蛋白，脂類物質(zhì)不能變成脂蛋白進入血液，故而沉積于肝細(xì)胞內(nèi)，最終形成脂肪肝。
太胖的人
當(dāng)脂類物質(zhì)過多時，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝在體重得到控制后，往往會逐漸好轉(zhuǎn)乃至消失。
中國的BMI(體質(zhì)指數(shù))分類中加了一個額外條件，就是腰圍切點，男性腰圍超過85厘米、女性超過80厘米就可判斷為中心型肥胖，尤其應(yīng)警惕脂肪肝等疾病的發(fā)病可能。
糖尿病患者
流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與過度攝入脂肪或糖類有關(guān)。
藥物濫用者
肝臟擔(dān)負(fù)著分解藥物的作用，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等也會傷害肝臟。
需注意的是，降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝，長期濫用也會增加藥物性脂肪肝形成的幾率。
3招搞定你的脂肪肝
對于脂肪肝患者來說，調(diào)整生活方式是最有效的治療。
平衡膳食
脂肪肝患者要以低脂飲食為宜，太葷太素都不好，最重要的是均衡。
增加蛋白質(zhì)攝入量
輕度脂肪肝患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。好的蛋白質(zhì)來源包括雞蛋、海產(chǎn)品、家禽類如雞肉、精瘦肉，豆類、生堅果和菜籽種子等也能提供重要的氨基酸，還會提供有益的脂肪，產(chǎn)生飽腹感。
2
重視脂肪的質(zhì)和量
遠(yuǎn)離不健康的脂肪，包括油炸食品、加工肉制品(香腸等)。購買食物前查看食品標(biāo)簽，不買含有氫化植物油的食品。
避免奶油、奶酪等食物，以免加重脂肪肝、導(dǎo)致膽結(jié)石。炒菜做飯用橄欖油是比較好的選擇。
3
糖類飲食應(yīng)適量
堅持降低碳水化合物的攝入，限制單糖和雙糖的攝入。減少食用含精制糖、精制面粉的食物。
4
適當(dāng)攝入生的植物類食物
適當(dāng)吃一些水果和胡蘿卜、生菜、苦菊等生的蔬菜。
堅持每天都要吃一頓蔬菜沙拉，調(diào)料可以選用冷榨橄欖油、蘋果醋或檸檬汁，但不要用富含脂肪的調(diào)味品。
不建議只吃蔬菜，這樣會讓你更加饑餓，代謝更加紊亂，血糖水平不穩(wěn)定;而且，素食者的蛋白質(zhì)攝入量不足，容易導(dǎo)致脂蛋白合成減少，肝細(xì)胞脂肪轉(zhuǎn)運障礙，反而會引起或加重脂肪肝。
建議肥胖人群堅持低糖低脂的膳食，增加膳食纖維攝入，避免飲酒。也可以讓專門的營養(yǎng)調(diào)理師開出膳食處方。
適當(dāng)運動
定期鍛煉能夠促進體內(nèi)的新陳代謝，降低胰島素水平。
輕度脂肪肝患者主要選擇以鍛煉全身體力和耐力的運動，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、跳繩、游泳、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操等，可以降脂減肥、促進肝內(nèi)脂肪消退。
運動量以中等強度為宜，每周4次以上，累計鍛煉時間至少150分鐘。通過改變健康的生活方式3~12個月，可以改善大部分脂肪肝患者肝臟功能。
體重過重的患者至少要降低原先體重的5%，才可能使脂肪肝好轉(zhuǎn)。減重不能過快，一周別超過1.4公斤，否則會引發(fā)肝功能波動。
定期復(fù)查
到正規(guī)醫(yī)院的消化科或肝病科接受檢查，請醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制訂治療方案。
糖尿病患者要在醫(yī)生的幫助下戰(zhàn)勝不穩(wěn)定的血糖水平；控制對碳水化合物的渴望，防止出現(xiàn)低血糖等。
目前并沒有治脂肪肝的特效藥，西藥常用保護肝細(xì)胞、降脂及抗氧化的藥物;中藥可嘗試丹參、山楂、草決明、瀉澤等。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥?！?/p>
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