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蘇禮 | 《傷寒論》的學術淵源

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2019.10.14

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《傷寒論》的學術淵源主要來自《內(nèi)經(jīng)》。

傷寒一詞，首見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴嵴摗吩疲骸敖穹驘岵≌?，皆傷寒之類也”。這是講廣義的傷寒?！峨y經(jīng)》五十八難云：“傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有溫病、有熱病”。這是指狹義的傷寒?！秱摗芳纫詡?，而且又分別論述了傷寒、中風、溫病等多種外感病證。因此可以說該書所論的傷寒雖屬于廣義的傷寒，但從其所涉及的主要內(nèi)容來看，其重點仍在于論述狹義的傷寒病，這是必須明確的。

《傷寒論》確立了辨證論治的原則。辨證施治之義始見于《素問·玉真要大論》：“逆者正治，從者反治，以少從多，觀其事也?！庇衷唬骸罢{(diào)節(jié)之方，必別陰陽，定其中外，各守其方，內(nèi)者內(nèi)治，外者外治……”。至仲景發(fā)揚廣大，使之更加具體化?！秱摗诽柶疲骸疤柌∪?，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！鄙訇柶疲骸氨咎柌〔唤?，轉入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之?！边@二條是后人辨證施治之所本。此外，本論每篇名曰：“辨××病脈證并治”，也明確的提出了辨證論證的綱領。

具體的說，《傷寒論》是以“六經(jīng)”作為它的辨證綱領。六經(jīng)就是太陽、陽陰、少陽、太陰、少陰、厥陰?！秱摗返牧?jīng)辨證繼承了《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)分證的方法，但《素問·熱論》的六經(jīng)只是作為分證的綱領，沒有提出具體的辨證論治方法，也僅敘述了六經(jīng)的熱證和實證，未論及六經(jīng)的寒證和虛證?！秱摗返牧?jīng)則有機的將它所聯(lián)系的臟腑經(jīng)絡的病變與證候加以概括，并著重用分析的方法指導辨證與治療。（如風寒客表，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭項強痛，脈浮等經(jīng)表不利、榮衛(wèi)失和的證候，便是太陽??；若邪氣入里化熱，表現(xiàn)為熱而不寒、口渴、汗出，或腹?jié)M、疼痛拒按等胃腸燥熱證。前者宜發(fā)汗解表、調(diào)和營衛(wèi)，方用麻黃、桂枝。后者宜清熱除煩、瀉火救陰，方選白虎、承氣等等）。

六經(jīng)六氣學說也來源于《內(nèi)經(jīng)》，張隱庵用六氣來解釋六經(jīng)的經(jīng)氣特點，即太陽之氣為寒，陽明之氣為燥，少陽為火，太陰為濕，少陰為熱，厥陰為風。以之來說明六經(jīng)為病，或寒或熱，或燥或濕，從標從本不同的病證，是具有一定的指導意義的?！端貑枴ぬ煸o大論》云：“太陽之上，寒氣主之，中見少陰；少陰之上，熱氣主之，中見太陽；陽明之上，燥氣主之，中見太陰；太陰之上，濕氣主之，中見陽明；少陰之上，相火主之，中見厥明；厥陰之上，風氣主之；中見少陽。”說明了六經(jīng)六氣復雜的病理變化規(guī)律。

完

作者：蘇禮

編輯：卷卷

圖文：來自網(wǎng)絡

下期預告：

第五講

《傷寒論》的學術成就

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