講《傷寒論》，首先要講一個老生常談的問題，先講《傷寒論》的學(xué)術(shù)地位。這是一本什么樣的書？清代醫(yī)家吳謙下了定義。吳謙名氣很大，可以說北中國近代中醫(yī)的臨床風(fēng)格多受其一部著作的影響——《醫(yī)宗金鑒》。據(jù)坊間相傳這本書最早緣于乾隆皇帝的詔命，他說朝鮮有《東醫(yī)寶鑒》，我們也要編一本。這只是一個傳說，但客觀上在清代《醫(yī)宗金鑒》確實代表了中醫(yī)學(xué)術(shù)的集成。

雖然在學(xué)術(shù)層面也有功過是非，但吳謙是有分量的，他說了一句話評價《傷寒論》這本書，即：「《傷寒論》后漢張機所著（此處后漢指東漢），發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》奧旨者也」。

如果你沒看過《傷寒論》，一聽這句話，就會認為這不是內(nèi)經(jīng)注解嗎？實際上不是的。我個人在學(xué)習(xí)和運用經(jīng)方時，有一個體會，要是離開了《內(nèi)經(jīng)》，《傷寒論》很多精髓，真的不一定把握得到，會差很多東西。

那么這句話厲害在哪兒呢？「發(fā)明奧旨者也」后面這句話很厲害，說「并不引古經(jīng)一語，皆出心裁」。其實，在整部《傷寒論》里找不到《內(nèi)經(jīng)》里的原話，比如《內(nèi)經(jīng)》說「心者，君主之官」，但看《傷寒論》時不會看到「太陽之為病......惡寒，心者，君主之官」。

沒有《內(nèi)經(jīng)》的原話，但是「理無不賅，法無不備」，《內(nèi)經(jīng)》的理法客觀上都被這本書演繹得淋漓盡致，這是他的厲害之處。所以吳謙最后給它一個定義，說這本書「啟萬世之法程，誠醫(yī)門之圣書」，你能知道他有贊美這本書的意思。

那么究竟有沒有他說的那么神呢？在《內(nèi)經(jīng)》的時代，即使理法都是很完備的，方藥也形成了體系，比如著名的《湯液經(jīng)》，但是都沒有流傳下來，流傳到今天的只有一部《傷寒論》，而且也恰恰是這部《傷寒論》，幾乎是歷代醫(yī)家都研讀的，無論是唐代被李世民贊為「百代之師」的藥王孫思邈，還是后世承上啟下的金元四大家，包括明清歷代醫(yī)家。證明了一個問題：如果不熟悉傷寒，跟這些醫(yī)家根本沒法溝通。所以這本書可以說跟中醫(yī)是打斷骨頭連著筋的關(guān)系，已經(jīng)融合到一起了。因此教材給了一句看似很平實，但是很值得思考的一句話：教材稱《傷寒論》是「理法方藥完備，理論與實際相結(jié)合」。

我們都知道這部書最早被稱為《傷寒雜病論》，后來變成了兩本書《傷寒論》和《金匱要略》。

什么時候、誰分為兩本書的？學(xué)界最早的聲音是這樣的，是王叔和將《傷寒雜病論》分為了《傷寒論》和《金匱要略》。我跟你們差不多年齡的時候，一直有個疑問：王叔和是什么心態(tài)呢？他是仲景的傳人，把先師的書好不容易集結(jié)到一塊兒后，卻要把一本書分成兩本，我是理解不了的。

后來又發(fā)現(xiàn)了一個問題，《金匱要略》真正獨立變成一本書是在什么時候呢？不是王叔和分的，而是北宋王洙發(fā)現(xiàn)，孫奇、林億、高保衡經(jīng)手，由宋代的校正醫(yī)書局校正面世的《金匱要略》，這是沒有疑問的。王洙是北宋的一位翰林學(xué)士，河南人。《金匱要略》在河南開封的館閣中發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的時候不是單獨存世，而是一部古本《金匱玉函要略方》，共三卷——上卷傷寒條文、中卷金匱條文、下卷方劑。中卷部分單獨整理成為今天的《金匱要略》。

而對《傷寒論》的傳承，當(dāng)年孫真人感嘆過「江南諸師秘仲景要方不傳」，他想看都看不到。但為什么會跑到江南去了呢？我們都知道仲景是河南人，這個原因很簡單，就是因為打仗，當(dāng)年中國最早出現(xiàn)南北對峙始于永嘉之亂，中原世族大舉南遷，衣冠南渡。

我們現(xiàn)在有兩種說法，一種認為是王叔和分開的，另一種是王洙拿出了《金匱要略》，之前《金匱要略》不知道在哪。但實際上有一個蓋棺定論的問題：梁·阮孝緒《經(jīng)籍志》提到兩本書，一本叫《辨?zhèn)肥?，還有一本書叫《雜病方》，如果把它倆聯(lián)系在一起，就讓我們想到了《傷寒雜病論》。因此我個人推測，當(dāng)年王叔和并沒有把《傷寒論》和《金匱要略》分開，而是將他老師的東西重新集結(jié)。

首先王洙的《金匱要略》是在河南發(fā)現(xiàn)的，河南是北方，「江南諸師秘仲景要方不傳」說的是南方，一南一北，天各一方，是怎樣造成的呢？跟戰(zhàn)亂逃跑有關(guān)了。人要逃走的時候要帶的東西很多，比如金銀細軟，但是不能什么都帶著。就像家里發(fā)生突發(fā)情況，有意外的時候，得將貴重的物品拿著，像銀行卡、戶口、存折一類的。當(dāng)時選擇拿了《傷寒論》，不拿《金匱要略》，這不是誰重要誰不重要，這是緣于一種思維。《傷寒雜病論》另一個名字叫《傷寒卒病論》，卒者，猝也。

《傷寒論》和《金匱要略》，二者在學(xué)術(shù)上是并駕齊驅(qū)的，兩者的區(qū)別在于《金匱要略》治的是內(nèi)傷之病，也就是相對于傷寒是慢的。著急南逃時，當(dāng)然選擇一本治急病的，保命為先。那個時代，一個二百人的家族，「傷寒十居其七」，多可怕。不是他想帶這本書，就像我們今天商家做生意，這東西能賣一萬塊絕對不會賣一塊。一個道理，如果說能不帶，一定不帶，就是這個道理。

《傷寒論》這部書在那個年代，是不能不帶。它關(guān)系著漢民族南渡以后的生死存亡，有可能一場病來，整個家族會付出滅族的代價，但你帶了這書后，這個家族就能保住了。這就是為什么我們中華民族今天能繁榮昌盛，這么壯大。大的疫癘來了都打不倒我們，因為有中醫(yī)，天佑中華。

這里講完之后就要滲透一個概念，《傷寒論》是怎么做到治急癥和雜病的呢？治雜病并不要求快，但要求穩(wěn)。但傷寒要求快，還要有力道，那么是靠什么做到的呢？這就是我要給大家提出的概念，他的核心在于要有一套系統(tǒng)，被稱為六經(jīng)辨證。

為什么六經(jīng)辨證能非?？?？我們知道，《傷寒論》以六經(jīng)為主，《金匱要略》以臟腑經(jīng)絡(luò)為主，它倆之間的根源依托的體系是不同的，《金匱要略》的體系是五行，而六經(jīng)的根源是六氣。五行又可以稱為五運，所以他「發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》奧旨」這句話不是空話。六氣變化更為復(fù)雜，也更快，更適合變化的這種問題，因此以六氣為支撐的六經(jīng)理論，也就支撐了《傷寒論》，而以五臟五運為內(nèi)核的五行生克制化的五臟體系，也就支撐了《金匱要略》。

因此他們二者之間有所不同，這也就是說為什么逃跑時先拿《傷寒論》。六氣這種東西來的最快，感染寒氣后直接開太陽，走到燥氣的時候直接合陽明，到了少陽之后直接樞，所以傷寒是來的很快的。因此六經(jīng)辨證的概念也就展開了。

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我們再簡單說下傷寒的涵義，為什么要用六經(jīng)？基本上你的打法都是對手決定的。有句老話，話糙理不糙，「貓走不走直線，取決于耗子」，太有道理了，根據(jù)對手，咱們才制定招數(shù)。咱這對手就是傷寒。

傷寒分為兩種，廣義和狹義。廣義傷寒，是一切外感熱病的總稱，內(nèi)傷發(fā)燒就不是。如果不了解狹義傷寒的概念，廣義傷寒也不可能真正了解。狹義傷寒來源于《難經(jīng)·五十八難》的一句話：「傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病」，這五種合起來就是廣義的傷寒，五種之中的傷寒就是所謂的狹義傷寒。

狹義傷寒又是怎樣來的呢？教材中引了一段《傷寒例》：「冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳」。冬天你看不見樹木蓬勃生長，開花結(jié)果，反而葉子都掉了，樹也知道冷，會藏起來。只有一種樹，非常的挺拔，就是松柏，因為它的葉子像針一樣堅固而收藏，實際這就是冬天的取象。其他的樹、蟲子和動物都藏起來了。咱們東北有三種動物非常厲害，野豬、老虎和熊，熊也是要冬眠的，到了冬天吃飽了后自己會冬眠，一直要到開春過了驚蟄，它才會起來，動物也知道藏。

「冬時嚴寒，萬類深藏」，那人呢？人也得藏起來，就是靠穿羽絨服、穿棉服藏起來，不能在冬天的時候拼命的出汗，不能每天睡得特別晚，這就是人藏的表現(xiàn)。這種藏會起到一定作用，「君子固密」?！秲?nèi)經(jīng)》有一句話，說「陰陽之道，陽密乃固」，固密是指陽氣藏的非常穩(wěn)，這就是所謂的固密。

怎樣得上傷寒的呢？翻譯成咱們今天的話，就是衣服穿的少了，天冷凍著了，這種情況就得了傷寒。從這個角度看，我個人有種錯覺：傷寒不就是感冒嗎？這就產(chǎn)生了一種概念，咱們中醫(yī)治病究竟靠什么?這是一種思考，一部《傷寒論》到底治的是感冒，還是出血熱，還是各種內(nèi)傷雜病，甚至是一些危重疾?。克降字蔚氖裁?？

最后我們不得不發(fā)現(xiàn)，古人非常有智慧，并不是給我們中醫(yī)后世留了一個方，這個方就是治一個病，比如胃疼，并不是這種思維。古人是什么思維呢？并不研究一個病，因為發(fā)現(xiàn)研究病沒有盡頭，比如感冒都換了很多代了，他們研究人，把人研究透?？梢詮暮芏鄬用媪⒎?，運氣、氣化、方證等，比如從方證看，當(dāng)這人脈浮頭項強痛時，這是陽氣往外聚，那肯定是表有邪，有什么邪我不知道，我要幫他。古人就是這么用藥的，用個桂枝湯幫他，項背強幾幾，就加個葛根，這樣方成病就好了。至于來的是什么邪，我不管。太陽來了我就開，陽明出現(xiàn)了我就闔，少陽來了我就樞——就這幾種打法。

就像推手似的，眼睛一蒙，「任他巨力來打我，牽動四兩撥千斤」。我就這幾招，守住自己的中，你要怎么動我就跟著你走，自己不丟中就可以了，符合古人中的精神，「執(zhí)乎兩端，用乎其中」。因此我們稱為「中醫(yī)」，并不只是因為我們是中國人，更是因為這是合乎于中道的一門醫(yī)學(xué)。

我觀察了很多中醫(yī)同仁治病，有些疾病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)沒有辦法了，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看是不明原因的，但是我們摸他的脈象，察色按脈先別陰陽，這么一步一步走，常常也會轉(zhuǎn)危為安。這個時候我們會不得不思考，古人是有智慧的，他不盯著這個病看，甚至說「知其要者，一言而終。不知其要，流散無窮」，那么其要是什么呢？就是用象數(shù)理來把握我們?nèi)吮旧怼?/span>傷寒則是用六經(jīng)的概念去了解人本身，套到人身上，對于《傷寒論》，我們要學(xué)的就是這個。所以不管是出血熱也好，感冒也罷，那些都不重要，重要的是我們能不能把人把握好。

剛才我們說了傷寒有兩種，一種是廣義，一種是狹義。狹義就是指單純地被寒所傷，廣義就是指各種熱病。這些熱病在六經(jīng)中反應(yīng)的時候，是怎樣的循行過程呢？教材第五頁上有幾個關(guān)鍵詞，我希望大家記住。第一個詞「傳」，傳是什么？就是發(fā)展。這個人得病以后，醫(yī)生說病情發(fā)展了。這個詞我們很熟悉，那么發(fā)展就證明什么呢？對病人來說病加重了。

再要問你一個關(guān)鍵詞，「變」是什么？改變，但這種改變不循一般規(guī)律，因為這種改變是有某種條件的，而這種條件大多不是天災(zāi)，而是人禍。比如這個人得了太陽病，凍著了。其實就是感冒了，頭項強痛，惡寒發(fā)熱。家屬請來一個醫(yī)生，這個醫(yī)生那會兒沒學(xué)過《傷寒論》，只會一種治法叫做攻下。說道「就先吃點我的瀉藥吧，吃完就好了。」你感覺挺搞笑，其實這種事情在《傷寒論》中比比皆是。

證明了一個問題，我曾經(jīng)跟很多同行交流一個問題，我們今天學(xué)《傷寒論》的時候，發(fā)現(xiàn)里面有大量的不可思議的治療方法，比如說外感病用攻下，你覺得簡直太不可思議了。包括什么樣的呢？就是用火針，燒針。很多時候有些朋友就跟我交流，說那時我們的醫(yī)學(xué)是很蒙昧的，治傷寒還用這個。

但其實我還有另一種思考：說明在當(dāng)時，這種治療方法還是有效的，而且很可能在當(dāng)時《傷寒論》不是主流，用火是主流。你仔細琢磨，就像當(dāng)代我們一說感冒，你就問老百姓，感冒該怎么辦？老百姓十個人中有八個人，發(fā)燒就會說去打點滴。現(xiàn)在大家開始漸漸回過味來了，知道這時候你不能這么用。但是曾經(jīng)我們有一個時代，大家對輸液已經(jīng)達到瘋狂的地步了吧，感冒如果不打點滴，就不對了。那么說明一個問題，是點滴不對嗎？它是有效的嗎？它如果沒效，用嗎？在任何時代，醫(yī)學(xué)都因為人類的盲從，出現(xiàn)了治療過度的情況。所以在東漢時代，對傷寒用這種攻下法和火攻法的過度治療，導(dǎo)致了疾病的不循規(guī)則。你不知道他病在哪條經(jīng)，也不知道哪派的大夫給他怎么誤治的，怎么知道它要往哪走，對吧？

你在少陽，我用的攻下和在陽明用的攻下，包括在太陰用的攻下，能是一個結(jié)果嗎？絕對不一樣。因此說這個「沒有任何規(guī)律可循」正因為稀奇古怪的誤治方法，讓你看到了人體在受到各種外界刺激時，產(chǎn)生各種不同變化，讓它從不平衡恢復(fù)到平衡，你見到了仲景先師的種種回生妙術(shù)。正因為這個，也造就了我們傷寒論對應(yīng)臨床上的各種方法。它極大地豐富了《傷寒論》中不同的可能性——這是「傳」和「變」。

還有一個概念叫「直中」。首先，直中是一種傳變方式，傳變在六經(jīng)之中。六經(jīng)分三陰、三陽。都是三，為啥是三？因為「三生萬物」，三生萬物不是單純的理論性指導(dǎo)的東西，是這個世界基本的構(gòu)成模式的一種視角。你看所有東西無外乎是一個生長、隆盛廣大到衰弱的過程。《周易》里面的六十四卦，其實也是一個由弱轉(zhuǎn)強，由盛轉(zhuǎn)衰的過程。

把自然界的陰陽消長規(guī)律把握透了，那么我們要把《傷寒論》里人的陽氣的變化規(guī)律把握透，怎樣比較方便？分成陽和陰，同時用六經(jīng)來解釋，三陽是腑，三陰是臟。大家（針灸專業(yè)同學(xué)）以后學(xué)《傷寒論》，不妨嘗試當(dāng)做針灸來學(xué)，雖然針灸與方藥有所不同，但是面對的人體就是一個人，都有六經(jīng)之下的十二經(jīng)。

《傷寒論》六經(jīng)演繹十二經(jīng)脈臟腑，三陽為腑，三陰為臟。那怎么變出十二？這才六呢。嚴格意義上說這里面有個技巧，《傷寒論》是先講足后講手?！秱摗芬徽f到某經(jīng)，比如太陰，兩條經(jīng)，手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)。那我說太陰病，是脾還是肺？還是他倆都可以？這是值得思考的。

古人有這樣一句話：「傷寒傳足不傳手」，這句話對不對，嚴格來說不對，不傳手，手經(jīng)病怎么解釋？會傳，但是需要條件，條件就是《內(nèi)經(jīng)》講的「壞病」。正常的病是傳足不傳手的，那么只要講到傷寒，我要說太陰，你第一反應(yīng)就是脾。傷寒傳足不傳手，記住了吧？我要說厥陰是誰，是肝經(jīng)。跟心包經(jīng)有關(guān)系嗎？可能有，也可能沒有。到壞病的時候可能有，正治的時候可能沒有，但是可能表達出手的意思嗎？嚴格來說是能的，比如太陽病的時候，為啥會鼻鳴？桂枝湯證一個典型的癥候就是鼻鳴干嘔，干嘔是脾，鼻鳴是肺。

太陽病，涉及到六經(jīng)的開闔樞。太陽和太陰都開，開就是精氣往外走。太陽是寒閉于外，陽氣外亢。太陰是人體的水谷精微津液向外布散，比如唾液是肺和脾上承來的。闔是什么？陽明經(jīng)的闔是你吃進去的飯運化完之后，要向下排，變成糟粕排出去，手陽明大腸和足陽明胃，是負責(zé)消化和排泄的。厥陰的闔是什么？氣血要收藏，心包主藏神，肝主藏血。少陰和少陽主樞紐，少陽是陽氣生發(fā)，三焦主疏利水道，膽主陽氣能不能生發(fā)出來。為什么早晨起來是少陽欲解時，因為太陽要從地平線蹦出來，人體陽氣生發(fā)出來是膽的事，「膽主十一藏」。少陰主心和腎，一個是藏精，一個是藏神的。所以少陰多死癥，因為傷及到精與神了。

這樣一看的話，傷寒傳足不傳手，再分手足就可以成十二經(jīng)，只要把三陰、三陽想明白，把腑和臟想明白，把手足十二經(jīng)想明白，傷寒就明白了。你們主修的針灸經(jīng)絡(luò)腧穴是拆解《傷寒論》的一個方便法。傳變指的是什么呢？三陽是從太陽，到陽明，再到少陽，然后是太陰。那有沒有一種可能，現(xiàn)在這種天氣，衣服穿少了，或者北方講的光膀子，極有可能發(fā)生一種情況，就是直中。直中指的就是外邪越過三陽直達三陰，這是傳變中的一種特殊情況。

后面還有兩個概念，「合病」和「并病」。傳變中發(fā)生的三種問題，直中、合病和并病。合病、并病有一個共同點，都是兩經(jīng)以上。比如太陽和陽明，能不能一起得??？能。但是二者之間有區(qū)別，如果得這個病時就是太陽和陽明一起病的，這是兩者一起來的合病。還有一種是并病，并者是有先有后。就像你中午去飯店吃飯，這時對面又坐了另一個人。那么這種拼到一起的，有先有后，這種叫并。合和并，實際你現(xiàn)在不用過多的思考，臨證中兩經(jīng)并見，無論「合」或「并」，這兩經(jīng)都要治。

學(xué)習(xí)《傷寒論》的辨證方法，需要掌握什么是六經(jīng)、六經(jīng)病和六經(jīng)辨證。什么是六經(jīng)？剛剛我們講到的三陰三陽生理模型就是六經(jīng)。什么是六經(jīng)病？這個模型的運行出現(xiàn)了偏差。什么是六經(jīng)辨證？把六經(jīng)模型出現(xiàn)的偏差糾正過來。不管它從哪路來，我只從這六路去。

臨床上我們接觸的很多實際醫(yī)案，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)層面不一定能找到答案，但在六經(jīng)層面推動校正模型，卻往往應(yīng)手而愈。臨證中察色按脈，先別陰陽，推動「開、闔、樞」，想開我用桂枝湯幫你，要闔我用陽明的方法幫你，如果厥陰傳變，水火不能調(diào)和了，烏梅丸上去。用六經(jīng)的角度去運用人體的十二經(jīng)、臟腑、氣血、精氣神變化——把這個層面看透了，就如《內(nèi)經(jīng)》所講的「謹熟陰陽，無與眾謀」。

當(dāng)然知道病因的一些病，也可能是我們束手無策的。打個比方，有報道稱說人類基因組織最后通過研究發(fā)現(xiàn)一個很殘酷的問題，隨著人類對感冒病毒的治療，最終這種病毒會演化為超級病毒。研究發(fā)現(xiàn)西方人的基因?qū)@種病毒有抗體，中國人的基因則沒有。在外國人的意識里，流感是會死人的。但是各位都顯得很茫然，感冒能死人？就在今年過年的時候，我親戚的同學(xué)，感冒期間，耳朵疼，掛了兩天鹽水。大年三十晚上，說完老公救我，就倒在了家里的樓梯上，就去了，就這么快。耳朵疼代表什么？腎開竅于耳，腎歸于少陰，少陰多死癥。

為什么？心主藏神，腎主藏精，神機化滅非?？欤灰詾檫@個如同兒戲，絕不是兒戲。其實中國人思維很靈活，很變通，你不要以為中國人很多東西不如人。中國人感冒時，他就知道要多穿點、喝點熱水和休息。他心里知道自己怎么了，潛意識里知道某個事情是否合時宜。流感來了，我們不用害怕，因為在疾病剛剛出現(xiàn)的時候，我們的祖先放棄了對疾病向外探究，轉(zhuǎn)回探究人體本身。不管病變成什么樣子，人依然是六經(jīng)的生理結(jié)構(gòu)而不是七經(jīng)。

曾經(jīng)有個患者讓我特別有感悟。內(nèi)蒙古的一個老爺子，九十多歲，金葡萄球菌感染，這個病例當(dāng)時西醫(yī)認為沒有生還的可能。家屬也是衛(wèi)生系統(tǒng)的，因為西醫(yī)已經(jīng)沒辦法了，所以求到我。這種感染，會因細菌的侵犯，導(dǎo)致各器官衰竭。開始我拒絕了，因為看不見人，沒法診脈?；颊呒覍僭偃龖┱堉?，破了個例，問了一些癥狀，擬了一張方，讓患者試試看，但我并沒抱任何希望。開了藥我就把這事給忘了，過了兩周這個患者家屬來了。我才想起問這個老人怎么樣了，他們說痊愈了，再檢查細菌已經(jīng)沒了。西醫(yī)當(dāng)時就很奇怪，最后分析可能是之前誤診了，理由是如果沒誤診，患者不可能痊愈的。這兩年要好得多，我時常摸著脈開著方，患者突然間來一句，我也是醫(yī)生——西醫(yī)，個別還有學(xué)術(shù)成就很高的。我覺得西醫(yī)和中醫(yī)不必隔閡，可以互相補充，做不到互相替代。

打個比方，有人被車撞了，我建議不要第一時間找我來摸脈，趕緊去西醫(yī)院處理。中醫(yī)固然有大量急救之法，但在當(dāng)今的環(huán)境下，中醫(yī)相應(yīng)法律尚待完善，西醫(yī)體系日益成熟，不必強為。再打個比方，比如某種疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)連像樣的診斷都拿不出，或是有診斷，但治療毫無進展，建議還是找中醫(yī)吧。所以人體的六經(jīng)模型你掌握好了之后，它能治什么病你能說出來。

學(xué)《傷寒論》有一件事需要做，畫一幅圖，這個圖叫作「證治圖」。我不知道大家有沒有見過，我的教研室里面掛了兩幅，一幅是建國以后的吉林一個醫(yī)學(xué)會做的一張，還有一張是民國的一位重慶醫(yī)家畫的。

我希望大家去畫，畫好了，你跟我學(xué)傷寒會很輕松。另外，過了若干年，可能教材都放一邊了，條文也忘記了很多，但是你想起了這張圖，還可以有印象。首先是太陽，然后太陽往下若干種，經(jīng)證、腑證、壞證，經(jīng)證是中風(fēng)、傷寒，腑證也都是落到方上。畫有什么作用呢？能把整個傷寒的東西在心里有個思維導(dǎo)圖。我的圖都在我的腦子里，你可以問我任何一個方，在《傷寒論》的哪個地方出現(xiàn)過，我都能說出來。

為什么？因為講的太多了。今天的教材目錄可以利用，但是你需要自己畫。比如你寫到桂枝湯，就要用最簡短的話把桂枝湯的核心概括出來，可以是教材的辨證要點，也可以是自己的理解，或者是歷代醫(yī)家的論注。目的是什么？要讓《傷寒論》在你腦子里活起來，最終的目的是三陰、三陽。當(dāng)太陽變成膀胱，這個時候就有意思了。當(dāng)它變成小腸，也好玩了?；颊咭粊碚夷悖愕乃季S導(dǎo)圖在你腦子里，你有可能從傷寒就開始上路了。這種上路不是某一個方子的上路，而是整個思維宏觀模式的上路，很有意思。

有一位老先生，德高望重，一輩子就三張方，小柴胡，藿香正氣，還有一張我忘了，大概就是這三張方。加減的效果非常好，患者的口碑也很好。很多時候，不見得要方多，主要是把方背后的法學(xué)會，你在加減變化一張方以后最后落到了什么上，你一定要記住，中醫(yī)能不能用，最后一定是看你學(xué)的能不能用在人的身上。

比如你內(nèi)科學(xué)的很好，這個病要用什么方你都知道，你真見了這個病你就知道它不能這么用了。你要把它用在人身上，比如小柴胡湯，樞機表里，寒熱往來。那么偏熱一點怎么辦，偏涼一點怎么辦，虛的怎么辦，實的怎么辦，實的我們就用大柴胡了，那么陽虛的變成柴桂干姜湯了。加加減減，陽氣浮越的加上龍牡可不可以?

仲師原著在梁代分兩部分，一本叫做《辨?zhèn)?，一本叫做《雜病方》。《康平本傷寒論》據(jù)文獻專家研究，認為可能是《辨?zhèn)返囊粋€抄本。我此前搞過這個版本研究，在拙作《傷寒論錢塘章句疏要》中有體現(xiàn)。

唐代日本的一位大和尚，法號空海，但日本人更習(xí)慣的把他稱為弘法大師，因為他把佛法帶到了日本，在高野山創(chuàng)金剛峰寺，開真言宗傳承東密佛法。連同佛法一起被帶去的還有《康平本傷寒論》，因此這個版本也被叫做《高野本》。今年過年時，我到高野山造訪了金剛峰寺。我的這本書研究的是《傷寒論》的一個讀法。當(dāng)然《傷寒論》這本書，我不建議大家把它往復(fù)雜的方向去學(xué)，千萬不要把這本書學(xué)的越來越厚。因為你把知識強行地套到《傷寒論》中時，最后的結(jié)果是你的腳步會越來越沉重，因為你背的寶貝太多了，走不動了。相反我希望你能越來越輕松，用簡易的方法使仲師學(xué)術(shù)一以貫之。

日本有一種店叫藥妝店。藥妝店有多少呢？中國的超市有多少，日本的藥妝店大約就有多少。藥妝店有一個專柜賣漢方藥，漢方是什么呢？是用仲景經(jīng)方制成的沖劑，有麻黃湯、葛根湯，大小青龍湯、麻杏石甘湯，還有豬苓湯，居然還有柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝龍牡湯，當(dāng)歸四逆湯居然還能細化到加吳茱萸生姜。

咱們原文是「手足厥寒，脈細欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯」，居然都實現(xiàn)到加減的程度了，非常震撼。我覺得日本人這方面做的太好了，值得學(xué)習(xí)。但是后來我到大阪的一個老字號漢方藥局，深入了解，發(fā)現(xiàn)日本人對中醫(yī)的理解是有很大問題的，即醫(yī)和藥是徹底分離的。這與日本人拿來主義的思維方式有關(guān)。于是說當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，跟西瓜霜含片實際沒有啥區(qū)別。西瓜霜是治嗓子疼的，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯是治手腳涼的，有加減和沒加減沒有本質(zhì)不同，中醫(yī)理法并舉的靈魂沒了。

所以，我覺得咱們的中醫(yī)千萬不要喪失靈魂，要有精氣神，是對人的認知。因為人是變化多端的，臨證中不是方藥一定要變化，是因為人是在變化，所以我們要加減。希望大家充分地認識人體，把人體了解透徹，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》對生理病理的闡釋，結(jié)合證治圖的宏觀框架，未來一起完成我們整個《傷寒論》的學(xué)習(xí)。