[愛慕]膽紅素絕大多數(shù)來自于在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞的紅細(xì)胞，血紅蛋白分子中的血紅素經(jīng)酶促反應(yīng)形成膽綠素，再由膽綠素還原酶作用形成膽紅素。肝細(xì)胞對(duì)血液內(nèi)膽紅素?cái)z取，在肝細(xì)胞內(nèi)形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞排泄入膽道，與膽汁酸以及其他許多物質(zhì)一起形成膽汁。
[鼾睡]膽汁酸是膽汁中最主要的有機(jī)物質(zhì)，分為初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸。
[汗]肝細(xì)胞分泌膽汁是主動(dòng)耗能過程，稱為肝細(xì)胞膽流。成人每日產(chǎn)生膽汁600-750ml。有多種因素影響膽流和膽鹽的排泄，從而影響膽紅素血中濃度，也就影響了黃疸的形成。其中一個(gè)因素就是不同種類膽鹽的利膽作用，在各種膽汁酸中，熊去氧膽酸的利膽作用最強(qiáng)。
[舔屏]熊去氧膽酸（UDCA）是一種親水性、非細(xì)胞毒性的膽汁酸，最早從中國黑熊膽汁中分離。在人膽汁中，UDCA是一種含量較低的（約占1%）生理性物質(zhì)。早在中國古代，熊膽就被用于肝膽疾病治療。80年代以后，由于UDCA的利膽、細(xì)胞保護(hù)、抗凋亡、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)作用，已被廣泛用于臨床多種肝膽疾病的治療，是目前唯一被FDA批準(zhǔn)治療膽汁淤積性肝病的藥物。
#揭陽頭條# [大哭]任何肝細(xì)胞分泌功能障礙都會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)膽汁酸潴留，這會(huì)引起不同程度的細(xì)胞損傷。細(xì)胞損傷后釋放細(xì)胞激活因子和化學(xué)激活因子，反過來又引起炎性反應(yīng)和纖維化，這一慢性進(jìn)展過程，最終發(fā)展為肝硬化。因此，膽汁淤積的治療，并非從病因入手，而是強(qiáng)調(diào)降低肝細(xì)胞內(nèi)疏水性的、有細(xì)胞毒的膽汁酸濃度，從而保護(hù)肝膽系統(tǒng)的細(xì)胞免受高濃度疏水性膽汁酸的損害。UDCA正有這一作用。
[狗頭]UDCA可以使血清、肝和膽內(nèi)的UDCA濃度升高，改變這些部位的膽汁成分結(jié)構(gòu)，使膽汁的親水性增加而細(xì)胞毒性減少；通過刺激肝膽運(yùn)輸，促使疏水性膽汁酸和其它成分由膽汁排除；保護(hù)肝細(xì)胞膜以及細(xì)胞內(nèi)的線粒體膜免受高濃度疏水性膽酸的損害的同時(shí)，發(fā)揮抗凋亡作用。
#健康科普大賽# [兔子]UDCA有哪些臨床適應(yīng)癥呢？
[蠟燭]原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性進(jìn)展性的膽汁淤積性肝病，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，主要影響小葉間膽管和膽管，到晚期出現(xiàn)肝硬化。本品可以改善患者的皮膚瘙癢癥狀和肝功能生化指 標(biāo)，肝臟病理組織學(xué)明顯改善，預(yù)期生存時(shí)間明顯延長。
[蠟燭]原發(fā)性硬化性膽管炎是一種發(fā)生于肝內(nèi)、肝外膽管的慢性損毀性炎癥，表現(xiàn)為膽道炎性纖維化及增生，膽管狹窄，膽汁淤積，常伴有炎癥性腸病。本品可降低血清膽紅素濃度，改善大多數(shù)病例的病理組織學(xué)檢查和臨床癥狀，早期治療非常重要，治療時(shí)間應(yīng)于確診后立即開始，而且應(yīng)終生用藥（或直到行肝移植前）。
[蠟燭]自身免疫性肝炎是由于免疫系統(tǒng)針對(duì)機(jī)體自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)（形成自身抗體）。自身免疫性肝炎和其它自身免疫性疾病之間存在交叉，一些患者同時(shí)兼具原發(fā)性膽汁性肝硬化和自身免疫性肝炎的典型病理學(xué)表現(xiàn)，謂之重疊綜合癥。本癥首選治療是使用免疫抑制劑，但加用UDCA治療可明顯改善血清酶學(xué)指標(biāo)。
[蠟燭]妊娠肝內(nèi)膽汁淤積，是一種罕見的妊晚期疾病，以皮膚瘙癢和黃疸為主要特征，可引起早產(chǎn)與死胎。該病隨分娩而緩解，下次懷孕又會(huì)復(fù)發(fā)。其病因和發(fā)病機(jī)理不明。UDCA治療可解除瘙癢，改善肝功能，對(duì)胎兒無明顯不良反應(yīng)，是該癥的一線治療藥物。
[蠟燭]藥物性肝炎的最常見表現(xiàn)是膽汁淤積或中毒性肝炎，首要治療措施是及早診斷、及時(shí)停用致病藥物。絕大多數(shù)該癥無特異性療法。對(duì)于病程遷延的患者，選用UDCA治療可能有效。
[蠟燭]UDCA對(duì)病毒性肝炎的療效尚未得到證實(shí)，本品沒有抗病毒作用，但可改善各種慢性膽汁淤積性肝病和慢性肝炎患者的肝酶指標(biāo)。能阻止急性乙型肝炎向慢性病程轉(zhuǎn)變，對(duì)治療慢性活動(dòng)性肝炎和膽汁淤積具有良好效果。對(duì)慢性丙型肝炎也有一定療效。
[蠟燭]長期過量飲酒可引起酒精性脂肪肝、肝纖維化和肝硬化，尚無特特異療法，禁酒是首要措施。UDCA可以改善其肝功能指標(biāo)，可能與其阻止酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性有關(guān)。對(duì)非酒精性脂肪肝也有一定作用。
[蠟燭]此外，對(duì)囊性纖維化合并肝病，以及移植物抗宿主病合并肝病均有一定治療作用。
[屎]不良反應(yīng)較少見，常見腹瀉（2%），偶見便秘、過敏、瘙癢、頭暈、頭痛、胃痛、胰腺炎和心動(dòng)過速。本品對(duì)胎兒和新生兒安全良好，但妊娠期使用目前仍限于孕中期和孕晚期。
[擊掌]UDCA用法：每次0.25g-0.5g，每日兩次，飯后服用。
