抗炎保肝藥是一類具有改善肝臟功能、促進肝細胞再生和（或）增強肝臟解毒功能等作用的藥物?？煞譃榭寡最?、解毒類、抗氧化類、肝細胞膜修復(fù)類、利膽類及降酶類，用于藥物性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝內(nèi)膽汁淤積癥及自身免疫性肝病等。臨床醫(yī)生和藥師面對這么多種類的保肝藥，該怎樣選擇，及該怎樣聯(lián)用？這篇文章帶你詳細了解下。
抗炎保肝藥分類
分類
常用藥物
抗炎類（甘草酸類制劑）
口服制劑：復(fù)方甘草酸苷膠囊/片、甘草酸二銨膠囊/腸溶膠囊等。
注射制劑：復(fù)方甘草酸苷注射液、復(fù)方甘草酸單銨注射液、甘草酸二銨注射液、異甘草酸鎂注射液等。
解毒類
口服制劑：硫普羅寧片/腸溶膠囊、還原型谷胱甘肽片等。
注射制劑：（注射用）硫普羅寧注射液、注射用還原型谷胱甘肽等。
抗氧化類
口服制劑：雙環(huán)醇片、水飛薊素膠囊、益肝靈片、復(fù)方益肝靈片/膠囊等。
肝細胞膜修復(fù)類
口服制劑：多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
注射制劑：多烯磷脂酰膽堿注射液等。
利膽類
口服制劑：熊去氧膽酸片/膠囊、茴三硫片/膠囊等。
注射制劑：注射用腺苷蛋氨酸等。
降酶保肝類
口服制劑：聯(lián)苯雙酯片/滴丸等。
抗炎保肝藥的多重藥理作用
甘草酸類制劑
抗炎、退黃、抗肝纖維化、抗過敏、抑制氧化應(yīng)激水平等
還原型谷胱甘肽
解毒、抗氧化、促進膽酸代謝、抗病毒等
水飛薊素制劑
抗氧化、抗纖維化、抗病毒、解毒等
雙環(huán)醇
抗氧化、降酶、抗肝細胞凋亡等
多烯磷脂酰膽堿
促進肝細胞再生、抗氧化、抗纖維化、抑制肝細胞凋亡等
熊去氧膽酸
抗炎、促進膽汁分泌、抗凋亡等
①甘草酸類制劑聯(lián)合抗氧化劑
甘草酸類制劑具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用，而無抑制免疫功能的作用?？寡趸瘎┤邕€原型谷胱甘肽、水飛薊素制劑、雙環(huán)醇等可增加肝細胞的蛋白質(zhì)合成，抗細胞凋亡及抗纖維化，清除氧自由基與抗脂質(zhì)過氧化，并抑制肝臟炎性因子生成及肝臟星狀細胞激活。兩類藥分別作用于炎癥因子產(chǎn)生前、后的各階段，聯(lián)用可減少炎癥因子的繼續(xù)產(chǎn)生及避免肝損傷的繼續(xù)加重，且可中和已產(chǎn)生的炎癥因子與減輕已造成的損害。如異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽能快速降低血液病者化療后肝損傷的轉(zhuǎn)氨酶如ALT、AST。
②抗炎類聯(lián)合非抗炎類
甘草酸類制劑具有非特異性抗炎、退黃、抗肝纖維化、抗過敏、抑制氧化應(yīng)激水平等作用。非抗炎類如多烯磷脂酰膽堿具有促進肝細胞再生、抗氧化、抗纖維化、抑制肝細胞凋亡等作用，尤適于以膜損害為突出特征的酒精性肝?。ˋLD）等。兩類藥聯(lián)用可從不同環(huán)節(jié)起到保肝作用。此外，還如還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿等。
③抗病毒藥聯(lián)合抗炎保肝藥
抗病毒藥聯(lián)合抗炎保肝藥可通過抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥反應(yīng)而最大限度地提高療效。如阿德福韋酯聯(lián)合雙環(huán)醇片，異甘草酸鎂聯(lián)合核苷（酸）類似物（NUCs）等。NUCs主要控制病毒復(fù)制，并無直接抗炎作用；而抗炎保肝藥具有抗炎、抗氧化、解毒、抗纖維化、保護肝細胞膜和細胞器等作用，可改善受損的肝細胞功能。
④熊去氧膽酸（UDCA）聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸（SAMe）
UDCA與SAMe屬于利膽類，SAMe還具有情緒調(diào)節(jié)作用，可影響多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的代謝，增加神經(jīng)遞質(zhì)的合成，緩解慢性疾病者的情感障礙。UDCA聯(lián)合SAMe用于重度、進展性、難治性妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)患者。推薦UDCA口服250mg，3次/d，聯(lián)合SAMe靜脈滴注500mg，2次/d。
最好選擇1種具有多重作用機制的抗炎保肝藥，既能從多途徑保護肝細胞，也不增加肝臟代謝負荷。若聯(lián)用的話，通常選用2種抗炎保肝藥，最多一般不超過3種，以免增加肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起不良反應(yīng)，且通常不推薦選用主要成分相同或相似的藥物進行聯(lián)用。
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