?“危急值”報(bào)告流程
出現(xiàn)危急值時(shí),出具檢査、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門(mén)報(bào)出前,應(yīng)當(dāng)雙人核
對(duì)并簽字確認(rèn),夜間或緊急情況下可單人雙次核對(duì)。對(duì)于需要立即重復(fù)檢
查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)檢并核對(duì)。
(一)檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告流程
檢驗(yàn)科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),嚴(yán)格按照“危急值”報(bào)告流
程執(zhí)行
1.確認(rèn)檢査儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常,核査標(biāo)本是否有錯(cuò),操
作是否正確,儀器傳輸是否有誤。
2.在確認(rèn)臨床及檢査(驗(yàn))過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下,核實(shí)標(biāo)本信
息(包括患者姓名、科室、床位、診斷、檢測(cè)項(xiàng)目等)。
3.在確認(rèn)檢測(cè)系統(tǒng)正常情況下,立即復(fù)檢,有必要時(shí)須重新采樣。
4.復(fù)檢結(jié)果無(wú)誤后,對(duì)于首次出現(xiàn)“危急值”的患者,操作者應(yīng)及時(shí)
5.檢驗(yàn)著在1S系統(tǒng)中記錄危急值信息,以及電話知的醫(yī)生姓名和
告本科室負(fù)責(zé)人相關(guān)入員
6.檢驗(yàn)料按“意急值”登記要求在《驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)
電話報(bào)告時(shí)間,并確認(rèn)
記錄意者姓名、科室、床號(hào),向臨床科室電知約時(shí)、危急值項(xiàng)目結(jié)
7.盡快將書(shū)重告送達(dá)相痘診室或科室、病區(qū),必要時(shí)應(yīng)通知臨床重新
果、通知醫(yī)生和趁驗(yàn)人員姓名等。
8.必要時(shí)檢驗(yàn)科應(yīng)保標(biāo)本各査。
(二)功能科“危急值”報(bào)告流程
1查人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí),在排除差約情況下實(shí)信息(包括
患者姓名、科室、位、診斷、檢項(xiàng)目等),第一時(shí)
相關(guān)床科室及本科負(fù)責(zé)人,及時(shí)出具診新報(bào)告,必要時(shí)重新進(jìn)行檢查,
以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。
2.如“危意值”與者病情不相,查人員須積極主動(dòng)及時(shí)與臨末
溝通,或進(jìn)一步檢查,以保證診斷結(jié)果的真實(shí)性。
3.在心電圖或彩超《危急值報(bào)告登記本》上對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄。
4.對(duì)“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,報(bào)告有可靠的途徑
和規(guī)定的時(shí)間,并為臨床提供咨詢服務(wù)。
(三)放射科“危急值”報(bào)告流程
1.檢查人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),首先要確認(rèn)檢查設(shè)備是否正常,操
作是否正確,在認(rèn)臨床及檢査過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下,才可以將檢查
結(jié)果發(fā)出
2.立即電活通知相應(yīng)臨床科室醫(yī)ァ人員“危急值”結(jié)果,校實(shí)患者基
本信息,同時(shí)報(bào)告本室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員
3.在(危急值報(bào)告登記本》上對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄。
4.積極與臨床溝通,為臨床提供技術(shù)咨詢,必要時(shí)進(jìn)一步檢查,保證
診斷結(jié)的真實(shí)
(四)病理科危急狀態(tài)報(bào)告流程
1.病理科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急狀態(tài)”
情況時(shí),檢查(驗(yàn))者首先要確
認(rèn)核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò),本傳輸是否有誤、標(biāo)太檢查及切片制作過(guò)程
是否正常,操作是否正確。在確認(rèn)檢査(驗(yàn))過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情下,
需立即電話通知臨床科室人員“危急狀態(tài)”結(jié)果,并在《危急值報(bào)告登記
本》上逐項(xiàng)做好“危急”報(bào)告登記
2.病理科必須在《危急值赧告登記太》上詳細(xì)記錄,并簡(jiǎn)要提示標(biāo)本
異常外觀性狀顯鏡下特點(diǎn)等。記錄應(yīng)有以下內(nèi)容:患者姓名、性別、年
齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、收到標(biāo)本時(shí)何、標(biāo)本特點(diǎn)、報(bào)告両間、
病理診斷、通知方式、接醫(yī)護(hù)人員姓名。
3.對(duì)原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。
4.主管醫(yī)師或值醫(yī)師如果認(rèn)為該結(jié)果與者的臨床病慵不相符,應(yīng)
步對(duì)息者進(jìn)行檢査;如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情沉。必
時(shí),應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床和符,應(yīng)在30分
鐘內(nèi)結(jié)合臨床愫況采馭相應(yīng)處理指施,同及時(shí)知病瑆科醫(yī)師
三、患者檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)入“危急值”提醒范圍,計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將出現(xiàn)相應(yīng)
提示。
(-)醫(yī)生站電憨會(huì)彈窗鎖屏提醒,醫(yī)生根據(jù)提示點(diǎn)擊“査看”,填
寫(xiě)答復(fù)信息,點(diǎn)擊“答復(fù)”按鍵,危急值答復(fù)流程全部完成。
(二)若點(diǎn)擊査看后沒(méi)有填寫(xiě)答復(fù)信息,幾分鐘后還會(huì)再次彈出鎖屏
危急值提示窗口,直至危急值答復(fù)流程全部完成。
四、臨床科室對(duì)于“危急值”按以下流程操作
(-)臨末醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后,如果認(rèn)為該結(jié)
果與慮者約臨床情不相符或標(biāo)本的采集有間題時(shí),應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢
或進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范國(guó)內(nèi),應(yīng)在報(bào)告單上注明
“己復(fù)查”
(二)臨床科室在接到檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告時(shí),應(yīng)備有電話記錄。
在《危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄患者姓名、門(mén)診號(hào)(或住院號(hào)、科室
床號(hào))、出報(bào)告時(shí)聞、檢查或檢驗(yàn)結(jié)果(包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果)、報(bào)告接
收時(shí)間和報(bào)告人員姓名等。
(三)接收?qǐng)?bào)告者應(yīng)及時(shí)將報(bào)告交給該患者的經(jīng)治醫(yī)師。若主管醫(yī)師
不在病房,立即通知科主任或病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)年資最高醫(yī)師。
(四)醫(yī)開(kāi)搜撥告后,應(yīng)立評(píng)報(bào)告上級(jí)師或科
(五)門(mén)、急診醫(yī)護(hù)人炅接到“危急值”活時(shí)應(yīng)時(shí)運(yùn)者或家
展報(bào)告并及時(shí)就診;一無(wú)通知患者時(shí),應(yīng)及時(shí)向門(mén)夢(mèng)、醫(yī)務(wù)處報(bào)
況采取相應(yīng)施。
告,值期問(wèn)應(yīng)向總值報(bào)告。必聶時(shí)門(mén)診部應(yīng)助尋戎該患者,并負(fù)責(zé)
(六)普通“危急值”告當(dāng)日5點(diǎn)前必須有第一次底擊,意診“危
蹤落實(shí)
急信”在急診報(bào)告后2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成一次點(diǎn)擊。
(+)接到“危急值”告后15分鐘以肉主醫(yī)師對(duì)“危急值”報(bào)
告的應(yīng)答,應(yīng)見(jiàn)醫(yī)囑或病程記錄。接牧人貨責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。
五、“危急值”項(xiàng)目和范圍的更新
(-)底科室如對(duì)“危急”標(biāo)有修改要求,或中讀新増“危急
信”項(xiàng)目,將要求書(shū)面成文,科主任簽字后交相應(yīng)醫(yī)拔科室修訂,并投
醫(yī)務(wù)處各案。
二)相應(yīng)醫(yī)技科室應(yīng)按臨床要求送行“危急值”修改,并將臨床
交的申請(qǐng)存檔保留。
三)如科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不究一,提交醫(yī)務(wù)處協(xié)商解決。
六、登記制度
“危急值”報(bào)告與接收均遵“誰(shuí)告(接收),誰(shuí)記錄”原則。各
查、檢驗(yàn)科室及臨床科室均應(yīng)立檢驗(yàn)(査)“危急值”報(bào)告登記本,
對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息傲洋細(xì)記錄。
七、質(zhì)控與考核
)臨床、醫(yī)技科室要真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度,人人掌
握“危急值”告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)
本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情沉的督察,確保制度落實(shí)到位。
(二)“危急值”告度的落實(shí)執(zhí)行情況,將納入科室質(zhì)量考校內(nèi)
容。醫(yī)務(wù)等職能部門(mén)將對(duì)各臨床、醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行
情沉和來(lái)自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手木室等危重患者集中科室的“危急
”報(bào)告進(jìn)行檢査,提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改近的具體指施。
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