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進入12月，天氣一下子就冷了。辦公室空調溫度高，室外溫度低，里外溫差大，挖財君不幸感冒了。

感冒頭脹咳嗽睡不好覺，無奈去了趟醫(yī)院。挖財君之前基本上沒去醫(yī)院看過病，即使看病也是有家人陪同，所以不是很了解醫(yī)保，只是簡單的認為看病所產生的費用都能用醫(yī)保卡來支付。

這次自己一個人看病，沒想到掛號費還要自費一部分，配的藥自己也要自費一些。搞得有點手忙腳亂，還好身邊有一些現(xiàn)金用于支付，不然就糗大了。

相信很多朋友和挖財君一樣，對于醫(yī)保只知一二，大多沒有一個系統(tǒng)的認識。挖財君特地整理了醫(yī)保及醫(yī)保報銷的相關知識。大家可以提前了解下，以免真正用的時候手忙腳亂。

醫(yī)保有哪些分類？

我們通常所說的醫(yī)保，分為4種類型。

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

有工作的，正規(guī)單位會去社保部門參保登記，這種叫職工醫(yī)保。一般公司繳納8%，個人繳納2%。

沒有工作的、自由職業(yè)者或者失業(yè)后的參保者，同樣能參加職工醫(yī)保，不過只能個人繳納費用。

2、新農合醫(yī)療保險

沒有工作，如果戶口在農村，就可參加新農合，全稱為新型農村合作醫(yī)療保險。這種保險，個人交幾十塊錢每年，各級財政補助幾百每年。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

沒有工作且戶口在城鎮(zhèn)的話，就可以參加城居醫(yī)保，全稱為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。和新農合一樣，這種保險個人交幾十塊錢每年，各級財政補助幾百每年。

4、離休干部醫(yī)療保險

這種保險比較特殊，是離休人員和革命傷殘軍人單獨參加的離休醫(yī)保，基本上全額報銷。

醫(yī)保報銷的注意事項

以上這幾類醫(yī)保，都是可以報銷的。不過醫(yī)保報銷可是有范圍、比例等限制的，并不是什么都能報。

1、有些藥品能全報 有些則要自費

挖財君了解到，A類藥品可以享受全額報銷，B類藥品只能報銷一定比例，C類藥品就要自費了。

2、起付線和封頂線

醫(yī)保報銷設有起付線和封頂線。起付線就是，用完當年個人醫(yī)保賬戶計入的金額后，進入自負階段。假設自負1500為起付線，那么超過起付線的費用就可以由醫(yī)療保險按比例報銷了。封頂線則更好理解了，就是最多給你報多少錢，超過的部分就沒法報銷。

至于起付線和封頂線具體多少，各個地方有所差異，不同醫(yī)院等級也各不相同，具體要看當地政策。

3、醫(yī)保有報銷有比例限制

各地的醫(yī)保報銷比例各不相同，想要了解你所在城市的醫(yī)保具體報銷范圍，就要了解清楚當地政策。挖財君就以上海為例：

①在職員工

看門急診時，需要先用掉當年醫(yī)療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。自負金額超出1500元以后的費用，部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同，分別為50%到75%不等。

如需住院治療，只要交了醫(yī)療保險，大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。

②退休人員

退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個人不用繳費。注：原退休“中一”人員是指1955年12月31日前出生2000年12月31日前參加工作，并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員。

退休人員治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家買單。

③非在職、退休人員

可以享受門急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下：

4、有些情況下是不能報銷的

有些特殊情況下，醫(yī)保是不能報銷的。挖財君梳理了一些，有以下這些情況產生的費用，醫(yī)保不會報銷。

比如：進行器官組織移植產生的購買費用以及使用超出規(guī)定外的抗排斥藥品、免疫調節(jié)藥品費用；工傷、職業(yè)病、女工生育；流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事；他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢；住院包間、要求特殊服務、專門的醫(yī)生護士產生的費用等。

醫(yī)保如何報銷，需要什么手續(xù)？

清楚了自己能報銷多少后，就要進入實際的報銷環(huán)節(jié)了，手續(xù)如下：

如果是門診的話，一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業(yè)版，將電子信息及單據申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

如果是住院的話，出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

那如果是出院結算時出了什么特殊情況呢，就事后像門診一樣操作報銷。

值得一提的是，目前異地就醫(yī)結算系統(tǒng)全面啟動，以后跨省異地就醫(yī)住院費用可以全部實現(xiàn)直接結算了。

此外，挖財君還要提醒下，一定要注意時間限制。尤其是馬上就要到年底了，有些地方年底前醫(yī)保部門會進行清算，過了時限就不能報銷了。

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