很多繳納職工醫(yī)療保險的人員，都知道生病住院以后，可以享受醫(yī)保報銷待遇，既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費用，還可以用醫(yī)?？ㄙI藥。但是，很多人不知道醫(yī)療保險的住院待遇標準是多少。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標準，不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險的報銷標準，結(jié)合一些案例，為大家逐一講解。

本期我?guī)Т蠹乙黄饋砜匆幌拢荷轿魇≡诼毢屯诵萑藛T醫(yī)保待遇標準！

一、陜西省職工醫(yī)保基本情況

根據(jù)陜西省醫(yī)保局發(fā)布的信息顯示：陜西省醫(yī)保參保人數(shù)為3876萬人，參保率在95%以上。其中：職工醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)的報銷比例在80%左右，比制度建立時提高了15%左右；居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)的報銷比例在70%左右，比制度建立時提高了20%左右。

總體來看：陜西省參保人數(shù)逐年增多，醫(yī)療保險報銷比例也在穩(wěn)步提高。

二、陜西省職工醫(yī)保住院待遇

關(guān)于陜西省職工醫(yī)保的住院待遇，所轄各市略有差異，具體應(yīng)以各市最新職工醫(yī)保住院待遇為準。下面以西安為例，做具體分析，僅供參考。

1.起付標準

西安市將職工醫(yī)保起付標準，按照醫(yī)院類別，劃分為4個標準。第一次住院，起付標準最高為850元，最低為200元；第二次住院，起付標準最高為800元，最低為150元；第三次住院，起付標準最高為550元，最低為100元；第四次及以上住院，均為0元。

需要注意的是：

在西安市，同一個定點醫(yī)療機構(gòu)，在職人員和退休人員的起付標準是一致的。

2.封頂線

對于在職人員和退休人員，西安市職工醫(yī)保報銷待遇的封頂線為40萬元。

3.報銷比例

西安市將職工醫(yī)保報銷比例，按照醫(yī)院類別，劃分為3個標準。對于在職人員：報銷比例最高我95%，最低為88%；對于退休人員，報銷比例最高為95%，最低為91%。

需要注意的是：退休人員的住院報銷比例略高于在職人員，相同類別的定點醫(yī)療機構(gòu)，大概要高出3%。但是，對于起付標準在5萬元至最高支付限額的部分，在職人員和退休人員的報銷比例是一致的，均為95%。

舉個例子：

王大爺，是企業(yè)退休人員。第一次住進二級醫(yī)院，出院時，醫(yī)療費合計2萬元，其中，有2000元的醫(yī)藥費用不在醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍之內(nèi)。則王大爺能報銷多少錢？

王大爺報銷醫(yī)療費用：（20000-2000-400）*95%=16720元。

寫在最后：

1.職工醫(yī)療保險的報銷金額，與看病就醫(yī)時所用的藥品和發(fā)生的費用有關(guān)。符合醫(yī)保政策報銷范圍內(nèi)的藥品，可以通過醫(yī)?；饒箐N。但是，也有一些藥品未納入到醫(yī)保中，這部分費用是無法報銷的。在實際生活中，往往人們住院報銷的醫(yī)保費用，并沒有想象中的那么高。

2.對于繳納職工醫(yī)保的參保人，要想在退休以后享受終身醫(yī)保待遇，必須繳納最低繳費年限。西安市的最低醫(yī)保累計繳費年限為：男滿30年，女滿25年。對于大部分企業(yè)職工，繳滿最低繳費年限還是很容易的。但是對于靈活就業(yè)人員來說，確實是一個不小的挑戰(zhàn)。畢竟，靈活就業(yè)人員工資收入來源少，工作不穩(wěn)定，要想繳滿25年以上的醫(yī)保年限，還是比較困難的。所以，建議靈活就業(yè)人員，一定要做好職工醫(yī)保繳費規(guī)劃，千萬不要為了省錢，想著現(xiàn)在不交，等到退休時辦理一次性補繳，那樣反而繳費成本更高。