「高血壓」是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床綜合征的心血管疾病。
高血壓是生活中最常見(jiàn)的心血管慢性疾病，長(zhǎng)期血壓偏高容易造成動(dòng)脈血管損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病等嚴(yán)重問(wèn)題。輕微的高血壓可以通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重、健康飲食等生活方式的改變來(lái)降低血壓，但是比較嚴(yán)重的高血壓需要藥物配合治療，將血壓值控制在140/90mmHg以下。
高血壓常用藥有以下分類(lèi)：
一、利尿藥
是治療高血壓的常用藥，可單獨(dú)治療輕度高血壓，也常與與其他降壓藥合并用以治療中、重度高血壓，效果顯著。
『適用人群』：此類(lèi)藥物尤其適用于老年和高齡老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。
『不良反應(yīng)』：不良反應(yīng)與劑量密切相關(guān)，故通常應(yīng)采用小劑量。
『注意事項(xiàng)』：噻嗪類(lèi)利尿劑可引起低血鉀，長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，并適量補(bǔ)鉀，痛風(fēng)者禁用。對(duì)高尿酸血癥，以及明顯腎功能不全者慎用。
二、β受體阻斷藥
β受體阻斷藥的種類(lèi)多，主要差別是對(duì)心臟β1受體的選擇性，內(nèi)在擬交感活性、生物利用度和體內(nèi)消除速率等。理想的β受體阻斷藥具有以下特點(diǎn)：長(zhǎng)效、心臟選擇性、常用劑量即可發(fā)揮療效、具有益的藥代動(dòng)力學(xué)特征、有血管擴(kuò)張作用、不影響脂質(zhì)代謝。
『適用人群』：適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。
『不良反應(yīng)』：疲乏、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。
『注意事項(xiàng)』：有二、三度心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者禁用；慢性阻塞型肺病、運(yùn)動(dòng)員、周?chē)懿』蛱悄土慨惓Ｕ呱饔?。長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象；糖脂代謝異常時(shí)一般不首選β受體阻滯劑，必要時(shí)需慎重選用。
三、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）
通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。ACEI對(duì)糖代謝無(wú)不良影響，多用于1~2級(jí)高血壓。
『適用人群』：適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
『不良反應(yīng)』：用藥初期有持續(xù)性干咳，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫及味覺(jué)障礙。
『注意事項(xiàng)』：長(zhǎng)期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平。禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
四 血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）
通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ型受體發(fā)揮降壓作用。有研究表明ARB可降低有心血管病史（冠心病、腦卒中、外周動(dòng)脈?。┑幕颊咝难懿l(fā)癥的發(fā)生率和高血壓患者心血管事件危險(xiǎn)；降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。
『適用人群』：適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者
『不良反應(yīng)』：偶有腹瀉
『注意事項(xiàng)』：長(zhǎng)期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平變化。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。
五、鈣通道阻滯藥（CCB）
鈣通道阻滯藥選擇性阻滯細(xì)胞膜上鈣通道，干擾鈣內(nèi)流；也可作用于肌漿網(wǎng)上的鈣通道，使鈣貯存減少，使心肌或血管平滑肌鈣離子濃度降低，興奮性減弱，導(dǎo)致心肌收縮力降低、血管擴(kuò)張。
『適用人群』：與其他4類(lèi)藥聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周?chē)懿』颊摺?/p>
『不良反應(yīng)』：有反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類(lèi)CCB沒(méi)有絕對(duì)禁忌證，但心動(dòng)過(guò)速與心力衰竭患者應(yīng)慎用。
『注意事項(xiàng)』：在使用非二氫吡啶類(lèi)CCB前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，并在用藥2～6周內(nèi)復(fù)查。
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