高先生今年51歲,由于工作原因,平日里少不了酒局應酬。隨著年齡增長,高先生也逐漸意識到身體一天不如一天,有一次,高先生就差點暈倒在電梯里。
這件事讓他心有余悸,因此趁著假期,高先生來到了醫(yī)院準備做個檢查。醫(yī)生聽完高先生的癥狀后,安排他先量個血壓,結(jié)果發(fā)現(xiàn)高先生的血壓異常偏高,達到了165mmhg/95mmhg。
除此以外,醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)高先生的心血管也有些問題,冠脈堵塞超過了50%!這已經(jīng)是冠心病的標準了。因此給高先生開了厄貝沙坦用于治療。
當高先生看到厄貝沙坦的價錢時,有些不敢相信,一片3毛多的藥,真的有效嗎?醫(yī)生笑了笑,講解到:其實除了降血壓,它還對4種并發(fā)癥有益,別小瞧。
厄貝沙坦是降壓藥,它是血管緊張素Ⅱ的受體抑制劑,能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,還能特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體(AT1),對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1的效果非常優(yōu)秀,能抑制血管收縮和醛固酮的釋放,以此產(chǎn)生降壓作用。
該藥物不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、腎素以及其它激素,也不抑制鈣離子通道,因此具有不錯的針對治療作用。
該藥物的優(yōu)點是口服給藥的吸收率非常高,能達到60%-80%,進食后不會影響該藥物的生物利用度,血藥濃度在服藥后的1小時左右達到血藥巔峰,然后經(jīng)過腎臟代謝排出體外。
總而言之,厄貝沙坦是一種優(yōu)秀的降壓藥,但是它的優(yōu)秀不僅僅體現(xiàn)在控制血壓上,還能穩(wěn)定高血壓患者出現(xiàn)的一些并發(fā)癥,這才是它受到醫(yī)患喜歡的主要原因。
在大家的印象中,高血壓藥就只能用于治療高血壓,但是隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,有很多能治療高血壓的藥,卻有具備了改善并發(fā)癥的作用,這也是對目前日益嚴峻的健康問題的進步,了解一下。
1、帕金森病
帕金森好發(fā)于中老年人群體,是一種具有遺傳性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是神經(jīng)加速凋亡導致的疾病,嚴重損害了患者的生存質(zhì)量和壽命。
目前研究發(fā)現(xiàn),帕金森主要和患者體內(nèi)的多巴胺神經(jīng)元變性死亡有關,神經(jīng)細胞大量死亡導致腦灰質(zhì)區(qū)域縮減,這種疾病的可怕在于目前沒有藥物能促進神經(jīng)的再生,只能延緩帕金森病的進展,就連阻斷都無法做到。
但是,相關研究表明,厄貝沙坦居然能作用于帕金森病患者。通過長期的科學實驗發(fā)現(xiàn),長期服用厄貝沙坦,可以改善患者的腦神經(jīng)系統(tǒng),而且或許比一些專門治療帕金森的藥物還要好用。
這就給那些患有帕金森疾病合并出現(xiàn)高血壓的患者,有了治療的希望,不用再吃這么多藥了。
2、高血壓合并心衰的問題
這在臨床上也非常多見,因為高血壓非常容易誘發(fā)動脈粥樣硬化,從而導致冠狀動脈堵塞,長期的冠心病就會引發(fā)心衰的問題。如果患者既有高血壓又有心衰,那對心臟來說就是極大的挑戰(zhàn)。
此時厄貝沙坦聯(lián)合利尿藥、β受體拮抗劑,便能一邊改善患者心功能,還能一面降低患者的高血壓問題,更重要的是,厄貝沙坦不會導致嚴重的副作用,例如干咳、房室傳導異常等等,而且臨床數(shù)據(jù)顯示患者對厄貝沙坦的耐受性良好。
3、房室異常顫動
在臨床上多見為持續(xù)性心律失常、持續(xù)性心房顫動,患者表現(xiàn)為心慌、心悸,心跳表現(xiàn)為時快時慢、時停時動,找不到規(guī)律。
出現(xiàn)這種情況的原因大多和異常疲勞有關,如果患者飽受工作壓力摧殘、或者長期處于焦慮狀態(tài),房室異常顫動發(fā)病率極高。
如果患者本身就具有高血壓、高血糖、冠心病等基礎疾病,那么持續(xù)性心律失常的可能性要比正常人高很多。此時可以利用厄貝沙坦進行治療,既降低血壓又穩(wěn)定持續(xù)性的心律失常。
4、高血壓+糖尿病腎病
高血壓、糖尿病是經(jīng)常出現(xiàn)的一對組合,當患者患上嚴重的高血壓和糖尿病后,會逐漸傷害到腎臟,比如高血壓所導致的高壓血流會沖刷腎臟血管,引發(fā)腎小球、腎小管壞死,從而誘發(fā)高血壓腎病。
糖尿病也會誘發(fā)腎病,血糖過高會導致腎臟過濾困難,容易造成蛋白尿、下肢水腫等,如果再嚴重些,會造成腎功能衰竭。
厄貝沙坦在治療這兩方面引起的腎病,都具有十分顯著的療效,主要功能是厄貝沙坦進入循環(huán)后能有效擴張腎小球的動脈,減少蛋白尿產(chǎn)生,避免腎小球壞死,改善腎衰竭或者預防腎衰竭。
以上四種并發(fā)癥是高血壓常見的癥狀,醫(yī)生在進行判斷后,根據(jù)患者的主要情況再決定是否要使用厄貝沙坦。
作為藥,要是說沒什么副作用,那是不可能的,厄貝沙坦雖然對多種并發(fā)癥有良好的療效,可是它的副作用也不容小覷。
首先,長期服用厄貝沙坦可能會導致上呼吸道感染。造成這一原因的具體情況暫時未知,但是臨床發(fā)現(xiàn)“上呼吸道感染”是厄貝沙坦主要的不良癥狀之一,希望大家注意。如果本身就有上呼吸道感染,一定要和醫(yī)生表述清晰。
其次,乏力。臨床上有許多患者服用完厄貝沙坦后感覺渾身乏力,一些科學家給出的解釋是,可能是患者的心理過于緊張導致的情緒性乏力。
或許,也有可能是這種藥對患者的肝臟、脾臟造成了傷害,肝臟主筋骨、脾臟主肌肉,傷害了肝脾自然會導致乏力,因此要從多角度看待厄貝沙坦導致無力的副作用。
第三,嗜睡。這就和厄貝沙坦具有影響神經(jīng)的功能有關,當厄貝沙坦血藥濃度升高時,它會刺激大腦神經(jīng),降低大腦神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度,因此會讓患者產(chǎn)生嗜睡的癥狀。如果嗜睡非常嚴重,那可能需要及時告知醫(yī)生,要么減藥要么換藥。
第四,高鉀血癥。研究顯示,在高血壓合并糖尿病的患者中使用厄貝沙坦治療,結(jié)果出現(xiàn)高鉀血癥的概率,遠高于正常服用厄貝沙坦的糖尿病患者。
同時,在伴有微蛋白尿和正常腎功能的患者群體中,使用厄貝沙坦治療,其中有30%患者出現(xiàn)了高鉀血癥。如果患者伴有慢性腎功能不全+蛋白尿+糖尿病+高血壓,那么服用厄貝沙坦后出現(xiàn)高鉀血癥的概率約為46%。
第五,一些罕見的情況。例如免疫系統(tǒng)異常,可見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫……;神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如頭痛、耳鳴;肝膽異常,如肝功能異常、肝炎等等。
厄貝沙坦確實在某些疾病合并高血壓時,能起到非常不錯的療效,可是副作用也不應該被忽略,在此醫(yī)生提醒這些人慎重使用厄貝沙坦:
1、腎功能不全者,使用厄貝沙坦可能會引起血尿素氮、血清肌酐、血鉀升高;
2、肝功能不全者、老年患者慎重使用;
3、孕婦和哺乳期婦女,不要使用厄貝沙坦。
另外,不要過量使用厄貝沙坦,否則會出現(xiàn)低血壓、心動過速或過緩等問題。希望未來我們能有更多優(yōu)秀的降壓藥使用,副作用也會更少。
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