周某，女，28歲，江西豐城劍光西路街人。2020年7月25日初診，訴二胎產(chǎn)后四十多天惡露不凈，量不多，淋瀝澀滯不暢，挾有紫紅色血塊，小腹疼痛拒按，胸脅脹悶不舒，少氣懶言，神疲肢倦，大便干噪，舌質(zhì)紫黯邊有瘀斑，舌苔薄白，脈沉而澀。
此患為血虛挾瘀，氣虧挾滯。治宜培補(bǔ)氣血，行滯祛瘀為要。一診疏方七劑，處方為炙黃芪20g紅參15g全當(dāng)歸15g炒蒲黃30g醋五靈脂15g炒阿膠15g三七粉未6g。水煎服用，囑早睡早起，早起煅煉，生冷油膩食物不吃。二診，惡露色變淡，血塊減少，腹痛有所減輕，此乃瘀血稍得除，而飲食稍差，睡眠差。二診效不更方，以原方加砂仁6g，龍眼肉10g炒棗仁20g，十劑。三診，各癥狀均消失，惡露止，腹痛停，二便調(diào)和，食睡均好，未見(jiàn)他苦，瘀祛滯暢，氣血漸充，身體日健，囑其注意調(diào)養(yǎng)，注意生活方式，有問(wèn)題隨診。
按語(yǔ)，婦人產(chǎn)后氣血俱虛，雖多有不足之證，固當(dāng)培補(bǔ)。然亦有兼挾有余之邪，如氣滯瘀停，瘀血未散或六淫外侵等虛中有實(shí)情況，而導(dǎo)致病變者又在臨證之中屢見(jiàn)不鮮。尤其是“血虛有瘀”更為產(chǎn)后之一大特點(diǎn)，去惡養(yǎng)新乃其治療法則，立方用藥多以逐瘀于補(bǔ)血之中，消塊于生血之“生化湯”“失笑散”之類，使瘀血化則新血?dú)w經(jīng)，體虛得復(fù)。此凡治產(chǎn)后病之大綱也，今本案之產(chǎn)后惡露不盡者亦不外乎。
是案中用人參黃芪當(dāng)歸阿膠培補(bǔ)氣血，以扶虛蠃;以蒲黃五靈脂攻逐舊血而驟生新血;以三七未止血不留瘀，使病愈后不至殘留在胞宮中之瘀血腐肉留于經(jīng)絡(luò)證而變虛勞也!諸藥合之，使行中有補(bǔ)，補(bǔ)瘀而不傷正，補(bǔ)虛而不滯邪，急中有緩，緊抓“血虛有瘀”之因，故取良效亦！
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