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仲景書中，柴胡劑共8首。

一【小柴胡湯】

二【大柴胡湯】

三【柴胡桂姜湯】

四【四逆散】

五【柴胡去半夏加栝樓根】小柴胡湯加減

六【柴胡加龍骨牡蠣】小柴胡湯加減

七【柴胡桂枝湯】小柴胡湯加減

八【柴胡加芒硝湯】小柴胡湯加減

柴胡：苦，平，主治“心腹腸胃中結(jié)氣”、“寒熱邪氣”、“推陳致新”。無論胸腹腔間無形的結(jié)氣或腸胃中有形的積聚都能治，所以能治“胸脅苦滿”。還能治“寒熱往來”，主要是去熱，它是解熱藥。說柴胡“提升”、“發(fā)散”是錯(cuò)誤的。

黃芩：苦寒，解熱除煩。

半夏、生姜：即小半夏湯。半夏下氣治嘔，祛水氣。生姜治嘔。

人參、甘草、大棗：健胃補(bǔ)虛。邪入半表半里皆由胃氣虛，胃為水谷之海、營(yíng)衛(wèi)之源。健胃即生氣血，生津液。

正邪交爭(zhēng)為中醫(yī)最重要的發(fā)現(xiàn)之一！《內(nèi)經(jīng)-評(píng)熱病論》：“夫邪氣交爭(zhēng)于骨肉”。氣，即精氣，即飲食入胃后吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，變?yōu)檠軆?nèi)的血液和血管外的津液。邪侵人體時(shí)，人體組織精氣抵抗于體表，“汗出者精勝”即解表而病愈。少陽(yáng)病皆因汗出而精不勝，即《傷寒論》所以云：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下?！斌w表正不勝邪，于是精氣往里撤，邪氣因入，繼續(xù)交爭(zhēng)于人體半表半里處，于是“往來寒熱”、“休作有時(shí)”。“邪高痛下，故使嘔也”。左心右肺，左脾右肝，胃腸居下，“臟腑相連”。邪高指病邪在胸脅處，痛下指胃腸痛。由于“血弱氣盡”，故需人參健胃益氣、扶正祛邪，所以徐靈胎言：小柴胡湯妙就妙在人參。

一、小柴胡湯

小柴胡湯有四個(gè)主證：“胸脅苦滿，往來寒熱，默默不欲飲食，心煩喜嘔”。另有一些或然證：或心下悸（蓄水），或小便不利（蓄水），或咳（肺），或渴（胃），或脅下痞硬（肝脾）。但只要有四個(gè)主證就可以用小柴胡湯，邪一祛，諸或然證盡除。無論什么病，只要有柴胡證，用了就有效。9種適應(yīng)證如下：

1、  “胸脅苦滿，往來寒熱，默默不欲飲食，心煩喜嘔”。有四個(gè)主證，可放心使用小柴胡湯。“見一證即是，不必悉具”，但仍需辯證。

2、  “太陽(yáng)病，脈浮細(xì)，嗜臥而胸滿脅痛者?！泵}細(xì)和嗜臥，都是血弱氣盡、氣血不足于表，再加上胸脅滿痛，是典型的小柴胡證。如有熱，加石膏。

3、  “身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴”。兩側(cè)為頸，為少陽(yáng)；后為項(xiàng)，為太陽(yáng)。這是既有表證，又有半表半里證，還有里證。凡有少陽(yáng)證的，不能汗、不能下，故三證俱在，只能從少陽(yáng)論治，用小柴胡湯沒錯(cuò)。

4、  “婦人熱入血室，經(jīng)來適斷，往來寒熱，胸脅滿”。宜小柴胡湯。

5、  “發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者”。潮熱為陽(yáng)明里實(shí)，便溏為有熱，如有嘔和胸脅滿，可用小柴胡湯。熱性痢疾可用小柴胡湯。

6、  “脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者”。不大便也是陽(yáng)明里實(shí)，因?yàn)橛袊I和脅下滿，可以用小柴胡湯。可見，小柴胡湯既可治大便溏泄，也可以治便秘。原因見《傷寒論》：“上焦得通，津液得下，胃氣因和”。

7、  “嘔而發(fā)熱者”。嘔和發(fā)熱必須兼見，方可用小柴胡湯。光嘔不熱，用小半夏湯。

8、  “諸黃，腹痛而嘔者”。黃疸，包括急性黃疸性肝炎，有嘔有腹痛，可用小柴胡湯。小柴胡湯既治嘔，也治腹痛（邪高痛下）。

9、  “新產(chǎn)婦人郁冒而痙”。見《金匱要略》。郁冒就是昏迷，痙就是抽，大便還干，可以用小柴胡湯?？梢姴窈梢宰饔糜谀X和神經(jīng)。“默默不欲飲食”，“嗜臥”，都是腦和神經(jīng)方面的問題。

小柴胡湯的加減：

1、  小柴胡加石膏。這個(gè)最常用。石膏一般加 45克至100克，起碼45克。石膏難分解，量小不管用。麻杏石甘湯本來治“汗出而喘”，如果石膏量小，則反而出大汗。1）治普通感冒、流感及一般急性傳染病，表證消失之后，病人“脈浮細(xì)而嗜臥”，惡心嘔吐，胸脅滿，可以用小柴胡湯。如果再口干舌燥，薄白苔（不水滑），渴，頭痛，頭暈，口鼻干如冒火，應(yīng)有里熱，可加石膏。2）小柴胡加石膏還可以治：腮腺炎，耳上下腫，淋巴腺腫，乳腺炎，只要未化膿，馬上見效。3）小兒肺炎而顯柴胡證，非常好使，吃奶的嬰兒都可以用。

2、  小柴胡加芍藥。芍藥治腹急痛。有柴胡證時(shí)，在小柴胡湯中加芍藥12至18克，不止治肚子痛，還可以治瀉肚子。痢疾時(shí)肚子疼得厲害，用小柴胡湯加芍藥就行。小孩子病現(xiàn)柴胡證的特別多！治痢疾，開始都要多攻少補(bǔ)，但是“傷寒嘔多，不可下”，這時(shí)用大小柴胡湯都可以。遇到痢疾腹痛加芍藥，如果口舌干再加石膏，如果里急后重再加大黃。

3、  小柴胡加桔梗湯。桔梗最多加9克，多了讓人嘔吐。桔梗加甘草名為桔梗湯，治嗓子疼、扁桃體發(fā)炎?，F(xiàn)柴胡證才能加桔梗，如果口干舌燥再加石膏。

4、  小柴胡加吳茱萸湯。吳茱萸加9至12克。吳茱萸證就是頭痛、頭暈、嘔甚，就是一般的美尼爾氏綜合癥。吳茱萸湯就是：吳茱萸、人參、生姜、大棗。凡是見柴胡證，而嘔吐得厲害的，加上頭暈頭痛，就可以用小柴胡湯加吳茱萸。如果口干舌燥再加石膏。

5、  小柴胡加橘皮湯。加橘皮20-30克。說橘皮破氣是錯(cuò)誤的，大量用沒有關(guān)系。它有下氣、鎮(zhèn)咳、促進(jìn)食欲的作用，治噦逆、咳嗽、不愛吃東西。尤其是小孩子干咳無痰，百日咳。治干咳時(shí)，大棗可以加量到七八個(gè)。

6、  小柴胡湯與葛根湯合方。一般重感冒或流感，既有表證，如惡寒、喘，又有柴胡證。這兩個(gè)方子相同的藥是生姜、大棗、炙甘草，取量大的。其它的有葛根、麻黃、桂枝、白芍?？诟缮嘣锟梢约邮?。

7、  小柴胡湯與小陷胸湯合方。小陷胸湯就是：黃連、半夏、栝樓實(shí)。小柴胡湯有半夏，只加栝樓、黃連。主治胸滿悶，心下堵得慌，痰多。栝樓寬胸、解里、祛痰，也治咳嗽。肺結(jié)核應(yīng)用不少。肺結(jié)核是虛熱，竹葉石膏湯也可以用。

二、大柴胡湯

小柴胡湯去甘草、人參，加芍藥、枳實(shí)、大黃。有柴胡證，同時(shí)里熱而不實(shí)，用小柴胡湯加石膏。里實(shí)，則用大柴胡湯，以驅(qū)邪為主，不能補(bǔ)，所以去人參甘草。大柴胡湯證比小柴胡湯證多了“心下急”，就是急結(jié)得厲害，又硬又脹滿，痞塞，憋得慌。枳實(shí)就治里實(shí)脹滿。加減如下：

1）  大柴胡湯加石膏。不但里實(shí)，而且里熱，表現(xiàn)為大便難，舌苔黃。凡感冒之后，表證已去，而高燒不退，大便不干的，用小柴胡加石膏；大便干的，用大柴胡加石膏。百試百驗(yàn)。

2）  大柴胡加芒硝。就是大柴胡湯與調(diào)胃承氣湯的合方。有柴胡證，同時(shí)發(fā)潮熱，大便秘結(jié)，就加芒硝。中毒性痢疾，發(fā)高燒，口干舌燥，就用大柴胡湯加芒硝，再加石膏。

3）  大柴胡加橘皮。積食，有宿食，現(xiàn)柴胡證，大便不通，打嗝，可用大柴胡湯加橘皮。

4）  大柴胡與葛根湯合方。在哮喘時(shí)用的多。既有表證，又有半表半里證，還有里證，如果大便不通，舌苔黃，心下部位拒按，可以用。葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）。

5）  大柴胡與桃仁承氣湯合方。熱入血室，其人如狂，少腹急結(jié)，得用大柴胡湯配合桃仁承氣湯（桃仁、甘草、大黃、芒硝）。

6）  大柴胡與桂枝茯苓丸合方。桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁）去瘀滯。腦血管、心血管病的瘀血證用得多。如冠心病、心絞痛，很好使。高血壓可以加石膏，石膏對(duì)血壓很起作用。

7）  大柴胡與牡丹皮湯合方。 在身體上部的瘀血癥，一般用核桃承氣湯、桂枝茯苓丸（帶桂枝的治腦系疾病多），下部的一般用大黃牡丹皮湯（大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝），主要是消癰腫，如腸癰，即闌尾炎。治闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎用大柴胡合大黃牡丹皮的時(shí)候多。

8）  大柴胡與茵陳蒿湯合方。 黃疸，包括黃疸型急性傳染性肝炎，顯柴胡證的，用得很多。茵陳蒿湯就是：大黃、梔子和茵陳。

三、柴胡桂枝干姜湯

“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。”

不嘔，所以沒有半夏。但有渴，因此有栝樓和牡蠣，同時(shí)治里微結(jié)、大便偏干。桂枝和甘草治氣上沖兼水氣上沖、心悸。栝樓根即天花粉，是強(qiáng)壯性滋陰藥，苦寒，滋陰解渴，還有點(diǎn)緩下作用。

很多頑固性的無名低燒，有柴胡證，渴，特別無力，用這個(gè)方子多。特別是慢性病，如慢性肝炎、慢性腎炎，腰痛、腿軟、胸脅滿悶、疲乏無力、大便偏干，就用柴胡桂姜湯合當(dāng)歸芍藥散。當(dāng)歸、川芎說是補(bǔ)血，其實(shí)是祛瘀藥。由于肝炎是虛證，不能用桃仁承氣、桂枝茯苓或大黃牡丹皮這些去瘀藥，只能用當(dāng)歸芍藥散，即當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、澤瀉。如果肝功能不好，可再加丹參、茵陳，脅痛得厲害可以加王不留行。丹參能代四物，也是祛瘀活血的。茵陳不光利膽，也間接益肝。口干舌燥可以加石膏。

四、四逆散

“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！庇盟幇ú窈?/span>枳實(shí)、芍藥、甘草。古人用散，現(xiàn)在用湯，四味藥各9至12克就行?？此幙梢灾?，此四逆非陰寒四逆，而是熱厥，因此不是少陰證，而是少陽(yáng)證。胸脅郁熱，致四肢厥逆，里無實(shí)，不可下。它可以治咳嗽，治下利。單獨(dú)應(yīng)用的機(jī)會(huì)不多，合方或加味的多。

1） 四逆散加龍骨牡蠣。龍骨牡蠣各加12克。龍骨牡蠣主要治精神不正常，如驚悸恐懼。遺精也用龍骨牡蠣，因?yàn)樗采婕暗缴窠?jīng)方面。其實(shí)它治陽(yáng)痿更好使。四逆散舒暢胸脅，與肝有點(diǎn)關(guān)系，而肝主筋，再加龍骨牡蠣調(diào)神經(jīng)。

2） 四逆散合當(dāng)歸芍藥散。當(dāng)歸芍藥散包括：當(dāng)歸、芍藥、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉。枳實(shí)、芍藥合為枳實(shí)芍藥散，行氣和血，治腹痛，如產(chǎn)后腹痛。芍藥、甘草合為芍藥甘草湯，又名去杖湯，治腿痿軟，也治肚子痛。闌尾炎在慢性的時(shí)候，可以用四逆散合當(dāng)歸芍藥散，當(dāng)歸和川芎各加6克就行，最好再加薏苡仁以排膿。還有慢性肝炎，大便偏稀，也用這個(gè)（前面說的柴胡姜桂湯治肝炎大便偏干），肝區(qū)痛也可加王不留行。

3） 四逆散合桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸包括：桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁。還可加減成為血府逐瘀湯，包括：當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草。

4） 四逆散合茯苓飲。治胃腸疾患常用。茯苓飲就是：蒼術(shù)、茯苓、人參、生姜、橘皮、枳實(shí)。茯苓飲消痰氣，令能食，治胃中停水，食欲不佳，打嗝，大便稀。