八、類方比較
1、四逆散:少陽氣滯氣郁,便于實證(枳實芍藥散),四逆散舒肝理氣(止痛)力量優(yōu)于逍遙散,滋補養(yǎng)血利水不及逍遙散。
2、越鞠丸:理氣解郁,寬中除滿。舌苔膩為特征,偏于寒濕重癥,一般去掉梔子用半夏,效果會更好。
3、溫膽湯:驚恐害怕膽小為特征,為半夏類方,肥胖體質(zhì)
4、柴胡加龍牡湯:柴胡類方,胸肋苦滿,驚恐害怕為特點, 柴胡筋骨體質(zhì)。
5、百合地黃湯:陽明里虛熱證,小便赤,口苦,舌紅,少苔,少津,脈細數(shù),神志恍惚,頭暈目眩,心悸失眠,坐臥不寧,如寒無寒,如熱無熱,欲食不食,欲眠不眠,若有所思,行動異常,
6、甘麥大棗湯:比較急迫,亢奮,甘味藥物緩急,治療無故哭泣,小兒夜啼,悲傷,舞蹈證,抽搐,癲癇,痙攣疾病。
九、臨床驗案
逍遙散加桂枝葛根湯治療損傷后腰背
賴某,55歲,女,四川綿陽松埡鎮(zhèn)人,2019年9月20日
背痛,腰痛,脹痛,時發(fā)時發(fā)時止。患者一個星期前不小心,蹲下后站起來過快,當時就腰痛難忍,在我處拿活血化瘀的中成藥吃了,有緩解,后來用力不當再次發(fā)生腰痛難忍。她本來有胃病,也不愿意吃西藥,要求用中藥治療。
現(xiàn)癥如下:中等個子,體瘦,面青黃,痛苦抑郁面容,背痛,腰痛,頸痛,尤其以要背痛為主,有時在腰,有時走串到背,愛出汗,怕冷,舌質(zhì)白,舌苔白,口中和,二便正常,脈弦細緊。分析之:要出汗,怕冷,腰痛,背痛頸痛,太陽表虛證;體瘦,面青黃,筋骨體質(zhì),表情抑郁,脈弦細,少陽氣滯。
方用逍遙散加杜仲酒加桂枝葛根湯
當歸15克,赤芍30克,柴胡30克,茯苓25克,生白術30克,炙甘草10克,桂枝30克,柴葛根40克,杜仲20克,川芎12克,丹參30克,狗脊30克。
3劑,一劑浸泡三十分鐘,煎煮四十分鐘分四次喝完。
10月4他老公來治療失眠,說她喝完三幅已經(jīng)痊愈。
精微點評
這個患者是我的老顧客,我非常了解她的體質(zhì),是一個柴胡體質(zhì),有老胃病,噯氣,有氣滯的舊病,所以我直接選用逍遙散治療氣滯,用桂枝加葛根湯和杜仲酒治療腰背痛。
對于跌打損傷類疾病,時方的就是活血化瘀血,舒肝理氣這樣固定的大法,它并不適合所有的人,這樣是以病為主,以病為中心的治療模式;經(jīng)方講究的方證對應,方機(病機)對應,以病人為中心,隨癥治之。跌打損傷后的每個開的方子絕對不同的,因為每個體質(zhì)千差萬別;同時也不是每個都需要活血化瘀的。
逍遙散加味治療一身酸脹伴疼痛
盧某,女,51歲,四川綿陽經(jīng)開區(qū)松埡鎮(zhèn)人,2019年,9月10日
主訴:一身酸脹伴輕微疼痛。患者一個月前一身脹痛,時發(fā)時止,四處治療效果不好,聽人介紹前來治療。高瘦體質(zhì),面青,疲倦,一身酸脹,背酸脹,偶爾腰痛,大腿到小腿酸痛,時發(fā)時止,酸脹為主,偶爾痛,酸脹,憋滿,不怕冷,不發(fā)熱,舌苔白,舌苔白,口中和,大便正常,小便燙,眠差,心悸,月經(jīng)量少,顏色淡,脈弦細滑。脈弦,一身酸脹,面青,時發(fā)時止,發(fā)作有時,少陽氣滯;脈細,小便燙,陽明郁熱;心悸,月經(jīng)量少而淡,太陰血虛。
方用逍遙散加杜仲酒加四味健步湯
柴胡30克,當歸15克,白芍25克,茯苓20克,生白術30克,炙甘草10克,丹參30克,杜仲20克,川芎15克,石斛30克,牛膝30克。
3劑。
9月18號二診,上半身脹滿,緊繃減輕,下班半身,小腿處還是酸脹,其他同一診,特地看看舌下脈絡紫暗,有瘀血
在一診基礎加八味活血湯,藥物如下:當歸15克,白芍30克,柴胡20克,茯苓20克,白術20克,炙甘草10克,丹參30克,杜仲20克,川芎15克,桃仁10克,紅花15克,枳殼30克,狗脊30克,牛膝30克,石斛30克。
9月24日三診,全身疼減輕,小便燙消失,二診方子去石斛再抓三劑善后。
精微點評
一身酸脹,緊繃,偶爾疼痛,我們沒有著眼于止痛,這個患者來治病,我們從一開始就從體質(zhì)辨證,面青,體瘦,筋骨體質(zhì),酸脹,緊繃,難受,描述病情詳細,話語多,感情豐富都是柴胡體質(zhì),用柴胡類方;逍遙散條暢氣機,調(diào)和氣血,化水飲;杜仲酒專門治療腰痛,四味健步湯治療下肢酸脹痛,同時可以治療小便微熱。八味活血湯在條暢氣機的同時活血疏通經(jīng)脈。
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