儒家經(jīng)典《大學(xué)》云：“物有本末，事有終始。知所先后，則近道矣。”萬(wàn)事萬(wàn)物都是有根本有末梢，有開(kāi)始有終結(jié)的。人體的經(jīng)脈也不例外?！鹅`樞》第五篇“根結(jié)”就是講經(jīng)脈的本末終始的?！案笔墙?jīng)脈之氣開(kāi)始發(fā)生的地方，“結(jié)”就是經(jīng)脈之氣終結(jié)的地方。經(jīng)脈的根穴和結(jié)穴在哪里呢？這些穴位在治療上有什么作用呢？岐伯的回答： “岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽(yáng)之道，孰少孰多，陰道偶，陽(yáng)道奇。發(fā)于春夏，陰氣少，陽(yáng)氣多，陰陽(yáng)不調(diào)，何補(bǔ)何瀉？發(fā)于秋冬，陽(yáng)氣少，陰氣多，陰氣盛而陽(yáng)氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽(yáng)相移，何瀉何補(bǔ)？奇邪離經(jīng)，不可勝數(shù)，不知根結(jié)，五藏六府，折關(guān)敗樞，開(kāi)闔而走，陰陽(yáng)大失，不可復(fù)取。九針之玄，要在終始。故能知終始，一言而畢；不知終始，針道咸絕?！?/span> 岐伯說(shuō):天地相互感應(yīng)，寒熱相互推移。陰陽(yáng)大道，誰(shuí)多誰(shuí)少？——是陰多陽(yáng)少還是陽(yáng)多陰少？陰陽(yáng)的象數(shù)各不相同，陰的法則是偶數(shù)，陽(yáng)的法則是奇數(shù)。疾病發(fā)生在春夏之季，因春夏屬陽(yáng)，夜短晝長(zhǎng)，是陰氣少而陽(yáng)氣多的季節(jié)。故疾病的病性一般也是陰氣少陽(yáng)氣多，對(duì)于這一類(lèi)陰陽(yáng)不調(diào)的疾病，應(yīng)該怎樣使用補(bǔ)法和瀉法呢？疾病發(fā)生在秋冬之季，因秋冬屬陰，夜長(zhǎng)晝短，是陽(yáng)氣少而陰氣多的季節(jié)，故疾病的病性一般也是陰氣多陽(yáng)氣少，由于此時(shí)陰氣旺盛而陽(yáng)氣偏衰，所以草木會(huì)因?yàn)榍o葉得不到陽(yáng)氣的溫煦而枯萎凋落，水濕會(huì)下滲到根部滋養(yǎng)它的根，因此根部就會(huì)變得粗壯，這樣就順應(yīng)了自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)而完成了陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化。根據(jù)這種陰陽(yáng)盛衰相移的情況，發(fā)生在秋季的疾病又該如何使用補(bǔ)法和瀉法呢？“奇邪離經(jīng)，不可勝數(shù)”：奇邪，不正的邪氣，也就是 “虛邪賊風(fēng)”；離，同罹，遭遇、侵入的意思。不正的邪氣侵入經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致的疾病真是數(shù)不勝數(shù)。這主要是因?yàn)椤?/span>不知根結(jié)”不懂經(jīng)脈的起點(diǎn)和終點(diǎn)，才使異常的邪氣侵入臟腑，使臟腑功能失調(diào)，樞機(jī)敗壞，開(kāi)闔不正常，精氣走瀉最終體內(nèi)的陰陽(yáng)之氣極大的耗損，正氣也不能再起而抗邪?！?/span>九針之玄，要在終始”：九針運(yùn)用的玄妙關(guān)鍵就在于了解經(jīng)脈的起點(diǎn)和終點(diǎn)——也就是根結(jié)。如果了解經(jīng)脈的起點(diǎn)和終點(diǎn)，那么針刺的道理一說(shuō)就清楚了；如果不了解經(jīng)脈的起點(diǎn)和終點(diǎn)，針刺的理論也就要消亡了。 那么十二經(jīng)脈的根和結(jié)——起點(diǎn)和終點(diǎn)究竟在什么地方呢？岐伯首先說(shuō)了足三陽(yáng)經(jīng)的根和結(jié)： “太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門(mén)，命門(mén)者目也。陽(yáng)明根于厲兌，結(jié)于顙大，顙大者鉗耳也。少陽(yáng)根于竅陰，結(jié)于窗籠，窗籠者耳中也。太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞?！?/span> 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的起點(diǎn)在足小趾外側(cè)的至陰穴，終點(diǎn)在面部的命門(mén)。命門(mén)就是內(nèi)眼角的睛明穴。 足陽(yáng)明胃經(jīng)的起點(diǎn)在足第二趾末節(jié)外側(cè)的厲兌穴（距趾甲角0.1寸)，終點(diǎn)在額角處的顙大——額頭的大角，在額頭的大角入發(fā)際五分的地方，也就是頭維穴。 足少陽(yáng)膽經(jīng)的起點(diǎn)在足竅陰穴——第4趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸處，終點(diǎn)在耳部的窗籠。所謂窗籠就是耳孔前面凹陷的聽(tīng)宮穴（張口時(shí)呈凹陷處）?？偟膩?lái)說(shuō)足三陽(yáng)經(jīng)的起點(diǎn)都在腳趾上，終點(diǎn)都在頭面部。 太陽(yáng)為開(kāi)，因?yàn)?strong>太陽(yáng)是三陽(yáng)的最外表（最后邊），負(fù)責(zé)表面的疾病，稱(chēng)作開(kāi)。 陽(yáng)明為闔，因?yàn)?strong>陽(yáng)明是三陽(yáng)最里邊（最前邊），負(fù)責(zé)身體內(nèi)部的疾病，稱(chēng)作闔。 少陽(yáng)為樞，因?yàn)?strong>少陽(yáng)介于表里之間，可轉(zhuǎn)輸內(nèi)外，如門(mén)戶之樞紐。 再看足三陰經(jīng)的根和結(jié)： “太陰根于隱白，結(jié)于太倉(cāng)。少陰根于涌泉，結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦，結(jié)于玉英，絡(luò)于膻中。太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞?！?/span> 足太陰脾經(jīng)的起點(diǎn)在足大趾內(nèi)側(cè)端的隱白穴，終點(diǎn)在上腹部的太倉(cāng)即中脘穴（胸骨下端和肚臍連接線的中點(diǎn)）。 足少陰腎經(jīng)的起點(diǎn)在足心的涌泉穴，終點(diǎn)在咽喉部的廉泉穴（結(jié)喉上方，舌骨上緣凹陷處）。 足厥陰肝經(jīng)的起點(diǎn)在足大趾外側(cè)端的大敦穴，終點(diǎn)在胸部的玉英穴即玉堂穴（在胸部正中線上，第3肋間），絡(luò)于膻中穴。總的來(lái)說(shuō)足三陰的起點(diǎn)都在腳趾或腳心，終點(diǎn)都在胸腹部或咽喉部。 太陰是三陰之表而為開(kāi)，厥陰為三陰之里而為闔，少陰介于表里之間為樞。 講完足三陽(yáng)、足三陰的根結(jié)以后，并沒(méi)有說(shuō)手三陽(yáng)手三陰的根結(jié)，而是接著說(shuō)了足三陽(yáng)、手三陽(yáng)的根、溜、住、入。 “足太陽(yáng)根于至陰，溜于京骨，注于昆侖，入于天柱、飛揚(yáng)也。足少陽(yáng)根于竅陰，溜于丘墟，注于陽(yáng)輔，入于天容、光明也。足陽(yáng)明根于厲兌，溜于沖陽(yáng)，注于下陵，入于人迎、豐隆也?！?/span> 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起源于至陰穴（井穴），流入京骨穴（原穴），注入昆侖穴（經(jīng)穴），上面到達(dá)頸部的天突穴，下面到達(dá)足部的飛揚(yáng)穴（絡(luò)穴）。 足少陽(yáng)膽經(jīng)起源于足竅陰穴（井），流入丘墟穴（原穴），注入陽(yáng)輔穴（經(jīng)穴），上面到達(dá)頸部的天容穴，下面到達(dá)足部的光明穴（絡(luò)穴）。 足陽(yáng)明胃經(jīng)起源于厲兌穴（井穴），流入沖陽(yáng)穴（原穴），注于三里穴（合穴），上面進(jìn)入頸部的人迎穴，下面進(jìn)入足部的豐隆穴（絡(luò)穴）。 總的來(lái)說(shuō)，足三陽(yáng) 都是起源于六輸穴的第一個(gè)穴位井穴（都在腳趾），流于六輸穴的第四個(gè)穴位原穴（基本上在腳踝骨周?chē)?，注于六輸穴的第五個(gè)穴位經(jīng)穴或者第六個(gè)穴位合穴（大都在腳踝骨以上或者膝關(guān)節(jié)附近），上面到達(dá)頸部，下面到達(dá)足部。
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再看手三陽(yáng)的根、溜、注、入：
“手太陽(yáng)根于少澤，溜于陽(yáng)谷，注于小海，入于天窗、支正也。手少陽(yáng)根于關(guān)沖，溜于陽(yáng)池，注于支溝，入于天牖、外關(guān)也。手陽(yáng)明根于商陽(yáng)，溜于合谷，注于陽(yáng)溪，入于扶突、偏歷也。此所謂十二經(jīng)者，盛絡(luò)皆當(dāng)取之。”
手太陽(yáng)小腸經(jīng)起源于井穴少澤穴（在手小指末節(jié)外側(cè)，距指甲角0.1寸），流于經(jīng)穴陽(yáng)谷穴，注入合穴小海穴，上面進(jìn)入頭部的天窗穴，下面進(jìn)入前臂外側(cè)的支正穴。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)起源于井穴關(guān)沖穴（在手無(wú)名指尺側(cè)端，距指甲角0.1寸），流入原穴陽(yáng)池穴，注入經(jīng)穴支溝穴，上面進(jìn)入頭部的天牖穴，下面進(jìn)入前臂外側(cè)的外關(guān)穴。
手陽(yáng)明大腸經(jīng)起源于井穴商陽(yáng)穴（在手食指末節(jié)外側(cè)，距指甲角0.1寸），流入原穴合谷穴，注入經(jīng)穴陽(yáng)溪穴，上面進(jìn)入頸部的扶突穴，下面進(jìn)入前臂外側(cè)的偏歷穴。
總之手三陽(yáng)都是起源于井穴，流注于經(jīng)穴、原穴、合穴，然后上到達(dá)頭頸部，下到達(dá)前臂。
要注意的是這些經(jīng)脈雖然都有起點(diǎn)和終點(diǎn)，但并不是斷開(kāi)的，而是互相連接，一般都在手指足趾和頭面部相互連接，如環(huán)無(wú)端的。經(jīng)氣就在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中不斷運(yùn)行，那么經(jīng)氣在經(jīng)脈中是怎樣運(yùn)行的呢？岐伯說(shuō)：
“一日一夜，五十營(yíng)，以營(yíng)五藏之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營(yíng)者，五藏皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也，五十動(dòng)而不一代者，五藏皆受氣。四十動(dòng)一代者，一藏?zé)o氣；三十動(dòng)一代者，二藏?zé)o氣。二十動(dòng)一代者，三藏?zé)o氣。十動(dòng)一代者，四藏?zé)o氣。不滿十動(dòng)一代者，五藏?zé)o氣。予以短期，要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也，以知五藏之期。予之短期者，乍數(shù)乍踈也?！?/span>
經(jīng)脈之氣一晝夜在人體內(nèi)運(yùn)行五十周，以此來(lái)運(yùn)行五臟的精氣。如果運(yùn)行太過(guò)或不及，不能恰好達(dá)到五十次的話，人就會(huì)生病，稱(chēng)做狂生。所謂運(yùn)行五十周的主要作用就是要使五臟都能得到精氣的營(yíng)養(yǎng)。
經(jīng)脈之氣是否運(yùn)行夠五十周是可以從脈象上表現(xiàn)出來(lái)的，只要通過(guò)計(jì)算其搏動(dòng)的次數(shù)就可以知曉。如果在切按寸口脈時(shí)，脈搏在五十次的跳動(dòng)中未停止，說(shuō)明五臟都能接受精氣而健全。
“五十動(dòng)而不一代”的“代”字，在《難經(jīng)》中作“止”，意為脈動(dòng)五十次中沒(méi)有一次停止。如果脈搏在四十次跳動(dòng)中有一次停 止，就說(shuō)明其中有一臟衰敗了。如果脈搏在三十次跳動(dòng)中有一次停止，說(shuō)明有兩臟衰敗了。如果在二十次跳動(dòng)中有一次停止，說(shuō)明有三臟衰敗了。如果十次中便有一次停止，是四臟衰敗了。如果脈跳不足十次就有停止，就說(shuō)明五臟精氣都衰敗了。
因此，根據(jù)脈搏的跳動(dòng)停止就可以預(yù)測(cè)出患者的死期。脈搏跳動(dòng)五十次而不歇止的是五臟正常的脈象，可以借此預(yù)測(cè)五臟的精氣情況?！?/span>予之短期者，數(shù)乍踈也”，就是說(shuō)預(yù)測(cè)一個(gè)人在短期內(nèi)是否會(huì)死亡，是可以從脈搏跳動(dòng)是否有停止或出現(xiàn)忽快忽慢不規(guī)律的情況來(lái)斷定的。
這一篇的最后講了形氣與病氣有余不足的四種不同臨床表現(xiàn)，告誡我們針刺要領(lǐng)在于調(diào)和陰陽(yáng)、合于形氣：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)。調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光；合形與氣，使神內(nèi)藏”。
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