八、常見(jiàn)的合方運(yùn)用
1、小柴胡湯加桂枝湯,即柴胡桂枝湯(太陽(yáng)少陽(yáng)合并證),虛人外感。
2、小柴胡湯加麻黃附子細(xì)辛湯,太陽(yáng)少陽(yáng)合并少陰證外感。
3、小柴胡湯加吳茱萸湯,太陰合并少陽(yáng)證(頭痛)。
4、葛根湯加小柴胡湯,外感或伴發(fā)熱(太陽(yáng)少陽(yáng)合并證)。
5、小柴胡湯加平胃散,又稱柴平湯,少陽(yáng)太陰證腸胃病。
6、小柴胡湯加當(dāng)歸芍藥散為柴歸湯,少陽(yáng)太陰血虛水濕證。
7、小柴胡湯加半夏厚樸湯,少陽(yáng)太陰合并痰氣交阻咳嗽。
8、小柴胡湯加麥門冬湯,陽(yáng)明少陽(yáng)證咽喉炎,咳嗽。
9、小柴胡湯加五苓散/茵陳蒿湯,少陽(yáng)合并太陰肝膽病。
10、小柴胡湯加小陷胸湯:治療少陽(yáng)合并陽(yáng)明痰熱互結(jié)的胃脘痛。
11、小柴胡湯加酸棗仁湯治療失眠。
12、小柴胡湯加溫膽湯即柴胡溫膽湯治療失眠。
13、小柴湯加四物湯,小柴胡湯證伴血虛發(fā)熱證。
14、腹脹納差,小柴胡湯加厚樸生姜半夏甘草人參湯。
15、小柴胡加三仁湯治療少陽(yáng)證伴有三焦寒濕蘊(yùn)結(jié)。
16、小柴胡湯加升降散治療少陽(yáng)郁熱的煩悶上火等。
17、小柴胡湯加梔豉湯治療少陽(yáng)陽(yáng)明熱郁的煩悶難受。
九、臨床運(yùn)用
1、虛人外感:小柴胡湯或是柴胡桂枝湯,尤其是柴胡體質(zhì)的小兒調(diào)體質(zhì)用。
2、頸痛:治療葛根湯或是桂枝加葛根湯無(wú)效的頸項(xiàng)疼痛。
3、腮腺炎:小柴胡湯加石膏。
4、咽痛:小柴胡湯加石膏加桔梗。
5、通利二便。
6、口苦
7、目?;蚴茄?/p>
8、小柴胡湯治療婦人熱入血室。
9、治療有規(guī)律的發(fā)熱或是長(zhǎng)期發(fā)熱
10、腹痛
11、調(diào)暢情志
12、半夜后發(fā)生的疾病考慮少陽(yáng)(小柴胡湯)或是厥陰(烏梅丸)。
13、咳嗽:小柴胡湯加半夏厚樸湯,治療小柴胡湯證同時(shí)伴有腹脹,咽喉癢。
14、小柴胡湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,整體調(diào)節(jié)免疫。
15、肺結(jié)核表現(xiàn)為小柴胡湯時(shí),不渴誤認(rèn)為黃芪劑。
16、黃疸病小柴胡湯加小陷胸湯或是加梔子厚樸湯,梔子大黃湯治療。
17、休著有時(shí),發(fā)作有時(shí)的疾病。
18、病毒性、免疫性疾病疾病遷延,反復(fù)難治,只要表現(xiàn)胸肋苦滿,寒熱往來(lái)等就可以用。
19、小柴胡湯治療免疫低下皮膚病,各種病毒引起的皮膚病,發(fā)熱性疾病,變態(tài)反應(yīng)疾病,表現(xiàn)為胸肋苦滿,往來(lái)寒熱,柴胡體質(zhì),脈弦,口苦,脾氣大,便干,對(duì)寒熱溫度敏感。
有表證合上桂枝湯;有表實(shí)證合上葛根湯;
里熱證加上白虎湯或是承氣湯,茵陳蒿湯;
里虛寒者合上理中,四逆湯;
水飲合上五苓,真武湯;
血虛血瘀合上當(dāng)歸芍藥散,桂枝茯苓丸等等。
20、心悸
21、不食癥,厭食
22、耳鳴,耳聾。
十、類方鑒別
1、小柴胡湯是少陽(yáng)證;大柴胡湯是在小柴胡湯基礎(chǔ)出現(xiàn)的陽(yáng)明瘀熱證(有枳實(shí),芍藥,大黃)。
2、柴胡桂枝干姜湯:是半表半里虛寒證,比小柴胡湯更加虛弱和虛寒,是少陽(yáng)合并太陰證,體質(zhì)最虛弱。
3、柴胡加龍骨牡蠣湯是少陽(yáng)陽(yáng)明太陰煩躁驚恐為主伴有小便不利,一身沉重。
4、四逆散是因?yàn)殛?yáng)氣內(nèi)閉不能調(diào)達(dá)而引起的四肢冷,腹痛,心下悸等等病癥。
5、少陽(yáng)證與少陰證很容易混淆,都有精神差,但是少陽(yáng)證有手足溫,少陰手足冷;少陽(yáng)脈弦,少陰脈沉息;少陽(yáng)口苦,少陰口中和;少陽(yáng)陽(yáng)微結(jié),少陰純陰結(jié)。
6、少陽(yáng)和厥陰都有寒熱往來(lái),但是少陽(yáng)是半表半里偏實(shí)熱證,厥陰是半表半里偏于虛證寒證,少陽(yáng)證簡(jiǎn)單,厥陰證復(fù)雜。
十一、方歌
小柴胡湯和解功,草姜參芩三兩同。
柴夏半半棗十二,寒熱平調(diào)難病攻。
選自鄧文斌《經(jīng)方方證探微》
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