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本訂閱號是北京中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程胡希恕名家研究室主辦。胡希恕先生是我國近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。被贊譽(yù)為“中國有獨(dú)特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。每天2分鐘學(xué)習(xí)經(jīng)方，聚沙成塔、集腋成裘。

第64條：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

桂枝四兩，去皮 甘草二兩，炙

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發(fā)汗后，這個(gè)病重，當(dāng)時(shí)不解，有的可以用桂枝湯。有些虛象，就是津虛血少，脈沉遲，可以用新加湯。

那么也有病人內(nèi)熱素盛，雖然表證發(fā)過汗了，但是反汗出而熱壅，現(xiàn)這個(gè)麻杏石甘湯證了。這都是不一定是治錯(cuò)，這種情形也可以發(fā)的。

底下這個(gè)呢，就是發(fā)汗不得法了，這是錯(cuò)誤的，發(fā)汗過多。所以咱們講桂枝湯，都要是取微似汗，就咱們用麻黃湯也是一樣，不要大捂大蓋，你把人弄得大汗流離，病不會(huì)好的，而且傷人體液太甚。這一段就說明這個(gè)發(fā)汗不得法，發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。叉手自冒心就是交叉其手按著心下這個(gè)部位。

發(fā)汗太多啊有兩個(gè)問題：一個(gè)問題，你多汗者血就少，血不足以養(yǎng)心，心就跳。第二呢，我們出汗都是上體部特別多，上體部這個(gè)水分驟然間喪失太多了，上下體的體液失調(diào)，下邊的往上來，就是驟然間發(fā)生的高度的氣上沖。他這個(gè)叉手自冒心啊，一個(gè)是心悸，一個(gè)是氣沖得厲害，所以按著才舒服點(diǎn)兒。

這個(gè)當(dāng)然就用桂枝甘草湯，桂枝這個(gè)藥，主要就是治氣上沖，同時(shí)也起治心悸的作用，可是得大量用，在治心臟病，有的時(shí)候用（在）這個(gè)心悸，你要用個(gè)三錢二錢一點(diǎn)不頂事，你看看這個(gè)方子用多少？桂枝用了四兩，甘草用二兩，頓服，頓服這個(gè)量大。

拿到現(xiàn)在度量上，甘草是六錢了，我用過桂枝一兩，就是這種心臟病，這個(gè)特殊心悸，煩悸，桂枝可以多用，桂枝這個(gè)藥最平和不過，咱們現(xiàn)在把它形容得簡直是了不起的一個(gè)大熱藥，簡直動(dòng)不得，不是這個(gè)事，你看這個(gè)就看出來了。

這只是一個(gè)發(fā)汗過多，造成心悸，加上心下氣往上沖，他叉手自冒心，欲得按者，這個(gè)時(shí)候呢趕緊降沖氣，治心悸。桂枝加茯苓，治心悸更好，我們對這個(gè)心臟病常用的法子。你看這甘草大量用，也是擱六錢，它就是急迫，這種心跳非常的急迫，治急迫他都用甘緩的法子，一般都用甘草。這個(gè)主要是氣沖、心悸，特別厲害，桂枝甘草也解表。這個(gè)發(fā)汗過多，表還是不解，桂枝湯你們看看方后語就有，說如果大汗流離啊，病必不除，表還不解。

這個(gè)方子呢倒不能發(fā)汗了，沒有姜在里面佐之，光一個(gè)桂枝，并不出什么汗，尤其大量擱甘草。但是它治身疼痛，桂枝甘草也治身疼痛。理中加上桂枝甘草也治身疼痛而協(xié)熱下利。這就是桂枝湯的最簡化方，但是一般都不用這么大量，非是氣沖、心悸特別厲害，可以用這么大的量。你們遇到這個(gè)心悸，你們試驗(yàn)試驗(yàn)，桂枝用到六七錢一點(diǎn)問題沒有，你不重用，它不起作用。