舞蹈病
舞蹈病
舞蹈病是椎體外系疾病的一種常見疾病，主要表現(xiàn)為舞蹈樣動作。舞蹈 樣動作是一種無目的、沒有預(yù)兆、沒規(guī)律、不對稱、幅度不等的快速不自主 運動。表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣，如張口、噘嘴、伸舌、扮鬼臉、聳肩、頭前屈 后仰、手足舞動等，情緒激動時加重，睡眠時消失。語言、書寫功能常受影 響。舞蹈病分為原發(fā)性舞蹈病和繼發(fā)性舞蹈病兩個類型。本節(jié)重點介紹小舞蹈病。
本病屬于中醫(yī)“瘛疭”范疇，認(rèn)為本病主要由于先天之氣不足，后天頤 養(yǎng)失度，以致脾、腎兩虧，精、氣、血化生之源不足，肝不藏血，筋脈失去 濡養(yǎng)而致病。因肝虛內(nèi)風(fēng)發(fā)動，每于外感風(fēng)邪侵入、發(fā)熱時，常內(nèi)外風(fēng)合而 發(fā)病。
石院士認(rèn)為本病除與肝臟功能失調(diào)有關(guān)外，還與腦心有密切關(guān)系。腦為 元神之府，心主神明。表現(xiàn)為神不守舍，神明失用。因此，根據(jù)肝主筋、腎 藏精、腦為元神之府的理論，制定了針灸治療舞蹈病的治療方案，臨床收到 了理想的效果。
針灸治療
1. 治則
醒腦安神息風(fēng)。
2. 處方
（1）毫針刺法
主穴：內(nèi)關(guān)、人中、風(fēng)府、后溪、申脈。
配穴：肝風(fēng)內(nèi)動者，加風(fēng)池、合谷、太沖。陰血不足、血虛生風(fēng)者，加 足三里、復(fù)溜、脾俞、胃俞。
操作：先令患者坐位，垂頭取風(fēng)府穴，直刺約 1 寸，施雀啄手法，當(dāng)電 擊感達(dá)全頭或上肢后即刻出針；復(fù)令患者仰臥，直刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，施捻轉(zhuǎn)提 插瀉法；人中穴針尖刺向鼻中隔，施雀啄手法，以眼球濕潤為度；后溪、申 脈穴直刺，施捻轉(zhuǎn)、提插瀉法。合谷、太沖、足三里可加電針，各穴在進(jìn)針 得氣后接脈沖電，頻率以患者可耐受為度，10~15 分鐘，1 次 / 日。風(fēng)池穴 向?qū)?cè)眼球斜刺，進(jìn)針 1 寸，施捻轉(zhuǎn)補法 1 分鐘。太沖、合谷穴直刺 0.5 寸， 施捻轉(zhuǎn)瀉法。足三里穴直刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)補法；復(fù)溜穴直刺 1 寸，施捻 轉(zhuǎn)補法；脾俞、胃俞均向脊柱方向斜刺施捻轉(zhuǎn)補法。急性期每日 2 次，15 天后視其癥狀改善程度。穩(wěn)定期 1 次 / 日，療程一般為 1 個月。后遺癥期療 程長。
（2）耳針療法
取腦點、神門、手、脛、口、軀干。王不留行籽以膠布粘貼于選穴上， 每日按壓 2~3 次。
（3）頭針療法
取舞蹈震顫控制區(qū)。一側(cè)癥狀者針刺健側(cè)，雙側(cè)癥狀者針刺兩側(cè)， 1 次 / 日。
應(yīng)用要點
1. 病因病機(jī)
舞蹈病的發(fā)生一為感受熱邪，同氣相感，引動肝風(fēng)，上擾神明，引起肢體不規(guī)則舞蹈樣動作；二為筋膜不能直接受肝之陰血滋養(yǎng)有關(guān)。當(dāng)肝之陰血 不足，經(jīng)脈筋骨失養(yǎng)，可致筋脈及關(guān)節(jié)運動失常。石學(xué)敏院士在前人基礎(chǔ)上， 注重醒神開竅，以內(nèi)關(guān)、人中作為主穴，取得了較好的效果。
2. 預(yù)后
舞蹈病預(yù)后與病因相關(guān)。小舞蹈病為自限性，3~6 個月后也可自行緩解；適當(dāng)治療可縮短病程。約 1/4 患者可復(fù)發(fā)。亨廷頓舞蹈病患者一般在癥狀出現(xiàn) 后 15~20 年死亡。針刺治療能夠有效緩解舞蹈樣癥狀，提高生活質(zhì)量。研究 顯示針刺治療可調(diào)節(jié)腦血管及腦神經(jīng)、改善腦部血液循環(huán)，來改善動脈炎癥 及神經(jīng)細(xì)胞變性狀況。
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