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本文選自學(xué)苑出版社《趙紹琴內(nèi)科心法與溫病淺談》，欲知詳情，點(diǎn)擊文末左下方“閱讀原文”查看更多。

本法是用于溫邪初起，病在衛(wèi)分階段，有疏泄腠理，調(diào)和衛(wèi)分的作用。取其具有宣通衛(wèi)氣作用的藥物，驅(qū)除在衛(wèi)分之溫邪。以辛開(kāi)其郁，以涼泄其熱，用辛散藥以疏散衛(wèi)分之風(fēng)邪，配清涼藥以清解溫?zé)嶂魺?。適用于風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi)之癥。代表方劑，如銀翹散、桑菊飲之類。須特別注意，在溫病初起，忌用辛溫發(fā)汗法，因辛能助溫增熱，發(fā)汗復(fù)傷津液。否則傷陰耗液，可致壞病。

本法是用辛涼、辛寒、苦寒等藥物，清泄氣分熱邪的一種方法。它能解熱除煩，止渴生津，清熱泄火，達(dá)到宣暢氣機(jī)的作用。凡屬邪熱入里，燔灼肺胃之津，但未犯營(yíng)血者，皆可用之。其中如輕清宣氣，是以輕清之品，宣暢氣機(jī)，透熱泄邪。在溫邪初入氣分，未至陽(yáng)明熱盛，以梔子豉湯輕宣之。又如辛涼重劑或辛寒之品，大清氣分邪熱，是用于溫邪熱熾陽(yáng)明氣分之時(shí)。癥見(jiàn)壯熱，汗出，口渴，心煩，苔黃燥干，脈洪數(shù)或滑數(shù)等，這是邪熱灼其津液，邪盛且實(shí)，故當(dāng)透熱達(dá)表，用白虎湯。若熱郁氣分，郁熱化火，癥見(jiàn)身熱煩躁不安，口苦且渴，舌紅苔黃，小便黃赤者，可以用黃連解毒湯；但邪熱未化火者，切不可用。因?yàn)榭嗪?。雖有泄火之功，如用之過(guò)早，反有化火傷陰之弊，即使應(yīng)用亦當(dāng)適可而止，不能太過(guò)。但亦忌早用甘寒，因?yàn)楦屎B(yǎng)陰滋膩，誤用則必壅遏氣機(jī)，邪戀不退。當(dāng)然，清熱與養(yǎng)陰，是相輔相成的兩個(gè)方面，熱盛可傷陰，陰傷亦更增熱；清熱可以復(fù)陰，養(yǎng)陰亦可清熱。清熱重在祛邪，養(yǎng)陰重在扶正，在臨床上一定要仔細(xì)推敲，參合舌脈，分清邪正盛衰而用之。

使用清氣法時(shí)當(dāng)須注意：①到氣才可清氣，不可用之過(guò)早。若邪在衛(wèi)分，誤用苦寒，可致引邪入里，發(fā)生變端。②若溫?zé)釆A濕或濕熱留戀氣分，應(yīng)以治濕為主，不可單用辛涼清氣，以免遏抑氣機(jī)，濕愈不化。③如患者體質(zhì)薄弱，陽(yáng)氣不足，或老年陽(yáng)虛之人，更當(dāng)慎用。

本法是在溫邪仍在衛(wèi)分而將欲化熱向氣分過(guò)渡的一種治療方法。溫為陽(yáng)邪，本就是熱，熱邪雖在衛(wèi)分仍即是熱，若邪熱未解，將欲化熱入氣分時(shí)（即若用清法恐其過(guò)早），可施用本法，最為適宜。凡苦即泄，是藥物之性能，梔子味苦能泄六經(jīng)之邪熱，梔子是宣陽(yáng)上走，故有宣郁助嘔之力。梔子皮又有宣解疏衛(wèi)之本性，且味苦能泄六經(jīng)之浮熱，所以稱本藥既能宣解，又能泄熱，是治療溫病初起邪在衛(wèi)分之良藥。梔子豉湯能治心中懊　，煩躁不安，服后能吐，得吐則上焦郁熱即解，故曰有宣郁功能。淡豆豉辛微溫，因辛具解表、宣陽(yáng)、化濕之能，既能解除表邪，又能宣郁化濕，但不是辛溫發(fā)汗之藥。方中加用蘆根更是宣陽(yáng)、疏衛(wèi)、清化之藥。先父治溫病邪在衛(wèi)分而初將化熱之時(shí)，常用梔子皮6克、淡豆豉10克、蘆根10克，煎湯冷飲，用之取效，故名為苦宣折熱法。

本法具有疏通、解郁、調(diào)和升降等作用，即是調(diào)和升降法。凡屬溫邪熱郁不開(kāi)，不在于表，又非里結(jié)，熱郁少陽(yáng)，留戀三焦，或痰郁、火結(jié)，脈見(jiàn)沉澀，面色青黯黑濁，四肢逆冷，或熱伏于募原之里等，都可使用本法。它有宣展氣機(jī)，透解邪熱作用。有開(kāi)上、暢中、滲下之能，用以疏調(diào)升降，可將熱郁展開(kāi)，升降調(diào)均，使?jié)裼魺峤Y(jié)之邪，通過(guò)三焦分道而去，達(dá)到宣展氣機(jī)，泄化痰熱的作用。如濕熱阻遏，痰濕內(nèi)停，氣機(jī)郁滯，水道不利，癥見(jiàn)寒熱起伏，胸痞腹脹，小便短少，乏力苔膩，用溫膽湯或杏樸夏苓之類。若屬熱郁不開(kāi)，脈象弦，舌紅干，心煩而肢厥時(shí)，必以開(kāi)郁升降并用，如升降散（蟬衣、僵蠶、片姜黃、大黃）或四逆散（柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草）之類。又可清泄少陽(yáng)膽經(jīng)氣分邪熱，兼以化痰。凡熱郁膽經(jīng)，郁熱犯胃，因郁成痰，胃失和降，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，口苦脅痛，脘腹痞滿，泛惡煩渴，舌紅苔黃而膩，脈弦數(shù)或弦澀、沉澀等，是少陽(yáng)樞機(jī)不利，氣機(jī)失宣，郁熱鼓動(dòng)，邪正交爭(zhēng)，膽熱犯胃，治療用蒿芩清膽湯之類。

本法具有疏暢三焦，宣通氣機(jī)，醒脾開(kāi)胃，通利水道等作用。根據(jù)濕邪來(lái)源，輕重之不同，祛濕方法也因之而變。如常用的有芳香化濕、苦溫燥濕及淡滲利濕等，均以宣通氣機(jī)，透化濕邪為主。如苦溫燥濕法或辛苦溫與苦寒相配伍而成的辛開(kāi)苦降法，是以辛溫開(kāi)郁燥濕，苦寒清熱相合，可以開(kāi)郁、燥濕、清熱，治濕溫之濕熱并重、遏阻中陽(yáng)者，使?jié)耖_(kāi)熱化，三焦通暢則濕去熱清，方如王氏連樸飲之類。若濕熱蘊(yùn)結(jié)阻于下焦，膀胱氣化失司，可用通暢三焦之藥加重淡滲之品，使?jié)駨男”愣?；但不可單以滲利為主，因濕阻下焦，原因較多，必須調(diào)治其本。若肺失宣暢，必以宣肺氣為主；若屬中陽(yáng)不運(yùn)，水邪停留，必當(dāng)溫運(yùn)化濕；若是熱郁，當(dāng)解熱郁，俟熱解郁開(kāi)，病必自除。

若因食滯阻于腸道，胃腸消化受阻，影響三焦不通，舌黃口苦，脘腹脹滿，必當(dāng)先導(dǎo)胃腸之積滯；但熱結(jié)腸腑，初為食滯中阻，繼則積滯阻遏，腑氣不能運(yùn)行，成為有形之實(shí)證，就當(dāng)應(yīng)用下法。陽(yáng)明腑熱，久則燥結(jié)，多見(jiàn)日晡潮熱，甚則譫語(yǔ)，申酉熱盛，大便秘結(jié)，腹脹滿且拒按，苔老黃根厚，或起焦黑之苔，且有芒刺，脈沉實(shí)有力者，必須通下，否則熱邪上蒸，內(nèi)擾神明，必見(jiàn)譫語(yǔ)神昏。用通下法，可去腑之實(shí)邪，三焦因之通暢，邪去則正復(fù)，正復(fù)則諸證悉除。食滯糟粕阻于腸間，可用導(dǎo)滯法，如保和丸之類。若確是腸間燥結(jié)，可考慮用調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯等。

      本法具有清泄?fàn)I中之熱，又能增液育陰以制其火。適用于熱邪入營(yíng)，營(yíng)陰耗傷之癥。但須究其原因，是否治療失誤，氣分之邪熱未罷，或痰食積滯不清，邪無(wú)去路，逼入于里所致。在治療時(shí)，尚須正確掌握“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之法。如在清營(yíng)的同時(shí)，酌情加入輕清透泄之品，以展氣機(jī)，使已入營(yíng)之熱，透出氣分而解，是“透熱轉(zhuǎn)氣”。

若氣分之邪未罷，營(yíng)中之熱又起，可用氣營(yíng)兩清方法。氣營(yíng)兩清，是清氣泄熱與清營(yíng)養(yǎng)陰合用之法。在氣分證未罷，熱邪又傳入營(yíng)分時(shí)，癥見(jiàn)高熱、煩渴，皮膚斑點(diǎn)隱隱，舌形瘦而質(zhì)絳，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)，此為氣分之熱又入營(yíng)分，氣營(yíng)兩燔之證，當(dāng)用氣營(yíng)兩清方法，如加減玉女煎之類。

      若純屬熱邪入營(yíng)，營(yíng)熱陰傷，但尚未動(dòng)血者，身熱夜甚，心煩不寐，斑點(diǎn)隱隱，舌瘦質(zhì)紅，脈細(xì)而數(shù)，可用清營(yíng)湯。使用清營(yíng)法時(shí)，亦須注意以下幾點(diǎn)：①清營(yíng)藥物，多為滋膩，滋膩必戀邪。邪在氣分，挾有濕邪者必不可用。②邪雖入營(yíng)，而未動(dòng)血者，用清營(yíng)養(yǎng)陰之中，必加入宣暢氣機(jī)之品，透泄?fàn)I熱。③若已動(dòng)血，直須涼血散血，但仍須顧及透熱轉(zhuǎn)氣，以利氣機(jī)暢通而達(dá)痊愈。

 本法是平熄肝風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚制止痙抽的一種方法。治療溫?zé)嶂埃鎮(zhèn)餍陌?，?nèi)陷足厥陰經(jīng)，熱極生風(fēng)。癥見(jiàn)角弓反張、筋脈拘急等，治之用涼肝熄風(fēng)，如羚羊鉤藤湯。在溫病后期，灼傷真陰，血不涵木，肝失濡養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脈多虛細(xì)而弦，用育陰潛陽(yáng)，方如三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠、小定風(fēng)珠之類。

用熄風(fēng)方法應(yīng)注意：①實(shí)風(fēng)以祛邪為主，虛風(fēng)以扶正為主。但在體弱陰分不足之時(shí)，也見(jiàn)虛熱灼陰，脈弦有力，此時(shí)當(dāng)以養(yǎng)陰為主，兼顧有余之熱，俟熱減以后，再純用滋養(yǎng)。②小兒溫病有時(shí)因高燒引起一時(shí)性抽搐，切勿驚慌，仍宜清熱透邪，熱略降則抽自止，可以酌情少予涼開(kāi)水飲之，以定其暫時(shí)抽搐。