退休職工老顧（化名）一輩子煙酒不沾，卻在去年體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有個小結節(jié)，住院進行相關檢查均正常，仍被醫(yī)生懷疑為癌癥，老顧當場跟醫(yī)生翻臉，還說了一些不客氣的話。

　　年底，經手術確診為早期肺癌并已康復的他專程趕到醫(yī)院，對當時那位有水平又負責的好醫(yī)生——嘉興市第一醫(yī)院呼吸二科病區(qū)主任張齊，由衷地道了一聲“謝謝”！

　　肺部小結節(jié)惹“爭議”

　　老顧在市一院體檢時發(fā)現(xiàn)血腫瘤系列有幾個指標略有升高，腫瘤內科鄭加蓮醫(yī)師得知老顧曾做CT發(fā)現(xiàn)肺部有小結節(jié)，建議復查，報告疑為肺癌前期，于是老顧住進了醫(yī)院。

　　由于老顧一向生活規(guī)律，無不良嗜好，始終不認為自己會患“癌”。加上入院后進行的血腫瘤標志物、ECT腫瘤代謝等一系列檢查均為陰性，更加堅信自己所患非癌。但張齊主任仍高度懷疑其腫瘤為惡性，并勸他手術時，老顧生氣了，覺得醫(yī)生言過其實。

　　醫(yī)生“苦口婆心”轉變患者態(tài)度

　　老顧決定要出院。在出院前一晚，值班的張齊主任把老顧請到了辦公室。張主任始終不放心老顧的病情，她查閱對比了很多病人的CT片，結果發(fā)現(xiàn)有一個病人的片子和老顧的很相似，該病人2011年發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，僅一年時間就被胸外科診斷為肺癌。張主任已請胸外科主任看過老顧的CT片，意見也是“及早手術”。

　　雖然老顧和老伴看不懂CT片，但看到和癌癥患者如出一轍的“結節(jié)”影像，聽了張齊主任不計前嫌、苦口婆心的一番話后，深受感動，對醫(yī)生如此認真負責的態(tài)度肅然起敬。

　　就這樣，老顧及時做了手術，病理報告確診為“肺腺癌早期”，無需放化療，極大減輕了痛苦，也減輕了家庭的經濟負擔。

　　正確認識肺結節(jié)

　　據張主任介紹，近年來由于多排CT的廣泛應用，發(fā)現(xiàn)了一些以往胸片不能發(fā)現(xiàn)的肺部小病灶，這些小病灶常常呈結節(jié)狀，直徑小于3厘米的稱為肺結節(jié)。

　　由于部分肺結節(jié)是惡性的，且其中絕大多數為肺癌，而肺癌的預后又與診斷的時機有非常密切的關系，早期可以手術，而晚期肺癌則生存時間以月計。故發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后的處理就相當重要。

　　肺結節(jié)在CT圖像上的表現(xiàn)大致分三類：第一類是實性結節(jié)即軟組織結節(jié)，良性比例高；第二類是非實性結節(jié)的純磨玻璃樣結節(jié)，良性居多，惡性比例較低；第三類為混雜磨玻璃樣結節(jié)，大部分是惡性的，多為肺癌。

　　發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后，大部分病人可以通過HRCT或PET-CT、支氣管鏡、經皮肺穿刺、痰細胞學檢查、血腫瘤標志物等方法來明確診斷。

　　考慮惡性并有手術適應癥的盡早手術；考慮良性病變的如不活動的結核或炎性肉芽腫性病變可以不治療不隨訪；考慮急性或亞急性感染的抗感染治療后短期內隨訪；基本傾向良性而不能排除惡性者短間隔隨訪如3個月。

　　隨訪方法首選低劑量CT，但是很多病人對于CT檢查的射線存在恐懼心理。大劑量的射線對人體有害，但有科學依據表明：日常檢查的射線量是不會對人體健康產生影響的。

　　近年來，肺癌發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，張主任建議45歲以上的人，不分男女每年至少做一次胸部CT，如發(fā)現(xiàn)有肺結節(jié)，應盡早就診而不必盲目慌張，有許多肺結節(jié)是良性的，即使是惡性的，只要早期發(fā)現(xiàn)、診斷，正確治療，仍可擁有健康。