肺結(jié)節(jié)是指小于3厘米的結(jié)節(jié)或更小的斑點,是肺上的一個小結(jié)節(jié),可能是良性或惡性的,而大于3厘米的病灶稱為肺部腫塊。
良性結(jié)節(jié)是非癌性的,通常不具侵略性,并且不會擴散到身體的其他部位。
惡性結(jié)節(jié)具有癌性并且可以快速生長,它們可以擴散到附近的其他組織和遠處的器官。
那么,哪些肺結(jié)節(jié)容易癌變呢?
大多數(shù) (至少占肺結(jié)節(jié)總數(shù)的60%) 不會癌變。根據(jù)定義,結(jié)節(jié)直徑小于三厘米的,許多肺癌都可以治愈。然而,即使對于更大的肺癌,在過去的幾年中,肺癌的治療和生存率也有了顯著提高。
肺結(jié)節(jié)定義為直徑不超過3厘米(約1.5英寸)的肺部“斑點”。當在成像測試中描述時,這些結(jié)節(jié)通常被稱為“ 硬幣狀病變 ”。如果在肺部X射線檢查中發(fā)現(xiàn)異常大于3厘米,則將其視為“ 肺部腫塊 ”,而不是結(jié)節(jié),并且更有可能是癌癥。
肺部結(jié)節(jié)通常需要至少1厘米大小才能在胸部X線片上看到,而CT掃描有時可能會發(fā)現(xiàn)小到1毫米至2毫米。
肺結(jié)節(jié)很常見,在每500例胸部X光檢查中發(fā)現(xiàn),而在100例胸部CT掃描中發(fā)現(xiàn)。每年在美國的人群中發(fā)現(xiàn)約15萬個肺結(jié)節(jié)。年齡在50歲以上的吸煙者中,大約有一半會在胸部CT掃描中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)可以是良性的(非癌性)或惡性的(癌性)。總體上最常見的原因包括肉芽腫(由于感染或炎癥引起的發(fā)炎組織塊)和錯構(gòu)瘤(良性肺腫瘤)。惡性肺結(jié)節(jié)最常見的病因包括肺癌或來自身體其他部位的癌癥,這些疾病已擴散到肺部(轉(zhuǎn)移性癌癥)。
結(jié)節(jié)可分為幾大類:
感染:結(jié)節(jié)可以包括細菌感染,如感染性原因結(jié)核病 和其它的分枝桿菌感染,真菌感染,如組織胞漿菌病,芽生菌病,曲霉病,和球孢子菌病,和寄生蟲感染,如蛔蟲(蛔蟲),棘球蚴(包蟲囊腫)和paragonimous(肝吸蟲)。當免疫系統(tǒng)“隔離”感染區(qū)域時,它通常會形成肉芽腫。
炎癥:條件如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,結(jié)節(jié)病,和韋格納肉芽腫,以及塵肺如矽肺也可導(dǎo)致肉芽腫。
良性腫瘤:良性肺腫瘤,例如錯構(gòu)瘤 (最常見的良性肺腫瘤) ,支氣管腺瘤,纖維瘤,母細胞瘤,神經(jīng)纖維瘤和血管瘤。會在X射線上顯示為肺部結(jié)節(jié)。
惡性腫瘤:可能以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)的癌癥包括肺癌,淋巴瘤,肉瘤和類癌腫瘤(神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤)。
轉(zhuǎn)移:肺結(jié)節(jié)也可能歸因于其他癌癥的轉(zhuǎn)移,例如乳腺癌,結(jié)腸癌,膀胱癌和前列腺癌。當結(jié)節(jié)是由于另一種癌癥的轉(zhuǎn)移所致時,通常會出現(xiàn)多個肺結(jié)節(jié)。
其他良性結(jié)節(jié):肺梗塞(肺組織區(qū)域供血不足),血管異常(AV畸形),肺不張 (肺部分塌陷),肺纖維化和淀粉樣變性 都是所有其他可能的肺部原因結(jié)核。
良性與惡性結(jié)節(jié)
總體而言,肺結(jié)節(jié)為癌癥的可能性為40%。但是,一個人的實際風(fēng)險取決于多種因素,例如年齡:在35歲以下的人群中,肺結(jié)節(jié)為惡性的機會不到1%,而在50歲以上的人群中,肺結(jié)節(jié)的一半為癌。
種族也可以發(fā)揮作用:例如,最近的研究發(fā)現(xiàn),血吸蟲?。ㄒ环N寄生蟲感染)引起的肺結(jié)節(jié)在非洲移民中相當普遍 。同樣,在西南地區(qū),與球蟲病等真菌感染有關(guān)的結(jié)節(jié)很常見。
在X射線顯示的肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的方面,以下其他因素也可能起作用。
愛諾美康翻譯整理
根據(jù)結(jié)節(jié)的位置, 可以進行細針穿刺活檢。有時,作為支氣管鏡檢查的一部分,可以進行支氣管內(nèi)超聲檢查和活檢。有時可能需要進行開放式活檢。即使是這種情況,通常也可以采用諸如電視輔助胸腔鏡手術(shù)(VATS)的較新技術(shù)來代替開胸手術(shù)。
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