有的人在醫(yī)生為你測量血壓的時候,就會突然緊張,心跳得“撲通撲通”的。
這就可以采用動態(tài)血壓測量的方法。
根據(jù)動態(tài)血壓測量的一系列血壓數(shù)值,可以幫助檢出“白大衣高血壓”和“隱匿性高血壓”。
一、去除了診室血壓的偶然性,避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素對血壓的影響,較為客觀真實地反映血壓情況。
二、動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù),能實際反映血壓在全天內的變化規(guī)律。
目前,動態(tài)血壓監(jiān)測主要用于以下情況:
1、懷疑有“白大衣高血壓”或“隱匿性高血壓”者。
2、進行降壓治療的患者,用動態(tài)血壓可以了解降壓的療效,哪些時段血壓得到控制,哪些時段血壓控制不好,為修改治療方案提供了依據(jù)。
3、頑固性高血壓患者,動態(tài)血壓監(jiān)測可以幫助選擇藥物,制定治療方案。
4、幫助了解患者血壓日夜變化的周期規(guī)律是否正常。健康人夜間血壓較日間血壓低10%~20%,描記的24小時血壓變化曲線呈“杓型”。有些患者夜間血壓降低不到10%,或甚至比白天還高,即所謂的“非杓型”或“反杓型”。有些人夜間血壓降低超過20%,動態(tài)血壓曲線呈“超杓型”。研究表明,血壓周期性變化的異常更易有心、腦、腎、血管等靶器官損害,是預后不良的表現(xiàn)。
5、了解有無血壓的晨峰現(xiàn)象。健康人夜間睡眠時的血壓較低。一旦覺醒,由于光亮、聲音等環(huán)境因素刺激,血壓會立刻升高,這是人類“日出而作、日落而息”長期生活習慣形成的。如果早晨清醒后血壓較夜間最低血壓升高37mmHg以上,或者早晨起床后2小時內所有的動態(tài)血壓測量值均超過135/85mmHg,就可以判定患者有血壓晨峰現(xiàn)象。
血壓晨峰被認為與早晨腦卒中和心肌梗死等心血管病事件高發(fā)有關!
6、動態(tài)血壓在降壓新藥的研發(fā)中也有重要作用。動態(tài)血壓測量的各項指標,如24小時降壓幅度、日間(清醒時)降壓幅度、睡眠時(夜間)降壓幅度、降壓幅度的谷/峰比值等,均作為新降壓藥降壓療效的評價指標。所謂降壓幅度的谷/峰比值,即服藥后次日早晨體內血藥濃度最低時的谷值降壓幅度,與服藥后6~8小時體內血藥濃度最高時的峰值降壓幅度比較,還保留多少降壓作用。一般0.5(即次日早晨還保留50%以上降壓作用)以上,被認為是相對長效的降壓藥,可以每日服藥1次,否則如果谷/峰比值<0.5,則不是長效的降壓藥,需要每日服藥2~3次。
診室血壓因為簡單和易于重復,仍是我們診斷高血壓的基本方法。
動態(tài)血壓監(jiān)測則為我們提供一個更科學的、更客觀、包含更多信息的測量血壓的方法,可以為作為診室血壓測量的重要補充。
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