患者女性,60歲,反復咳嗽10余年加重伴氣喘10天,咽癢咳嗽,咳白痰,稍活動后或上一層樓氣喘明顯加劇,咳久后容易嘔吐,納差,面色晦暗,疲勞乏力,怕冷,大小便正常,舌淡苔白脈細弱,雙下肺可聞及哮鳴音;
西醫(yī)診斷:慢性支氣管炎急性發(fā)作
中醫(yī)考慮寒痰伏肺,肺失宣暢,給小青龍湯+小柴胡湯+地龍15g合玉屏風散加減,三劑;
二診:咳嗽氣喘明顯好轉,守上方,再服7天;
三診:平靜時無明顯氣喘,咳嗽,咳黃白相間痰,上方去玉屏風散加三子養(yǎng)親湯,服7天;
此后在小青龍湯的基礎上加減附子及健脾、補氣血藥物,2月余,患者無明顯咳嗽,活動后或上四層樓無明顯氣喘;
此病例體會:小青龍湯為治療寒飲咳喘的有效方劑,發(fā)散力大,易耗傷正氣,許多書上說中病即止,不易久服,此病人服小青龍湯近兩個月,無特殊不適,本人認為,只要病人內(nèi)有寒飲,就可應用小青龍湯,可在此方基礎上加上補益氣血藥物。
科普小知識:
慢性支氣管炎是:臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年或2年以上,可診斷。急性發(fā)作指咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀突然加重。加重的主要原因是呼吸道感染,病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。
患者平時注意避免著涼感冒,戒煙適當參加體育鍛煉,增加機體免疫力.
本人三甲醫(yī)院的主治中醫(yī)師,現(xiàn)在專注于中醫(yī)事業(yè),做中醫(yī)的守望者;
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