?小青龍湯icon出自《傷寒論》方,方中以麻黃、桂枝發(fā)汗解表;干姜、細辛溫肺化飲;半夏icon燥濕化痰,五味子斂肺止咳,芍藥、炙甘草益氣和營,合而成為解表化飲,止咳平喘之劑。
從臨床經(jīng)驗來看,本方適合的病機是肺有寒飲。凡素來陽虛,內(nèi)有痰飲icon的慢性支氣管炎患者,感受風寒后急性發(fā)作,咳嗽氣喘加重,但尚未化熱,無論有無惡寒發(fā)熱,無論有汗無汗,但見咳嗽、氣喘而形寒怕冷,唾痰色白清稀有泡沫,咽喉不紅,舌胖淡,苔薄白者,皆可運用。小青龍湯堪稱治療慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于寒證最有效的處方,但有些人畏之如虎,怕麻黃、桂枝上火,怕麻黃升血壓,其實只要“認證無差”,是無須顧慮的。我常于方中加杏仁10g,地龍icon30g,主要是考慮到:小青龍湯具有宣散之力,可以導致氣機向上,而咳喘的病機,本來就是氣逆于上,如加杏仁、地龍以降氣、止咳、平喘,則使得肺氣icon的升降失常,能得到更好的調(diào)節(jié)。何況借杏仁、地龍的柔韌,可制約麻桂的剛烈;麻黃雖升壓,地龍可降壓,如果患者血壓高,大便不稀,地龍可以加到50g。只是有嚴重的心臟病時,麻黃須慎用,可以去原方中的麻黃,加附子icon10g。藥書雖說附子畏半夏,但經(jīng)過我多次臨床使用,并無任何副作用。本方經(jīng)過加味之后,多年來,我在臨床使用的效果頗佳。
使用本方,辨證的關鍵是咳痰清稀,如泡沫狀,咽喉不紅,這是“肺有寒飲”最重要的體征。特別值得指出的是:目前濫用抗生素的現(xiàn)象十分嚴重,不少患者,尤其是小孩,在感冒初期,即用抗生素壓制,炎癥雖暫時被控制住了,咳嗽、氣喘仍然遷延不止,變成慢性支氣管炎,一般的止咳藥罔效。如見咳痰清稀,或干咳無痰,咽喉不紅,舌淡icon口不渴,多是寒邪閉塞于內(nèi),不論時日多久,仍須用小青龍湯大力宣發(fā)。
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