超聲心動圖發(fā)展過程中先后有眾多的指標用于評估左室收縮功能，而最為常用、最重要的指標是 左室射血分數（left ventricular ejection fraction ，LVEF）。
LVEF 測定方法和臨床應用
LVEF：每個心動周期從左室泵出的血液占左心室舒張末期容積的比例。左室射血分數（%）=[（舒張末容積—收縮末容積）/ 舒張末容積]×100%。
M 超 Teichholz 法和二維超聲雙尖 Simpson 法在臨床中最為常用。
M 超 Teichholz 法
二維超聲引導定出 M 超取樣線位置，在心動周期中測量左室舒張末內徑（left ventricular end diastolic dimension ，LVDd）和左室收縮末內徑（left ventricular end-systolic dimension，LVDs），代入校正的立方體公式 V = 7/(2.4+D)πD3（這個公式是將左室容積想象成一個近似的橢球體），分別計算出左室舒張末容積和收縮末容積，然后算出 LVEF（下圖）。
這種方法的優(yōu)點就是測量方便省時，目前仍是常用的測量方法之一。但是這個方法的缺點也是顯而易見的。首先在心衰病人中左室舒張末形態(tài)已經接近球形用近似的橢球體公式計算存在誤差；而對于有室壁瘤形成的病人這個方法是無法測量室壁瘤這一部分額外體積，其次對于有節(jié)段性運動障礙的病人也無法準確估算出左室收縮末容積，所以 M 超測量法一般用于健康病人評估左室射血功能。在心尖四腔切面和心尖二腔切面勾勒出心內膜界限，同時測定心腔長度 L（從二尖瓣環(huán)平面到心尖部長度），電腦自動代入計算公式算出左室舒張末和收縮末容積，計算 EF 值（下圖）。這個公式比較復雜由電腦自動計算故不再詳細展開。我們可以簡單這樣理解，把不規(guī)則左心腔想象成一個土豆，把土豆切成相等厚度切片，計算出每一個切片的體積然后相加就是整個土豆的體積。雙尖 Simpson 法的優(yōu)點是，它不管左室腔是什么樣幾何形狀均適用，可以計算各種不規(guī)則形狀左室心腔，對心衰、左室壁運動障礙、室壁瘤等情況擬合度較好，但缺點測量時間較長，且心內膜界限有時顯示的不是十分清楚，對超聲操作者的操作熟練程度和個人經驗有一定要求。圖 雙尖 Simpson 法測量 EF 值原理示意圖
對于臨床醫(yī)生來說僅僅了解 EF 值的測量方法和正常值是不夠的，還要根據具體臨床情況加以解讀。
如果一個患者有嚴重主動脈瓣反流、二尖瓣反流、室間隔缺損它所射出的血并不一定都能進入體循環(huán)，它的 EF 值不代表他的有效射血分數。而一些嚴重貧血的患者由于單位容積血液攜氧量下降，即使有效射血分數正常也會導致重要臟器灌注不足引起心衰。部分肥厚型心肌病，高血壓性心臟病，縮窄性心包炎病人因為左室舒張功能下降導致左室充盈受阻，即使 EF 值正常，但其每搏輸出量和每分鐘心輸出量是下降的，臨床上稱為射血分數保留的心衰。上述的這些情況都會出現(xiàn) EF 值正常但患者有心衰臨床癥狀，臨床醫(yī)生應該辯證分析，而不是僅僅考慮是超聲心動圖檢查的錯誤。制定于 1928 年的 NHYA 心功能分級雖然在臨床上廣為使用，但其判定標準受主觀因素影響明顯，同時心功能 II 與 III 級界定標準較為模糊也進一步造成它與 EF 值之間對應關系較差。
所以 EF 值和 NHYA 心功能分級僅僅只能做個大概參考。目前 EF 值低于 50% 代表心功能受損，EF 值低于 30% 代表心功能嚴重受損的提法在臨床實踐上是可以接受的。近年歐美指南將慢性心功能不全劃分為 A、B、C、D 四級較為合理，應推廣使用。
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