華子在走廊中遇到急診室的崔神醫(yī)，他滿頭的大汗。崔神醫(yī)告訴華子，他剛剛搶救了一個心肌梗死的患者。那個患者在急診室里突然心跳暫停，他跪在轉(zhuǎn)移患者的平車上做心肺復蘇。后來患者終于恢復了自主心跳，現(xiàn)在送到介入科接受治療了。

華子對崔神醫(yī)說，心肌梗死是個發(fā)作很突然，同時又很兇險的疾病，在它發(fā)作之前有沒有先兆呢？可以給患者預警，爭取搶救的機會。崔神醫(yī)點點頭說，心肌梗死發(fā)作之前多半有先兆。大家多注意心肌梗死的早期癥狀，可以極大的增加救治成功的機會。

一、心梗的早期癥狀

崔神醫(yī)說，心肌梗死指的是急性心肌缺血性壞死，大多數(shù)的心?；颊呤窃诠诿}疾病的基礎上，發(fā)生冠脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌出現(xiàn)嚴重而持久缺血所致。通常原因為冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂，或是在其糜爛基礎上繼發(fā)血栓，導致冠狀動脈持續(xù)、完全的血流中斷。而根據(jù)心梗發(fā)生的部位及影響心肌的面積大小，冠狀動脈的側(cè)支血流循環(huán)等情況，患者會產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。

1、心梗先兆：有超過50%以上的心梗患者在發(fā)病前數(shù)日，就有乏力、胸部不適，活動時發(fā)生心悸、氣促、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。其中以新發(fā)心絞痛（以前沒發(fā)作過心絞痛，初次發(fā)作）或是原有心絞痛加重（比之前發(fā)作過的心絞痛更劇烈的惡性心絞痛）等突出表現(xiàn)。

2、疼痛：疼痛是心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)作于清晨。疼痛部位通常與與心絞痛相同，持續(xù)時間較長，服用硝酸甘油也不能緩解，患者會出汗、恐懼、胸悶、煩躁不安，有瀕死感。有些人疼痛部位在上腹部，會被誤認為是胃疼；還有部分患者疼痛會放射至手臂、背部上方、頸部、下頜，容易被誤認為是關(guān)節(jié)痛或是牙疼。

3、胃腸道反應：心肌缺血時通常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。部分患者還會發(fā)生腸脹氣，嚴重者可發(fā)生呃逆。這是由于壞死的心肌細胞刺激和心輸出量下降，組織缺血所導致。

二、心梗發(fā)生時的急救

心肌梗死強調(diào)是及早發(fā)現(xiàn)，及早住院。要盡快恢復心肌的血液灌注，要搶在90分鐘內(nèi)進行介入治療，12小時內(nèi)進行溶栓?；加泄谛牟〉幕颊咂綍r應隨身攜帶硝酸甘油片，懷疑發(fā)生心肌梗死，或是有心梗先兆表現(xiàn)時，首先要原地半臥休息，舌下含服硝酸甘油。每5分鐘可以含服一片，連服三片仍不緩解者，不要繼續(xù)服藥，迅速向周圍人呼救并撥打120急救電話。

對于意識清醒，心跳、呼吸正常的患者，不需要做心肺復蘇。當患者呼之不應，呼吸微弱，摸不到脈搏時，方可對患者進行心肺復蘇的搶救。方法為雙手疊壓，在患者胸部正中（兩乳頭連線的中間位置），以每分鐘100次的頻率按壓，按壓的深度要達到5厘米才可以。

三、心梗的早期預防

所有的疾病，都是預防重于治療。1、正常人預防心梗，飲食上要做到低鹽、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸煙，保持規(guī)律運動，控制體重，保持心態(tài)平衡。40歲以上每年要檢測一次血脂，做一次身體檢查。2、已患有冠心病的人預防心梗，除了堅持上述的生活方式干預外，還需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀類藥物調(diào)整血脂，穩(wěn)定斑塊；服用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、ACEI或ARB類藥物控制危險因素。

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