華子與急診室的崔神醫(yī)正在閑聊，崔神醫(yī)說最近天氣轉(zhuǎn)涼，急診室遇到的心?；颊咴龆?，有些患者送到醫(yī)院的時候，就已經(jīng)回天乏術(shù)了。崔神醫(yī)說他作為一名急診醫(yī)生，雖然見慣了生死離別，但每次面對那些患者家屬撕心裂肺的哭喊，心情總是格外的沉重。

崔神醫(yī)說，心梗患者其實(shí)在發(fā)病之前多半都會有先兆癥狀，在這個時候如果識別出來，只要及時就醫(yī)治療，就不會發(fā)生那么多的悲劇。今天華子把心肌梗死發(fā)作之前的表現(xiàn)總結(jié)出來，希望可以幫助到更多的人。

一、如何判斷心絞痛

發(fā)生心肌梗死之前，最主要的癥狀就是心絞痛。但很多人對心絞痛并不了解，容易當(dāng)作簡單的胸痛或是胃痛，從而耽誤了治療的最佳時機(jī)。

1、心絞痛的位置：心絞痛最常出現(xiàn)的位置在胸骨后或是心前區(qū)，但是也有可能出現(xiàn)在從橫膈膜（大約在胸骨劍突下緣）至下頜之間的任何位置，表現(xiàn)為左肩痛、背痛、上腹痛、嗓子痛甚至是牙痛，還可能放射至上肢引起左臂及手指痛。

2、心絞痛的范圍：心絞痛表現(xiàn)得一般較深，界限也不是很清楚，疼痛的范圍大約是自己的手掌大小，發(fā)生這樣的胸痛時要及時就醫(yī)。而范圍過大的胸痛，比如整個前胸甚至連著后背一起痛；或是范圍過小，僅是針尖或是指頭大小的部位疼痛；或是疼痛很淺，疼痛區(qū)域邊緣很清晰，這樣的胸痛可能不是心絞痛。

3、心絞痛的性質(zhì)：心絞痛的表現(xiàn)并不僅是疼痛，也有可能表現(xiàn)為燒灼感或是胸悶，或是壓迫感、擠壓感、胸部發(fā)緊，有窒息樣的感覺。但不會發(fā)生針刺、刀扎或是撕裂等銳性疼痛。

二、心梗前的表現(xiàn)

如果平時總是在活動時發(fā)生心絞痛，通過休息能夠緩解，重復(fù)活動時又重復(fù)發(fā)生心絞痛，這種叫做勞力性心絞痛，又稱為穩(wěn)定型心絞痛。這種心絞痛通過休息及含服硝酸甘油制劑就可以迅速緩解，危險程度較低。穩(wěn)定型心絞痛要小心疾病突然進(jìn)展，比如平時走500米時或是爬4層樓才會發(fā)作心絞痛，但突然變成走300米或是爬3層樓就發(fā)作了，這時就要及時就醫(yī)，檢查是否病情發(fā)生了變化。

穩(wěn)定型心絞痛通常會保持相當(dāng)?shù)囊欢螘r間不會有變化，只要休息就可以很快緩解。但是如果發(fā)作的程度突然變重，持緩的時間變長或是變得不容易緩解，這就是不穩(wěn)定型的心絞痛了。如果在休息的時候也會出現(xiàn)心絞痛，或是發(fā)作時還伴有出汁、惡心、嘔吐、心悸或是呼吸困難，則可能是發(fā)生了非ST段抬高型心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死需要立即就醫(yī)診治。

已經(jīng)有冠脈粥樣硬化的患者，在初次發(fā)作心絞痛的時候，或是原有的心絞痛突然加重。并且在安靜的時候疼痛也不見減輕，疼痛持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時，含服硝酸甘油也不能緩解，同時伴有大汗淋漓，煩躁不安，有瀕死的恐懼感，則可能發(fā)生了急性ST段抬高型心肌梗死。說明冠脈血供發(fā)生了急劇減少或中斷，心肌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了壞死。此時要迅速撥打120急救電話，爭分奪秒的搶救心肌。

三、如何預(yù)防心梗

預(yù)防心梗的發(fā)作需要控制冠狀動脈粥樣硬化的形成，這需要控制血壓、血脂、血糖在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)；要增強(qiáng)運(yùn)動，減輕體重，避免腹型肥胖；飲食要低鹽、低脂、多吃新鮮的蔬菜和水果；生活中要戒煙、戒酒、保持心理平衡。40歲以上的健康人群應(yīng)每年檢測一次血壓、血脂和血糖。

已經(jīng)患有冠狀動脈粥樣硬化的人，需要長期的藥物治療，控制疾病的進(jìn)展，降低心肌梗死的發(fā)生率。包括服用小劑量阿司匹林抗血小板，預(yù)防血栓形成；服用他汀類藥物降低血脂，逆轉(zhuǎn)硬化斑塊；服用β受體阻斷劑（洛爾類藥）降低心肌耗氧量；有高血壓及糖尿病者需用藥控制并發(fā)疾??；身邊要常備硝酸甘油片，在心絞痛急性發(fā)作時舌下含服，每5分鐘含服一片，10分鐘心絞痛仍不緩解者，要立即撥打急救電話。