近日,一項(xiàng)發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)腫瘤學(xué)頂級(jí)期刊《JAMA Oncology》上的最新研究顯示,含有大量全谷物的飲食可以將患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低近 40%。
論文鏈接:https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2725404?guestAccessKey=5b0f367a-69c0-4cc2-a365-93fb33a2edcc
原發(fā)性肝癌是全球第六大癌癥,也是全球第二大癌癥死亡原因。原發(fā)性肝癌的主要組織學(xué)類型是肝細(xì)胞癌(HCC)。在美國(guó),自 20 世紀(jì) 80 年代以來,肝細(xì)胞癌的發(fā)病率一直在增加,預(yù)計(jì)到 2030 年,肝細(xì)胞癌將成為癌癥相關(guān)死亡率最主要的三大原因之一。在美國(guó),存在很大一部分肝細(xì)胞癌病例無法用已知的危險(xiǎn)因素(乙型和丙型肝炎病毒(HBV 和 HCV)感染,代謝紊亂和吸煙)來解釋。
盡管慢性 HBV 和 HCV 感染是肝細(xì)胞癌最重要的危險(xiǎn)因素,但在美國(guó)普通人群中,其流行率(HBV7 約為 0。11%,HCV8 約為 1。0%)相對(duì)較低。飲食因素被認(rèn)為是重要的致病因素,但只有過量飲酒和使用受黃曲霉毒素污染的食物才被認(rèn)為是肝細(xì)胞癌的膳食危險(xiǎn)因素。全谷物是膳食纖維的主要來源,與僅含有胚乳的精制谷物相比,其由麩皮,胚芽和胚乳組成。
圖丨肝癌常見的易感因素(來源:Bing)
全谷物是膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)、植物營(yíng)養(yǎng)素和其他眾多營(yíng)養(yǎng)素的主要來源,但這些營(yíng)養(yǎng)素在精煉過程中被去除。全谷物和膳食纖維的消費(fèi)水平,特別是谷物纖維的消費(fèi)水平與肥胖風(fēng)險(xiǎn)、 1 型 2 型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病等已知肝細(xì)胞癌的易感因素的降低相關(guān)。
除了改善胰島素敏感性和代謝調(diào)節(jié)以及減少全身炎癥外,攝入全谷物和膳食纖維還可改善腸道的完整性并改變腸道微生物群的組成,從而引起微生物群相關(guān)代謝產(chǎn)物的增加,這其中包括重要的短鏈脂肪酸,尤其是丁酸鹽的增加。腸道的完整性、腸道微生物群的組成和代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生可能在包括肝細(xì)胞癌等肝臟疾病的發(fā)生發(fā)展其中起重要作用。
圖丨肝細(xì)胞肝癌的發(fā)生率(來源:Bing)
因此來自哈佛醫(yī)學(xué)院的助理教授張雪紅博士及其研究團(tuán)隊(duì)假設(shè)長(zhǎng)期攝入全谷物和膳食纖維可以降低肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。到目前為止,還沒有流行病學(xué)研究調(diào)查全谷物的攝入和肝細(xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性,僅有 1 項(xiàng)隊(duì)列研究研究了膳食纖維的攝入與肝細(xì)胞癌的發(fā)生之間的相關(guān)性。
因此,張雪紅教授及其研究團(tuán)隊(duì)使用來自 2 項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究-護(hù)士健康研究(NHS)26 和健康專業(yè)人員隨訪研究(HPFS)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了這項(xiàng)研究,其評(píng)估全谷物攝入與肝細(xì)胞癌發(fā)生的相關(guān)性。同時(shí),該研究團(tuán)隊(duì)還研究了單個(gè)全谷物攝入和谷物子組麩皮與降低的肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。對(duì)于膳食纖維,該研究團(tuán)隊(duì)還研究了食物來源(即谷物,水果和植物纖維)的膳食纖維與肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。
哈佛醫(yī)學(xué)院助理教授張雪紅博士及其研究人員在美國(guó)研究了對(duì)超過 125,000 名患者其中包括 77,241 名女性和 48,214 名男性進(jìn)行了追蹤研究。他們發(fā)現(xiàn),增加全谷物攝入量會(huì)降低患上這種難以治愈肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。食用最大量全谷物的患者發(fā)生肝細(xì)胞肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比吃少量全谷物的患者低 37%。
同時(shí),該研究還表明,高麩飲食可將肝癌風(fēng)險(xiǎn)降低 30%,而高菌種飲食可將風(fēng)險(xiǎn)降低 11%。在日常飲食中加入高水平的全谷物可以避免胰島素抵抗、高胰島素血癥和降低全身炎癥反應(yīng),這是肝細(xì)胞肝癌發(fā)生的病理生理學(xué)標(biāo)志。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表于近期的《JAMA Oncology》雜志。
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