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我國(guó)人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素
 1、高鈉、低鉀膳食
  人群中,鈉鹽(氯化鈉)攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān),而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關(guān)性甚至更強(qiáng)。我國(guó)14組人群研究表明,膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克,收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心王日勝
  高鈉、低鉀膳食是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)大部分地區(qū),人均每天鹽攝入量12-15克以上。在鹽與血壓的國(guó)際協(xié)作研究(INTERMAP)中,反映膳食鈉/鉀量的24小時(shí)尿鈉/鉀比值,我國(guó)人群在6以上,而西方人群僅為2-3。
  2、超重和肥胖
  身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。人群中體重指數(shù)(BMI)與血壓水平呈正相關(guān),BMI每增加3kg/m2,4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn),男性增加50%,女性增加57%。我國(guó)24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示,BMI≥24 kg/m者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3~4倍。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)。腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。
  隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高,人群中超重和肥胖的比例與人數(shù)均明顯增加。在城市中年人群中,超重者的比例已達(dá)到25%-30%。超重和肥胖將成為我國(guó)高血壓患病率增長(zhǎng)的又一重要危險(xiǎn)因素。
  3、飲酒
  過量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素,人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)有所下降,但長(zhǎng)期少量飲酒可使血壓輕度升高;過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯(1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12克酒精,約合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg,且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。
  在我國(guó)飲酒的人數(shù)眾多,部分男性高血壓患者有長(zhǎng)期飲酒嗜好和飲烈度酒的習(xí)慣,應(yīng)重視長(zhǎng)期過量飲酒對(duì)血壓和高血壓發(fā)生的影響。飲酒還會(huì)降低降壓治療的療效,而過量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。
  4、精神緊張
  長(zhǎng)期精神過度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。
  5、其它危險(xiǎn)因素
  高血壓發(fā)病的其它危險(xiǎn)因素包括缺乏體力活動(dòng)等。除了高血壓外,心血管病危險(xiǎn)因素還包括吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等。
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【引用】高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素及其與心血管事件的關(guān)系(《指南》摘要二)
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