高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素
一，高鹽飲食。
鈉鹽（氯化鈉）攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關(guān)性甚至更強(qiáng)。我國(guó)人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。
高鈉、低鉀膳食是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)大部分地區(qū)，人均每天鹽攝入量12克以上。 鹽的正常攝入量應(yīng)該不超過(guò)6克 ，我國(guó)地域遼闊，飲食習(xí)慣差異也很大。南方人飲食偏淡，從而形成了從南方到北方，高血壓患病率逐漸遞增的特點(diǎn)。
二，超重和肥胖
身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。體重指數(shù)（BMI）與血壓水平呈正相關(guān)，BMI每增加3kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，男性增加50%，女性增加57%。我國(guó)24萬(wàn)成人隨訪資料的匯總分析顯示，BMI≥24 kg/m者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3~4倍。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)系。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例與人數(shù)均明顯增加。在城市中年人群中，超重者的比例已達(dá)到25%-30%。超重和肥胖將成為我國(guó)高血壓患病率增長(zhǎng)的又一重要危險(xiǎn)因素。
三，飲酒
過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)有所下降，但長(zhǎng)期過(guò)量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒＞3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。
我國(guó)飲酒的人數(shù)眾多，部分男性高血壓患者有長(zhǎng)期飲酒嗜好和飲烈度酒的習(xí)慣，應(yīng)重視長(zhǎng)期過(guò)量飲酒對(duì)血壓和高血壓發(fā)生的影響。飲酒還會(huì)降低降壓治療的療效，過(guò)量飲酒還可能誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。
四，精神緊張
長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群，或者因其他原因造成長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張的人群，其高血壓患病率增加。
五，缺乏體力活動(dòng)
高血壓發(fā)病還與現(xiàn)代人缺乏體力活動(dòng)有關(guān)。 家用電器的普及，大大減輕了人們家務(wù)勞動(dòng)的體力消耗。上班族在班上坐在電腦前，上下班路上有汽車(chē)代步。這是高血壓病在城市高于農(nóng)村的原因之一。
高血壓與心腦血管事件的關(guān)系
血壓異常升高只是一個(gè)癥狀，其主要危險(xiǎn)在于對(duì)心腦腎等重要臟器的動(dòng)脈血管血管的危害。血壓水平與心腦腎血管病發(fā)病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)之間，存在著密切的因果關(guān)系。血壓從115/75 mmHg到185/115 mmHg，收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)成倍翻番。長(zhǎng)期隨訪還發(fā)現(xiàn)，隨著血壓升高，終末期腎病(ESRD)的發(fā)生率也明顯增加。在重度高血壓，ESRD發(fā)生率是正常血壓者的11倍以上，即使血壓在正常高值水平也達(dá)1.9倍。
血壓與腦卒中、冠心病事件的風(fēng)險(xiǎn)之間的正相關(guān)關(guān)系，還在動(dòng)態(tài)血壓研究中得到了證實(shí)。這些研究發(fā)現(xiàn)，不僅血壓的平均值很重要，血壓的晝夜節(jié)律以及數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年期間的血壓變異（異常波動(dòng)）也可以預(yù)測(cè)腦卒中、冠心病事件的發(fā)生。
在預(yù)測(cè)心血管事件方面，各血壓參數(shù)如：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均血壓（MAP）和脈壓（PP），還有其獨(dú)立意義。SBP或DBP優(yōu)于MAP或PP；用SBP與DBP 聯(lián)合或MAP與PP聯(lián)合優(yōu)于任一單項(xiàng)參數(shù)；SBP與DBP聯(lián)合又優(yōu)于MAP與PP聯(lián)合。對(duì)冠心病事件而言，在年輕人群，DBP的預(yù)測(cè)價(jià)值高于SBP；而在50歲以上人群，SBP的預(yù)測(cè)價(jià)值開(kāi)始超越DBP；隨著年齡的進(jìn)一步增加，進(jìn)入老年以后，收縮壓進(jìn)一步升高，而舒張壓則呈下降趨勢(shì)， 因而脈壓升高，這是老年高血壓病人特有的類(lèi)型（單純收縮壓增高型），這時(shí)脈壓（PP）就成了最強(qiáng)的冠心病事件預(yù)測(cè)因子。
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