急性心肌梗死(AMI)是導(dǎo)致心源性猝死的常見原因之一,臨床預(yù)后較差,心肌梗死后常見的并發(fā)癥包括:
1.心律失常
包括房性心律失常,如房性異位搏動(AEB)、心房顫動、心房撲動等,室性心律失常如室性異位搏動、室顫、室撲,此外還有病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯等,其中嚴(yán)重的惡性心律失??蓪?dǎo)致有效泵血不足,引起猝死。
2.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
發(fā)生率可以高達(dá)50%。主要發(fā)生在急性前壁心肌梗死時,二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死使收縮功能發(fā)生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全,進(jìn)而可發(fā)展為急性左心衰,肺水腫,嚴(yán)重時可在數(shù)日內(nèi)死亡。
3.心臟破裂
通常在一周內(nèi)發(fā)生,心臟游離壁發(fā)生破裂,心包積血引,進(jìn)而導(dǎo)致急性心臟壓塞而猝死。也可能發(fā)生在室壁間隔,心臟破裂也可表現(xiàn)為亞急性,存活數(shù)月。
4.急性動脈栓塞
左心室附壁血栓脫落所致,引起腸系膜、腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞,引起相應(yīng)的器官缺血壞死。
5.心室壁瘤
主要見左心室,為心臟游離壁在壞死后在血壓作用下突出,可引起心界擴(kuò)大,血流動力學(xué)異常,心衰。
6.心肌梗死后綜合征
心肌梗死后由于壞死產(chǎn)物釋放,引起相應(yīng)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀。
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