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痛風(fēng)常見問題解答(建議痛風(fēng)患者觀看)

筆者長期接觸痛風(fēng)患者,現(xiàn)對風(fēng)友常見的問題進(jìn)行解答,如有不認(rèn)可地方,請指正


1

檢查尿酸用不用空腹?

答:尿酸的檢查只要進(jìn)行抽血,檢查不管是否吃飯都可以進(jìn)行。但是主要檢查前3天不要吃嘌呤過高的食物,會 影響尿酸的正常指標(biāo)。

2
痛風(fēng)發(fā)作的時候尿酸指標(biāo)是高的嗎?
   答:約有1/3的患者,在痛風(fēng)發(fā)作的時候尿酸是處于正常值范圍內(nèi)的,因?yàn)樵谕达L(fēng)時,身體的腎上腺素會升高,大大的促進(jìn)尿酸在身體內(nèi)的排泄。在急性期過去后,尿酸指標(biāo)還會回升。此情況,即使尿酸正常,也要按照痛風(fēng)的病情治療
3

痛風(fēng)急性發(fā)作后,還需要服用藥物嗎?

答:急性痛風(fēng)發(fā)作期間一般服用非甾體抗炎藥及秋水仙堿就可以有效的緩解疼痛,部分患者,如得病時間短,第一次發(fā)作的患者,一般飲食生活改變后,可以維持尿酸正常,不再痛風(fēng)發(fā)作。但是多數(shù)患者會出現(xiàn)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的,有痛風(fēng)石的患者及一年內(nèi)發(fā)作2次以上的患者,長期尿酸值不達(dá)標(biāo)的患者,需要進(jìn)行藥物降酸。
4
為什么要長期控制尿酸?

答:(1) 對于痛風(fēng)的患者,尿酸應(yīng)降至 360 μmo/L 以下,合并腎尿酸結(jié)石者降至 300 μmo/L 以下,從而減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)頻率,使已形成的痛風(fēng)石減小,并進(jìn)一步避免晶體的沉積;      (2) 無癥狀高尿酸血癥患者合并心血管危險因素,包括高血壓、糖耐量異?;蛱悄虿?、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常時,血尿酸 > 475 μmo/L 進(jìn)行藥物治療;      (3) 無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥患者,血尿酸 > 500μmo/L 進(jìn)行藥物治療。

5
西藥副作用大不大?長期服用傷腎?
答:西藥的效果的肯定的。西藥有極其嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)要求,必須對可能的副作用明文標(biāo)示。所以,在大家服藥期間,都會被常常的副作用標(biāo)注嚇得不敢服藥。其實(shí)這個西藥嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的一面。其他市場上有關(guān)降尿酸的保健品成分不清,不要濫用。為了增加療效,一些號稱純天然、純中藥的產(chǎn)品中也可能非法添加了西藥,而且用量超過安全范圍,因此這樣的產(chǎn)品可能對治療有效果,但卻存在明顯的安全隱患,不建議使用。另外:過分擔(dān)心西藥會對肝腎有影響拒絕服藥的患者,很可能得到諷刺的結(jié)果——高尿酸帶來了肝腎的真正損傷。
6
哪些藥物可以引起尿酸的升高?
答:噻嗪類利尿劑、煙酸、阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛爾等。
7
非布司他可以長期服用嗎?

答:可以。非布司他研發(fā)出來,就是為了長期服用治療痛風(fēng)病。

至于具體的時間,個人的身體狀況也會隨著時間有所更改,所以建議服用非布司他的患者定期到醫(yī)院做身體檢查,掌握身體的各項(xiàng)指標(biāo)。關(guān)于副作用見答案5。

如果單獨(dú)的非布司他不能夠滿足尿酸水平的達(dá)標(biāo),建議可以聯(lián)合用藥。

8
服用非布司他,尿酸正常,還需要繼續(xù)服藥嗎?
答:痛風(fēng)患者和高血壓,糖尿病患者一樣,都需要長期的服藥藥物,控制尿酸的指標(biāo)在安全的范圍內(nèi)。痛風(fēng)發(fā)病原理非常的復(fù)雜,目前世界上沒有一種特效藥物,服用后短期內(nèi)就徹底的治療好痛風(fēng)病。一旦停藥,很可能尿酸指標(biāo)回升。當(dāng)然,如果有可能,根據(jù)尿酸的指標(biāo),用最小的劑量維持尿酸的指標(biāo)正常,既能增加安全性也能減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來說,得病時間越長,痛風(fēng)石越多,平時飲食生活不注意,服藥時間越長。
9
有了痛風(fēng)石怎么辦?
答:長期維持血尿酸在 正常值 以下,可以不讓痛風(fēng)石繼續(xù)長大。痛風(fēng)石易侵蝕和破壞骨及關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、肌腱、韌帶,引起手足畸形及關(guān)節(jié)功能障礙。對于反復(fù)發(fā)作的、頑固腫痛的痛風(fēng)石,可采取手術(shù)治療,較能徹底地清除關(guān)節(jié)及其周圍的尿酸鹽結(jié)晶,以降低尿酸總量,減少或阻止痛風(fēng)的再次發(fā)作。
10
服藥非布后,尿酸正常了,為什么還痛?是沒效果嗎?
答:降尿酸治療的初期(大約3到6個月)痛風(fēng)發(fā)作的頻率較高,這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档?,影響組織液中的尿酸鹽既尿酸結(jié)晶,使它們重新溶解為血尿酸,經(jīng)過身體代謝出去,而不是「越治療越嚴(yán)重」。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作,可以同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿,而不需要停用降尿酸藥物。經(jīng)過一段時間的治療,尿酸達(dá)到穩(wěn)定的水平后癥狀就可以改善。
11
急性發(fā)作可以打頭孢類的消炎藥么?
答:痛風(fēng)急性發(fā)作時,關(guān)節(jié)局部常出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和活動障礙,嚴(yán)重的還可出現(xiàn)發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等現(xiàn)象,讓人誤以為是存在感染而使用消炎藥。但痛風(fēng)屬于無菌性炎癥,如果確實(shí)是痛風(fēng)發(fā)作,頭孢等抗生素對其毫無治療作用。只有當(dāng)痛風(fēng)石破潰并發(fā)感染時,才可酌情使用抗生素治療,并盡量選用腎毒性較小的藥物。
12
哪些因素可以引發(fā)痛風(fēng)?
答:急性發(fā)作的誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、受寒、勞累、情緒波動、高脂飲食、外傷及感染等,其中最重要的誘因?yàn)楦哙堰曙嬍澈惋嬀啤?/span>



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