痛風(fēng)能治好嗎？
“痛風(fēng)能治好嗎？”這是痛風(fēng)患者最感興趣和期待的問題，但答案是否定的，痛風(fēng)和糖尿病一樣，都是終身疾病。就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平而言，痛風(fēng)是無法完全治愈的。事實上，痛風(fēng)是一種可以很好控制的疾病。關(guān)鍵是堅持自我保健，輔以合理的藥物治療，使血尿酸保持在正常范圍，將痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)減少到最低，盡可能延長痛風(fēng)的間歇期，延長病情，享受與正常人同等的學(xué)習(xí)、工作和生活。
痛風(fēng)治療的原則和分級。
痛風(fēng)的治療一般分為兩個階段:第一階段是止痛消炎，減輕患者痛苦；第二階段是降低尿酸。
只有降低尿酸才是治療痛風(fēng)的根本途徑。當(dāng)血液中尿酸濃度降至300微摩爾/升以下，結(jié)合大量飲水，既能防止痛風(fēng)石的產(chǎn)生，又能逐漸溶解已經(jīng)侵入骨骼的痛風(fēng)石并排出體外。
痛風(fēng)的治療首先要壓制住無法忍受的劇烈關(guān)節(jié)痛，平時要用止痛藥。但是即使不控制發(fā)作，癥狀也會在一周左右緩解。其次，不僅關(guān)節(jié)痛的癥狀，作為疼痛原因的高尿酸血癥也要基本治療。因此，有必要使用食物療法和尿酸控制劑。其標(biāo)準(zhǔn)值是指血液中的尿酸只能保持在4~6.5mg/dl的正常范圍內(nèi)。這樣痛風(fēng)就不容易發(fā)作，可以防止高尿酸血癥持續(xù)進(jìn)展而引起腎臟疾病。此外，肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病需要一并治療。
痛風(fēng)治療的目標(biāo)：
(1)維持血尿酸值的正常范圍(240~360微摩爾/升)。
(2)關(guān)節(jié)炎消失。
(3)痛風(fēng)結(jié)節(jié)消失(皮下結(jié)節(jié))。
(4)泌尿系結(jié)石發(fā)作消失。
(5)潛在腎損害的防治。
痛風(fēng)治療的具體方法。
痛風(fēng)的治療是全面的，包括以下幾個方面:
1.一般待遇
包括低嘌呤、低蛋白質(zhì)、低脂肪飲食，多喝水，控制體重，戒煙戒酒，避免一切誘發(fā)因素，如疲勞、寒冷、創(chuàng)傷、精神壓力等。在飲食治療中，臨床注意力往往不足，具體治療方案不當(dāng)。飲食療法是痛風(fēng)的基礎(chǔ)療法。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂引起的疾病，應(yīng)嚴(yán)格限制富含嘌呤食物的攝入。
因為這些患者往往同時患有糖尿病、肥胖癥、高血壓和高脂血癥，所以適當(dāng)限制高蛋白、高熱量食物的攝入仍然極其重要。一般來說，飲食療法的目標(biāo)如下:
①減少外源性嘌呤成分的攝入，減少尿酸來源。
?、谙拗七^量飲酒。
?、鄯逝只颊唧w重正?；?。同時，根據(jù)痛風(fēng)的不同特點和臨床表現(xiàn)，在無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期和間歇期應(yīng)掌握具體方案。
2.藥物治療
包括急性發(fā)作、間歇期、高尿酸血癥、慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、痛風(fēng)性腎病、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)伴發(fā)的其他疾病，以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的預(yù)防。
(1)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的治療包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、中藥和腎上腺皮質(zhì)激素。
(2)緩解期(間歇期)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療:中西醫(yī)結(jié)合治療。(見下面的藥物治療方案)
(3)預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的治療:以中藥為主。(見下面的藥物治療方案)
(4)糾正高尿酸血癥:包括抑制尿酸合成、促進(jìn)尿酸排泄的藥物。
(5)慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)節(jié)的治療:必要時手術(shù)治療。
(6)痛風(fēng)性腎病和泌尿系結(jié)石的治療。
(7)痛風(fēng)相關(guān)疾病的治療:包括高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、腎結(jié)石、膽結(jié)石等。
3.戒毒計劃
(1)中醫(yī)治療:
實驗研究表明:
?、偻淋蜍摺⑼淋蜍吣苊黠@降低血尿酸；
②秦皮、淫羊藿、土茯苓、豨薟草、車前子、地龍、山慈菇、薏苡仁、澤瀉等。具有增加尿酸排泄的作用；
?、弁`仙、秦艽能溶解尿酸；紫莖澤蘭、桃仁、當(dāng)歸能抑制尿酸的合成；
?、芮嗥ぁ㈥惼つ艽龠M(jìn)尿液堿化。
?、莞纳企w內(nèi)pH值:山慈菇含有秋水仙堿，能有效緩解痛風(fēng)。
(2)西醫(yī)治療:
治療痛風(fēng)的西藥包括:
?、冁?zhèn)痛抗炎藥。主要用于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，改善或消除患病關(guān)節(jié)紅腫熱痛的癥狀，具有退熱止痛的作用。藥物包括痛風(fēng)特效藥秋水仙堿、非滯留性抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥(如消炎痛、童眼西康、布洛芬、芬必得、萘普生、戴芬、優(yōu)妥等)。).如果以上藥物效果不明顯，可以嘗試腎上腺皮質(zhì)激素。
?、诮笛蛩崴幬铩０▌e嘌醇，一種抑制尿酸合成的常用藥物；促進(jìn)尿酸排泄的藥物，即目前臨床常用的痛風(fēng)利仙、丙磺舒。
?、蹓A性尿藥。碳酸氫鈉是臨床常用的。
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