體位性低血壓 一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)反復(fù)測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。
體位性低血壓除病因治療外，還應(yīng)注意以下幾點：
⑴合理飲食，補(bǔ)足營養(yǎng)，避免飲食過飽或饑餓，不飲酒。
⑵堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。
⑶癥狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數(shù)慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補(bǔ)中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質(zhì)激素。
⑷為預(yù)防體位性低血壓發(fā)生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應(yīng)緩慢，在站立前先做準(zhǔn)備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，升高血壓，做好體位轉(zhuǎn)換的過渡動作，即臥位到坐位，坐位到站立位，從而避免體位性低血壓發(fā)生。
容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：⑴抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見，其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴(kuò)張和血壓下降。⑵鎮(zhèn)靜類藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。氯丙嗪除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴(kuò)張血壓下降；另外還能使小靜脈擴(kuò)張，回心血量減少。⑶抗腎上腺素藥：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，它們作用在血管的α-腎上腺素受體（收縮血管的受體）上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。⑷血管擴(kuò)張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。
所以，在使用上述藥物時，必須提高警惕，注意避免發(fā)生體位性低血壓。預(yù)防的方法有：
⑴告訴病人應(yīng)用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時，站立后如有頭暈感覺，應(yīng)繼續(xù)臥床休息。
⑵用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。
⑶大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應(yīng)該注意避免。清晨起床時須加小心。
一旦發(fā)生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或?qū)㈩^放低，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，病人一般很快蘇醒。對發(fā)作持續(xù)較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素，因為腎上腺素具有α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻斷，β作用就會突出地表現(xiàn)出來，引起某些血管擴(kuò)張，使血壓進(jìn)一步降低。此時可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥，如美速可新命，或新福林等，但糾正血壓效果也不可靠。
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