藥品不良反應(yīng)可侵及人體的各個(gè)器官和系統(tǒng)，藥品不良反應(yīng)具有自限性特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)早，處理及時(shí)，大部分患者都可以自行恢復(fù)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重反應(yīng)甚至影響到人體的組織器官功能，除停藥外，還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理和治療。
一、藥品不良反應(yīng)的識(shí)別
目前對(duì)藥品不良反應(yīng)的識(shí)別存在許多困難，與大多數(shù)并不具備典型的特異性特征、難區(qū)別這種癥狀是由于疾病的反應(yīng)還是藥物的反應(yīng)、用藥多種化干擾正確診斷等因素。因此，識(shí)別確定藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的原則應(yīng)該考慮以下因素。
1.了解用藥史，因?yàn)橐鹚幤凡涣挤磻?yīng)的根源，必定是藥物在體內(nèi)的反應(yīng)；
2.確定用藥時(shí)間與出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間的關(guān)系，雖然不同的藥物開始用藥與出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間范圍很廣，但經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)可以幫助分析可能的關(guān)聯(lián)，如青霉素的過(guò)敏反應(yīng)可以在幾分鐘或數(shù)小時(shí)后發(fā)生。
3.盡可能的排除藥物以外的因素，這包括患者等基礎(chǔ)疾病、采取的其他治療方法、飲食以及環(huán)境因素。
4.定性反應(yīng)性藥物，尤其在多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)及時(shí)的排除藥物相互作用于反應(yīng)的關(guān)系，盡量定性出引起藥物不良反應(yīng)的可能藥物因素。
二、藥品不良反應(yīng)的處理原則
大多數(shù)藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)后，因有自限性特點(diǎn)，一般停用藥物后無(wú)需特殊處理，可自行恢復(fù)正常。對(duì)于嚴(yán)重的癥狀或者已經(jīng)發(fā)展到了藥源性疾病的現(xiàn)象，應(yīng)給予及時(shí)處理和治療。
1.及時(shí)停藥，去除病因。通常對(duì)于較輕的不良反應(yīng)，只要病因去除，及一般的支持療法便可使病情迅速停止發(fā)展并痊愈。并注意在今后每一次看病購(gòu)藥時(shí)，告訴醫(yī)師或藥師，或病歷首頁(yè)藥物過(guò)敏一欄填寫上自己會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物?？梢砂Y狀如確屬藥品不良反應(yīng)，今后應(yīng)慎重服用該種藥品。如不良反應(yīng)十分嚴(yán)重應(yīng)避免再服用同樣的藥物。
2. 如果不良反應(yīng)已發(fā)生且非常嚴(yán)重，應(yīng)去醫(yī)院就診治療，采取積極措施，迅速排泄出引起不良反應(yīng)的藥物，或延緩引起不良反應(yīng)藥物的吸收?？梢圆扇∠次?、催吐、吸附或藥物中和或解毒的方法。
3.對(duì)癥治療，解除病痛。例如常見(jiàn)的抗過(guò)敏療法或脫敏療法、局部療法、皮質(zhì)激素療法、抗感染療法、抗休克療法、支持療法和其他的一些對(duì)癥治療的方法。
三、常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)識(shí)別處置
光敏反應(yīng)
1.光敏感癥，光敏反應(yīng)本品可以使您更容易發(fā)生日曬傷，服藥期間宜減少戶外活動(dòng)，避免日曬。
2.確實(shí)需要外出時(shí)，請(qǐng)使用防曬霜，穿長(zhǎng)褲、長(zhǎng)袖衣并戴墨鏡。
3.常見(jiàn)的光敏性藥物有：如抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）；磺胺類的磺胺嘧啶；喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等。
結(jié)晶尿
1.喝約250ml（約半市斤）水送服。服藥期間要多喝水，并頻繁排尿。
2.若正在應(yīng)用利尿藥，則宜咨詢醫(yī)師可否停用利尿藥，或至少間隔4小時(shí)才用利尿藥。
3.阿昔洛韋、磺胺類、甲氨蝶呤、茚地那韋和氨苯蝶啶等藥物是引起尿中不溶性結(jié)晶的常見(jiàn)原因。
體位性低血壓
1.從臥位或坐位起立時(shí)突然發(fā)生眩暈、頭暈、甚至突然暈倒。應(yīng)用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時(shí)，站立后如有頭暈感覺(jué)，應(yīng)繼續(xù)臥床休息。
2.站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，由臥而坐起、由坐而站起等各種由低位向高位的轉(zhuǎn)換均必須分步緩慢，動(dòng)作不能突然，并且在上下樓梯時(shí)要小心。夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間須加小心。
3.容易引起體位性低血壓的藥物包括：
(1)抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見(jiàn)，其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴(kuò)張和血壓下降。
(2)安定藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪多見(jiàn)。氯丙嗪除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴(kuò)張血壓下降；另外還能使小靜脈擴(kuò)張，回心血量減少。
(3)抗腎上腺素藥：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，它們作用在血管的α-腎上腺素受體 (收縮血管的受體)上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。
(4)血管擴(kuò)張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。
嗜睡、倦怠、頭暈、視力模糊
認(rèn)真閱讀藥品使用說(shuō)明書注意事項(xiàng)的提醒。服藥期間不要從事需要集中注意力的活動(dòng)，如駕駛汽車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等。
胃腸道刺激性
進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，或用牛奶送服。餐與服藥時(shí)間或間隔有沖突，可按給藥時(shí)間或間隔在用“餐”（吃點(diǎn)食物）后再服藥，減輕對(duì)胃腸道的刺激性。
戒酒硫樣反應(yīng)，雙硫侖樣反應(yīng)
1.惡心、嘔吐、意識(shí)模糊和呼吸困難戒酒硫，亦即雙硫侖，能干擾酒精的代謝過(guò)程，喝少許酒就會(huì)引發(fā)此反應(yīng)。
2.引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物，如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等；另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。
反跳性鼻充血，藥物性鼻炎
鼻粘膜慢性腫脹、充血、水腫，局部給予鼻減充血?jiǎng)┖蟊钦衬H輕微收縮，在藥效消失時(shí)，充血會(huì)再次發(fā)生，而且更嚴(yán)重。藥物性鼻炎常見(jiàn)藥品有：
1.滴鼻藥長(zhǎng)期滴鼻：因鼻病長(zhǎng)期使用麻黃素、滴鼻凈類藥物，病人可訴使用滴鼻劑的效果越來(lái)越差，所需藥量越來(lái)越大，滴鼻次數(shù)越來(lái)越多，鼻塞更加嚴(yán)重。
2.霧化吸入藥物：因咽喉炎、哮喘長(zhǎng)期應(yīng)用緩解癥狀的氣霧劑。造成鼻肺反射綜合癥，出現(xiàn)鼻咽堵塞、憋氣不舒的表現(xiàn)。
3.抗高血壓中的藥物：長(zhǎng)期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪類藥物，以及治療高血脂、動(dòng)脈硬化的藥物?；颊呓?jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上，反而頭暈，目眩加重，鼻塞不適，血壓反彈。
4.心血管類藥物：長(zhǎng)期使用心得安類藥物及心血管擴(kuò)張劑，造成鼻心反射綜合癥。患者出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，先是鼻塞胸悶，繼而心慌氣短，心律不整。
5.性激素藥物：因性功能減退或某些病變長(zhǎng)期應(yīng)用，出現(xiàn)鼻塞、髖關(guān)節(jié)疼痛等癥。
6.安眠藥、安定藥、奮乃靜等，病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒。
7.長(zhǎng)期應(yīng)用阿斯匹林等止痛藥也可引發(fā)藥物性鼻炎。
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