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孩子反復發(fā)燒？

警惕春日的這把火

以下是真實案例

如果是你的寶寶，你會怎么做呢？

問：

您好，孩子目前體重22斤左右身高87左右，兩歲四個月男。最近2月經(jīng)常發(fā)燒，溫度不是特別高，生病的時晚上睡著后兩小時內(nèi)后背流汗哭醒，白天稍微活動也會流汗。舌苔感覺經(jīng)常白色還有紅點點。有大半年經(jīng)常不想吃飯，胃口小，大便干硬，有時三天拉一次，有時是前硬后軟。晚上睡覺會哼唧幾次，不能一夜到天亮，喜歡趴著睡。希望幫助調(diào)理下。

答：                  

很多家長遇到孩子發(fā)燒是會很焦慮的，特別是沒有特殊緣由的反復發(fā)熱，除了看醫(yī)生、簡單的居家護理、飲食調(diào)護，找不到更好的辦法。

中醫(yī)認為，孩子發(fā)燒，都是有跡可循的，如果辨證準確，都可以得到有效解決。在遇到孩子反復低熱的時候，一般都不是急性的感染、熱性疾病的爆發(fā)，可以暫時把抗生素、寒涼的清熱藥先放一邊，學著去辯證調(diào)護，這也是我們和孩子共同成長的過程。

我來總結一下這個案例的要點：

● 主要癥狀：近2月反復發(fā)燒

● 消化狀態(tài)：胃口不好

● 大便：大便干硬，有時三天一次，有時前硬后軟

● 睡眠：睡眠不安穩(wěn)

● 舌象：舌紅、舌中后部苔白厚膩

● 其他癥狀：身高體重中下水平，睡著后流汗多、白天多汗

從胃口不好、大便干硬、睡眠不安穩(wěn)、舌中后部苔白厚膩可以看出孩子脾胃有積滯，影響消化功能；舌紅、大便干，提示積食化熱、內(nèi)熱明顯；睡著后流汗多是陰虛火旺導致的，內(nèi)熱容易傷陰導致陰虛。

同時，這個孩子還見到大便前硬后軟、白天多汗的情況，說明孩子的脾胃還是虛弱的，脾胃之氣不夠，也是導致反復積食、身高體重不長的原因。

這個孩子的情況，歸納為：脾虛、陰虛（氣陰兩虛），脾胃有積滯、有內(nèi)熱；發(fā)燒是脾胃積熱、虛火引起的。

春季孩子特別多燥熱上火，發(fā)燒，為什么呢？

這個孩子消化不好的癥狀已經(jīng)持續(xù)半年了，但是近2月出現(xiàn)了反復發(fā)燒，跟季節(jié)會有關系嗎？

現(xiàn)在正值春季，很多孩子和大人都容易出現(xiàn)上火、燥熱的癥狀。這是因為春季肝氣生發(fā)、陽氣向外透發(fā)，本身有陰虛的孩子，特別容易出現(xiàn)“水壓不住火”的情況；陰液不足，肝氣向上生發(fā)過于旺盛，因此容易引起虛火上炎的癥狀，比如煩躁、發(fā)脾氣、發(fā)熱、睡覺不安穩(wěn)、眼干眼澀、口腔潰瘍、濕疹等等。

警惕春日的這把虛火，應當“壯水之主，以制陽光”，意思就是補充陰液，以消虛火；但是脾胃有積滯的孩子，原則應當是先把脾胃的積滯解決，再降虛火。

治療方向和思路

1、先消積滯，分清寒熱

上面也說了，孩子發(fā)燒，都是有跡可循的。抑制引起發(fā)燒的內(nèi)熱與虛火，首先要找到造火的根源，就是脾胃積滯。很多孩子的積食解除了，內(nèi)熱與虛火會得到排泄。

消食導滯，也要分清寒熱。這個孩子比較特殊，但也是很典型的寒熱錯雜。

孩子有內(nèi)熱，應該以消食導滯配以辛涼的清熱藥物為主，但是這個孩子同時也有脾虛，而且脾胃的積滯日久，脾胃肯定已經(jīng)受損了，過于寒涼的藥物會加重脾胃的損傷。這時候應該避開溫性的消食藥，以平和的消食藥為主，配以偏涼而不寒的清熱藥：

? 新三星湯消食導滯，用生山楂、生麥芽、萊菔子，不用炒/焦山楂、炒/焦麥芽，避免燥熱；連用3天；

? 配搭甘涼的獨腳金或辛涼的孩兒草，幫助清解內(nèi)熱；

? 小兒推拿手法：捏脊、清胃經(jīng)、清大腸經(jīng)、平補脾經(jīng)

2、滋陰降火，平補氣陰

我為什么強調(diào)在做補益的動作之前一定要先消積滯，因為當脾胃的積滯未去，再往身體里面進補，不僅吸收不了，還會加重脾胃的壅堵。

長期高熱會消耗身體的陰液與正氣，造成氣陰兩虛，燒退后一定要及時地平補氣陰。所以家長一定要掌握孩子消化情況的判斷方式，掌握好10秒法，在孩子沒口氣、大便順暢、大便性狀良好、睡眠安穩(wěn)、舌苔變薄白的時候及時滋陰與補氣，才能做到我上面提到的“壯水之主，以制陽光”。

這時候應該避開過于寒涼的滋陰藥和過于溫燥的補氣藥，以平和的食療為主：

? 高熱復元方，可以幫助孩子熱退后補益氣陰，可每周 1 ～ 2 次，連續(xù)喝 3 ～ 4 周；

? 選用性質相對平和的滋陰食材，如黃精、沙參、麥冬、枸杞等等；

? 多用健脾益氣的藥材與食物，如黨參、太子參、白術、蓮子、蓮藕、南瓜、板栗等等；

? 適量增加平性的水果，以補充身體的津液，如新鮮無花果、檸檬、百香果、葡萄等等。

面對孩子發(fā)燒，首先我們要先排除急危重癥，如果孩子高熱不退（體溫38.5度，三天以上）、精神不振，或者有流行病、傳染病接觸史，建議及時就醫(yī)。

正確處理發(fā)燒，首先要找出發(fā)燒的病因、辯證使用藥物與食療；如果家長沒有信心，或者辨證不準確，一定不要自行處理，建議在醫(yī)生的指導下調(diào)護。