孩子胃強(qiáng)脾弱，積食內(nèi)熱重、大便干燥，要養(yǎng)好脾胃，減少津液損耗

2019.07.18

有人說(shuō)，整部《傷寒論》就是一部描述津液變化的經(jīng)典，盡管對(duì)經(jīng)典的解讀精彩紛呈，但對(duì)津液的重視確是非常統(tǒng)一的。

而為什么要談到津液，更是因?yàn)槲覀冊(cè)谔幚砗⒆忧闆r的時(shí)候，對(duì)津液?jiǎn)栴}重視不夠，所以今天，我們一起來(lái)聊聊津液這個(gè)話題。

缺乏津液，會(huì)有哪些危害

我們可以通過(guò)觀察舌面干與濕，口唇潤(rùn)與燥，眼眶是否凹陷，肌膚是否干燥有彈性來(lái)判斷。

當(dāng)我們身體內(nèi)津液足的時(shí)候，身體皮膚滋潤(rùn)有彈性且不油膩，大便成條有型，頭發(fā)烏黑光亮，眼眸清澈水靈，水便通暢，汗液通暢，身體沒(méi)有異味，不會(huì)失眠，不會(huì)有疼痛。因此，可以說(shuō)，津液滋養(yǎng)著我們生命的活動(dòng)。

如若津液不足，失去滋潤(rùn)與濡潤(rùn)的作用，在里，尿就會(huì)少，大便也會(huì)干燥，在表，則肌膚干燥甚至脫皮，會(huì)使頭發(fā)干枯、皮膚干燥、口干、眼干、鼻干、關(guān)節(jié)、臟腑以及骨髓、脊髓、腦髓的生理活動(dòng)受到影響，臟腑組織的生理結(jié)構(gòu)也可能遭到破壞。

這些都是我們?cè)谄綍r(shí)通過(guò)觀察能看到一些情況。

津液來(lái)源于脾胃轉(zhuǎn)化過(guò)的食物

人通過(guò)脾、胃、小腸和大腸等消化吸收飲食中的水分和營(yíng)養(yǎng)而生成的，人體需要的精微進(jìn)入人體，垃圾的東西經(jīng)腎膀胱大腸的作用，通過(guò)大小便排出。

因此，津液的生成是在脾的主導(dǎo)下，由胃、小腸、大腸的參與而共同完成的。津液的生成取決于如下兩方面的因素：

其一是充足的水飲類食物，這是生成津液的物質(zhì)基礎(chǔ)；

其二是臟腑功能正常，特別是脾胃、大小腸的功能正常。其中任何一方面因素的異常，均可導(dǎo)致津液生成不足，引起津液虧乏的病理變化。

所以，我們得到的結(jié)論是：脾胃、中焦是津液產(chǎn)生的源泉。

那么，相對(duì)應(yīng)的，水飲寒濕從哪里來(lái)呢？我們也有一句話“脾為生痰之源”，還是脾的問(wèn)題，當(dāng)脾胃功能差的時(shí)候，水谷津微不能吸收，就會(huì)變成廢物廢液，超過(guò)人體的排出能力，就會(huì)沉積在身體的一些部位。比如痰濕肥胖的人，全身上下都會(huì)有，比如前面說(shuō)的痰液，儲(chǔ)存于肺通過(guò)肺的咳嗽要排出來(lái)。

還有一種水飲是正邪斗爭(zhēng)后的垃圾，比如前面所提到的許多情況。

對(duì)于人體而言，津液足的時(shí)候，濕不會(huì)多。濕多的時(shí)候，津液肯定有不足。這個(gè)背后就指向的是那個(gè)生產(chǎn)津液的脾胃的能力問(wèn)題。當(dāng)脾胃可以生產(chǎn)出更多的津液來(lái)，整個(gè)臟腑的功能，氣血的運(yùn)行，就會(huì)形成良好的循環(huán)代謝。濕就很容易被代謝掉。

津液也如同是人體運(yùn)動(dòng)的潤(rùn)滑油，脾胃就像是一臺(tái)料理機(jī)，潤(rùn)滑油足夠，運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程就快速順利，食物很容易被加工成我們需要的東西。反之如果潤(rùn)滑油不夠，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)中比較卡，動(dòng)力不足，那可能加工出來(lái)的食物就會(huì)有很多殘?jiān)?，殘?jiān)催^(guò)來(lái)會(huì)干擾料理機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)。

接下來(lái)，我們來(lái)看一個(gè)案例。

有一個(gè)3歲的小男孩，持續(xù)腋溫39度兩天一夜。

孩子的舌苔黃膩，手心熱，媽媽按積食發(fā)燒處理。孩子退燒后，反復(fù)兩次，自己退燒。且開(kāi)始咳嗽并逐漸加重，干咳聽(tīng)不出明顯痰音?？人钥炔怀鰜?lái)，好像有什么東西堵住了，好像要窒息，這種情況越來(lái)越頻繁，讓媽媽特別擔(dān)心。

孩子的體溫腋溫維持在持續(xù)低燒38左右。精神狀態(tài)不好，愛(ài)躺著。從開(kāi)始發(fā)燒到現(xiàn)在已經(jīng)7天，孩子還是沒(méi)恢復(fù)健康。

1.退燒后大便一次，顏色深，粘膩，酸腐味。目前三天了沒(méi)有大便！平時(shí)一直便秘，前硬后軟，甚至帶血，很臭，顏色深。

2.平時(shí)不愛(ài)蓋被子，今天要蓋被子。

3.小便黃，量少

4.這幾天只給米粥，今天吃得還行。平時(shí)食欲不好。

5.睡眠時(shí)好時(shí)壞，壞多于好，老咳嗽。難入睡。

6.比平時(shí)出得多，愛(ài)哭愛(ài)鬧。

7.溫水。比平時(shí)更愛(ài)喝水。

8.手心溫溫的。

9.流清鼻涕，鼻塞，咳嗽無(wú)痰，干咳，咽喉紅。扁桃體有點(diǎn)紅。

開(kāi)始分析：

表：流鼻涕，鼻塞，干咳，咽喉紅，扁桃體紅

里：大便三天不通，精神不好，愛(ài)哭鬧，小便黃少，入睡難，出汗多，愛(ài)喝水，舌苔白

我們既然講津液，就從津液的角度來(lái)分析。這種積食高熱，原因就是食物在腸道腐化，機(jī)體調(diào)動(dòng)津液攜帶能量來(lái)解決這個(gè)堵塞，同時(shí)中焦如漚，會(huì)產(chǎn)生熱量，正邪交加與內(nèi)熱產(chǎn)生，都會(huì)上熏，同時(shí)也會(huì)耗損人體的津液水分。如同蒸籠蒸東西嘛，水都如汗出了。

家長(zhǎng)也提到，汗比以前多，津液缺乏會(huì)怎么樣呢？相關(guān)的癥狀就來(lái)了，咳嗽呢？干咳無(wú)痰，不是沒(méi)有痰，是太干太粘稠了，好象堵住一樣，窒息的感覺(jué)。那么，津液少了，就會(huì)要水喝，孩子還會(huì)煩躁，睡不踏實(shí)，尿也就會(huì)少發(fā)黃，內(nèi)熱上薰，上焦津液無(wú)法滋潤(rùn)，出現(xiàn)咽喉紅。同時(shí)，大便本來(lái)不下，津液缺乏，更是難下，出現(xiàn)便血等等。

盡管它最根本的病因是積食，但整個(gè)過(guò)程癥狀的出現(xiàn)卻伴隨著津液而產(chǎn)生的。

津液是加工過(guò)的水，哪里需要就去哪里

食物（包括水）進(jìn)入人體，被人體吸收后，能夠被用于生命活動(dòng)參與新陳代謝的水稱為津液。津液是加工后的水，或者簡(jiǎn)單可以聯(lián)想純凈水加工廠，不是有水就能拿來(lái)喝，不是有水就能拿來(lái)用。水的吸收需要經(jīng)過(guò)消化吸收過(guò)程，是需要消耗能量的。

有句話叫作：“營(yíng)行脈中（營(yíng)即脈管中的津液），衛(wèi)行脈外（衛(wèi)即脈管之外的津液）?！比梭w的水份主要在體液和肌肉細(xì)胞中，我們知道人體組織液可以從毛細(xì)血管中滲出到組織，也可以由組織細(xì)胞間的交換變回血液、淋巴液，循環(huán)利用和代謝。

組織液就是津液的一種形式，津液在人體就是這樣不停變換著“模樣”以提供人體的需要。當(dāng)津液充足時(shí)不用調(diào)動(dòng)血管內(nèi)的津血，只有當(dāng)津液不足時(shí)，才會(huì)調(diào)動(dòng)內(nèi)里的津血通過(guò)細(xì)胞的滲出，微循環(huán)的交換去獲得更多的津液去抗邪。

津液的特點(diǎn)是通達(dá)人體四肢百骸，哪里需要就去哪里。

那么，津液是來(lái)干什么的呢？

我們看這樣一個(gè)場(chǎng)景，蚊子叮咬了，會(huì)起一個(gè)小包，這個(gè)小包里就是液體，蚊子咬了，外邪來(lái)了，正氣要去抗?fàn)?，正氣如何才能去抗?fàn)?？那就是我們的津液，通過(guò)它通達(dá)四肢百骸的特性，才能把兵力部署到需要的地方。

當(dāng)然，津液在平時(shí)更多的是起到滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的生理功能。我們的皮毛肌膚孔竅如：眼、鼻、口等都需要津液的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)；津液滲入于血脈，具有充養(yǎng)和滑利血脈的作用，也是組成血液的基本物質(zhì)；注入于內(nèi)臟組織器官的津液具有濡養(yǎng)和滋潤(rùn)各臟腑組織器官的作用；滲入于骨的津液，具有充養(yǎng)和濡潤(rùn)骨髓，脊髓和腦髓等作用。

津液還有一些其它的功能，但對(duì)于我們理解和處理孩子的問(wèn)題，這兩條已經(jīng)足夠。

當(dāng)然，人體內(nèi)還有一種水，我們稱之為水飲。繼之以痰飲，寒濕的代名詞。比如前面提到的蚊子叮咬的小包，里面的液體，是正邪斗爭(zhēng)后余下的產(chǎn)物，比如鼻涕、痰液、腹瀉的水樣便，關(guān)節(jié)積液等等，都是此類。

津液與水飲都是水，但津液是具有生命力的能量，而水飲卻是一團(tuán)死水。

津液是怎么少的

1.中焦運(yùn)化無(wú)力，產(chǎn)生少了。

對(duì)于里虛寒的孩子，脾胃運(yùn)化無(wú)力，水谷津微不能化生，于是順著大小便排出，大便溏稀，食不化，吃什么拉什么，小便清長(zhǎng)，排得多，身體津液少，相對(duì)應(yīng)的水飲就多，因此，我們看到有些孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的口水，它是太陰里虛寒津液不化，有嚴(yán)重的口水用治太陰證的理中丸或者理中湯治好的案例，為何理中湯治拉肚子，也治療口水，因?yàn)椴C(jī)都一樣的，太陰里虛寒，實(shí)際上拉稀中包含的水液包含消化道分泌物，而口水也是消化道分泌物。

還有的頭發(fā)很多豎立的（類似現(xiàn)象的小兒很多），還有一些孩子指腹剝皮等，這都是津液不足的表現(xiàn)。

水的代謝出現(xiàn)異常，會(huì)有兩種情況，一種是渴了要飲水，但一定是想喝熱水（想喝冷水的情況另外討論）。這種是身體化津液的能力不足，也是中下焦虛寒引起，而身體又需要津液來(lái)用，所以只好多喝水。

還有一種情況是渴不欲飲水，就是身體覺(jué)得需要津液，但是身體又知道喝了水也不能消化，所以就不喝了。

2.三焦不通，堵住了，津液上不去。

這種情況見(jiàn)于上焦有熱，津液耗損，津液上行樞機(jī)不通的情況。少陽(yáng)的治法是以建中救津液為主，然后就是疏通半表半里。津液復(fù)了，樞機(jī)通了，人體自己就能解決問(wèn)題。

4.太陽(yáng)病過(guò)度發(fā)汗損失了津液：外邪入表，我們是通過(guò)汗法來(lái)解表的，發(fā)汗的藥鼓動(dòng)津液上行外行，逸出體表來(lái)排出外邪，我們說(shuō)這個(gè)汗為微汗，所以有時(shí)候機(jī)體本弱，而用駿猛的發(fā)汗藥或者退燒藥，或者長(zhǎng)期的表邪未除，持續(xù)的發(fā)汗，都會(huì)導(dǎo)致津液虧損，機(jī)體津液難續(xù)，出現(xiàn)唇干口燥，舌苔發(fā)干，發(fā)汗無(wú)汗，高熱難退，孩子煩躁等情況，上焦的津液或者全身的津液持續(xù)損傷，就會(huì)產(chǎn)生口干渴，皮膚干燥，皮膚皺紋多等癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)眼眶凹陷。

這個(gè)時(shí)候我們一定要考慮津液的不足。特別是有些時(shí)候我們大量使用風(fēng)寒感冒顆粒等比較猛的藥，也要注意到這個(gè)問(wèn)題，要時(shí)候注意觀察孩孩子的津液情況。

另外就是許多高熱驚厥的情況，都是與津液不夠密切相關(guān)的，高燒傷津，身體通過(guò)強(qiáng)烈抖動(dòng)身體來(lái)平衡津液的分布，也是一種自救的方式。如果我們能夠前瞻性的顧護(hù)津液，就能很好的預(yù)防這種情況的發(fā)生。

比如陽(yáng)明的熱燒干了津液：其實(shí)津液的缺失與陽(yáng)明灼熱相關(guān)緊密，熱傷津血，如同身體里一團(tuán)火在燒著，水份就會(huì)蒸發(fā)，熱勝的人蒸蒸汗出，但很多情況下是小火慢燉。

比如，孩子長(zhǎng)期積食便秘，孩子積食，就如潮濕的糧食堆積在一起，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)生熱，如同一堆谷物玉米等很潮濕，過(guò)一夜扒開(kāi)一摸，里面起熱了，孩子內(nèi)熱重，出汗多，氣血津液長(zhǎng)時(shí)間被熬煎，身體得不到滋養(yǎng)，故而日漸羸瘦。

這個(gè)熱和火，也是火化萬(wàn)物，孩子氣血津液被熬煎，得不到濡養(yǎng)，故而需要飲食水谷的攝入，因此孩子總是餓，總是想吃，總是吃不夠。也就是我們常說(shuō)的胃火大。但是，越吃，糧食堆越大，越積，越生內(nèi)熱。越生內(nèi)熱，出汗越多。出汗越多，孩子津液越喪失，越失于濡養(yǎng)。越失于濡養(yǎng)，孩子越需要濡養(yǎng)，越餓。如此循環(huán)往復(fù)，形成了惡性循環(huán)。越吃越餓，越餓越吃。越吃越瘦，越瘦越吃。最后形成“胃強(qiáng)脾弱”。

照顧好脾胃，就能照顧好津液

脾胃的保健第一是吃，就是五谷為養(yǎng)，五畜為益，五果為助，五菜為充。三分饑與寒，飲食要結(jié)合自家孩子的消化能力情況。在飲食上，經(jīng)常喝一點(diǎn)米油、米湯、小面湯，這些都有補(bǔ)津液的作用，許多媽媽在這方面做得非常好，每天都喝一點(diǎn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子大便通暢了，氣色好了。

還有處理常見(jiàn)病的時(shí)候，根據(jù)當(dāng)下病機(jī)照顧好津液。比如太陽(yáng)病，寒證的處理上，要適合個(gè)體的情況，表閉嚴(yán)重的、身體壯實(shí)的，可以用駿猛的麻黃類藥，輕微的沒(méi)必要大炮打蚊子，也許蔥白水就能解決問(wèn)題了。再就是要根據(jù)孩子情況采取合理方法，如果孩子素體壯實(shí)，有些小問(wèn)題可以讓自己扛過(guò)來(lái)，但孩子素體虛弱，還是要果斷干預(yù)，長(zhǎng)期正邪的斗爭(zhēng)是以機(jī)體氣血津液的消耗為代價(jià)的。

比如陽(yáng)明積食上，內(nèi)熱外透過(guò)程中肯定要傷津，因此，這個(gè)時(shí)候一定是以消食為重點(diǎn)，而不是清熱等方式，只有把火給撤了，才能保證熱不再生。

還有比如在保持脾胃的正常運(yùn)化，堅(jiān)持揉腹，中焦通暢才能不積不生熱，也就不會(huì)傷津液了。

實(shí)際上，最好的保健就是在平時(shí)，家長(zhǎng)把功課用在這些時(shí)候，孩子就不會(huì)容易出狀態(tài)。

當(dāng)確認(rèn)存在陽(yáng)明熱的時(shí)候，要果斷使用清熱的藥，就可以減少津液的損耗。比如風(fēng)寒化熱，我們可以考慮感冒清熱顆粒；熱咳傷津，我們可以考慮橘紅顆粒等等，但是這些藥物的使用，一定是辨證的，一定是全方位去判斷的。正確使用了清熱藥，才能解決當(dāng)下的津液耗損的問(wèn)題，為津液得復(fù)迎得先機(jī)。

高熱最傷津，所以在處理疾病的同時(shí)必須顧護(hù)津液。發(fā)熱時(shí)，津液在源源不斷的抗邪，汗液在流失，我們首先要做的就是固護(hù)津液。

由于我們外治法或者中成藥，對(duì)這方面的處理可能力度達(dá)不到，所以我們經(jīng)常會(huì)建議少量多次的喝水喝米湯水，或者用一些淡糖鹽水，甚者可以喝葛根煮水，當(dāng)然，中焦特別弱的用人參煮水也是一種不錯(cuò)的補(bǔ)充津液的方法；根據(jù)具體情況選擇。