2021年10月?lián)憬髮W(xué)附屬第一醫(yī)院微信公眾號(hào)發(fā)布的病例，今年11歲的軒軒（化名）身高一米四多一點(diǎn)，體重110斤。
一天吃晚飯時(shí)，軒軒吃了3碗飯及一大桌子的菜、肉，直吃到實(shí)在“吃不下去”，然而吃完飯沒多久，軒軒就開始肚子痛，而且越來越厲害，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀。后來到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)軒軒的血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)超過正常3倍以上，肌酐也大大超過正常數(shù)值。
浙大一院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、之江院區(qū)監(jiān)護(hù)室主任李彤介紹，“完善各項(xiàng)檢查后，我們?cè)\斷他為急性重癥胰腺炎，并且已經(jīng)出現(xiàn)急性腎損傷、呼吸衰竭等并發(fā)癥，同時(shí)，檢查結(jié)果顯示，這個(gè)孩子為重度脂肪肝。”
“超重或者肥胖的人群，發(fā)生重癥胰腺炎的概率是正常體重人群的好幾倍，而且肥胖或者超重急性胰腺炎患者的死亡率也會(huì)升高很多?！闭憬髮W(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任王春林說。①
同樣是因?yàn)轱嬍碂o節(jié)制，同樣11歲的另一個(gè)男孩則被檢查出重度肝硬化。
深圳市第三人民醫(yī)院收治了一名年僅11歲的肝硬化患者。早在1年前，當(dāng)時(shí)10歲的小男孩就是中度脂肪肝。
2020年5月，小男孩又回到了醫(yī)院復(fù)診，病理報(bào)告顯示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等級(jí)是S3-4，屬于重度肝硬化。家人怎么也沒想到，11歲的孩子竟然會(huì)得重度肝硬化。
據(jù)家長(zhǎng)介紹，孩子從小就胃口好，一頓能吃2、3碗白米飯，愛吃紅燒肉等葷菜，也喜歡吃重油重鹽的食物，每一頓都要吃到撐才罷休。結(jié)果就是孩子越吃越胖。②
肥胖是各種慢性病的發(fā)病動(dòng)機(jī)，這點(diǎn)無論大人小孩都一樣！而小時(shí)候吃的胖，可能為將來帶來更多危害。
1、血管硬得早
2019年《柳葉刀兒童與青少年健康》(The Lancet Child &Adolescent Health)發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，肥胖青少年的動(dòng)脈血管，在十多歲時(shí)就已經(jīng)開始變得僵硬。
該研究長(zhǎng)期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢(shì)，在受試者17歲時(shí)，研究人員評(píng)估了他們動(dòng)脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動(dòng)脈僵硬度呈正相關(guān)；進(jìn)一步分析肥胖趨勢(shì)變化，研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過高的人群動(dòng)脈更為僵硬。而動(dòng)脈僵硬度高是動(dòng)脈粥樣硬化一個(gè)明顯的信號(hào)，會(huì)增加心梗、中風(fēng)發(fā)生率和心血管疾病死亡率。③
2、導(dǎo)致性早熟
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳曉波2018年7月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，超重和肥胖是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因。而性早熟的一大危害是孩子提前終止長(zhǎng)個(gè)，結(jié)果導(dǎo)致成年身高較矮，如果不及時(shí)治療，還會(huì)給孩子的心理發(fā)育、升學(xué)、就業(yè)和婚姻等帶來很多不良影響。④
3、兒童脂肪肝
首都兒科研究所流行病研究室主任米杰2019年11月在健康時(shí)報(bào)刊文指出，兒童脂肪肝患者越來越多，并且發(fā)病年齡越來越小，尤其肥胖的兒童更易患脂肪肝。首都兒科研究所流行病研究室對(duì)1500名北京市中小學(xué)生的一項(xiàng)調(diào)查顯示，肥胖兒童中脂肪肝的檢出率達(dá)10.2%，是正常體重兒童的51倍，嚴(yán)重肥胖兒童中的檢出率則高達(dá)40%以上。⑤
4、影響性功能
兒童肥胖醫(yī)學(xué)專家、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)客座教授李繼琦2015年7月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，體重嚴(yán)重超常的7至12歲兒童，由于正處在青春?jiǎn)?dòng)期的初期，身體的脂肪堆積，會(huì)導(dǎo)致自身內(nèi)分泌失調(diào)，腦垂體脂肪化，并直接引起生殖系統(tǒng)的發(fā)育遲緩。肥胖男孩的發(fā)病率為90%以上，女孩為50%以上。這樣的男孩兒成年后，容易生殖器微小，性欲低下，甚至產(chǎn)生性功能障礙，不能與伴侶過正常的性生活，而且還會(huì)逐漸女性化；女孩子則會(huì)性發(fā)育不良，月經(jīng)失調(diào)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致終生不孕。⑥
5、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高
2017年，由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等單位聯(lián)合編寫的《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》指出，兒童肥胖相關(guān)的健康危險(xiǎn)還可持續(xù)至成年期。成年后，肥胖兒童患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的4~5倍；肥胖兒童發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的2.7倍；與體重持續(xù)正常人群相比，兒童期至成年期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為4.3倍；發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)9.5倍。⑦
6、心理問題突出
除了對(duì)身體健康的傷害外，超重兒童心理健康問題同樣不容忽視，在成長(zhǎng)期間承擔(dān)額外心理壓力、遭受他人惡意中傷的情況也十分普遍，成為超重兒童成長(zhǎng)中建立自信心、肯定自身價(jià)值的阻礙。據(jù)調(diào)查，有近1/2肥胖兒童因在集體中受到歧視、伙伴關(guān)系不良、自我感覺差而不愿在集體活動(dòng)中表現(xiàn)自己；70%以上的肥胖兒童因身材被同伴起外號(hào)或擔(dān)心穿不上漂亮衣服，存在明顯的自卑感和孤獨(dú)感。⑧
保持健康體重的關(guān)鍵是“合理膳食”和“科學(xué)運(yùn)動(dòng)”！
2018年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》給出了非常具體的建議：⑨
1、保證一日三餐，定時(shí)定量，進(jìn)餐速度不宜過快。
2、每天吃早餐，保證三餐營(yíng)養(yǎng)充足、均衡，量適宜。
3、食物多樣，爭(zhēng)取做到餐餐有谷類、頓頓有蔬菜、天天吃水果，適量攝入魚禽肉蛋。
4、保證每天攝入300克奶或奶制品，常吃豆制品。
5、合理選擇零食，在兩餐之間可選擇適量水果、堅(jiān)果或酸奶等食物作為零食。
6、不偏食節(jié)食，不暴飲暴食。
7、少吃油炸食品和高脂肪食物。
8、飲食要清淡，少吃腌制和熏制食品。
9、足量飲水，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。
10、課間休息，要離開座位適量活動(dòng)。
11、運(yùn)動(dòng)方式要多樣化，應(yīng)包括適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練等。
12、每天累計(jì)至少1小時(shí)中等強(qiáng)度及以上的運(yùn)動(dòng)（以運(yùn)動(dòng)過程中呼吸急促，心率加快，感覺不能輕松講話為度）。
本文綜合自：
① 2021-10-11 浙大一院《11歲男孩進(jìn)了ICU，還被下了病危通知書，竟是因?yàn)椤瓕＜遥杭议L(zhǎng)們都注意了！》
② 2020-06-17深圳市第三人民醫(yī)院《痛心！11歲娃重度肝硬化，竟和這件小事有關(guān)！》
③Dangardt F, Charakida M,Georgiopoulos G, etal.Association between fat mass through adolescence andarterial stiffness:apopulation-based study from The Avon Longitudinal Study ofParentsandChildren[J]. The Lancet Child & Adolescent Health,2019.
④ 2018-07-30 健康時(shí)報(bào) 《兒童肥胖竟能導(dǎo)致性早熟？小兒內(nèi)分泌知識(shí)了解一下》
⑤ 2019-11-12 健康時(shí)報(bào) 《脂肪肝更愛“蘋果型”兒童，輕中度多可逆》
⑥ 2015-07-24 健康時(shí)報(bào) 《兒童肥胖將危及性能力》
⑦ 2017-05北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院&中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》
⑧ 郭錫熔. 肥胖兒童心理及治療[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2002(01):2-3.
⑨ 2018-09-25 國(guó)家衛(wèi)健委《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》
本文編輯：張萌
審稿主任：楊小明
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