影像學(xué)檢查是醫(yī)生常用的檢查手段，包括 X 線、超聲、CT 、核磁等等。
不少患者會有疑問，這么多檢查方式，為什么我需要做這種？為什么同樣是中風(fēng)，醫(yī)生讓病友做核磁，卻讓我做 CT？是不是越貴的檢查看得越清楚？
正因為很多人都會有這樣那樣的疑惑，所以我在這里聊一聊，希望對你能有幫助。
先來一個簡略版本，不細講道理，但求實用。
1. 骨骼
初篩用 X 線片，如診斷不明確可進一步用 CT；核磁可用于觀察關(guān)節(jié)軟組織及骨腫瘤性病變。
2. 頸椎、腰椎等
脊椎病變，看核磁最佳，CT 其次。
3. 腦、脊髓
急性中風(fēng)、外傷，要先做 CT 排除出血；核磁可用于細致分析中風(fēng)嚴(yán)重程度；其余腦或脊髓的病變，大多核磁最佳。
4. 胸部
大致了解選 X 光片，細致分析選 CT，看肺一般不選核磁。
5. 腹部、盆腔
實質(zhì)臟器一般超聲即可，CT、核磁也有各自優(yōu)勢。
6. 食管、胃、腸道等
可以采用「鋇餐」，即消化道鋇劑造影。
7. 心臟
看心臟本身用超聲即可；不宜冠脈造影的患者可選用 CT 排除冠心病可能，核磁可作為補充檢查。
以上內(nèi)容，應(yīng)該能作為就診時選擇檢查方式的參考。下面，我們再詳細聊聊。
1. 骨折
懷疑外傷傷到了骨骼，X 線平片快捷經(jīng)濟，為最先選擇。
進一步更細地觀察，可選擇 CT。
MRI 對于骨髓病變、骨骼鄰近軟組織病變、隱匿性骨折具有優(yōu)勢。
超聲對骨頭的皮質(zhì)髓質(zhì)分辨不夠清晰，一般不用。
2. 椎間盤疾病
比如頸椎病、腰椎間盤突出等，CT 是最快捷方便的檢查手段。
如果需要更好地觀察脊髓神經(jīng)、軟組織情況、骨骼病變等，最優(yōu)選擇是 MRI。
3. 關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織等的檢查
MRI 為首選。另外，MRI 對于腦、脊髓、腹部盆腔臟器、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷也很準(zhǔn)確。
因為 MRI 擁有極佳的軟組織分辨率，可以得到較全面的圖像，便于診斷。
4. 急性中風(fēng)
先行 CT 檢查排除有無出血，便于早期診斷。病情穩(wěn)定后，MRI 可用于進一步細致觀察病灶。
需要注意的是，早期僅僅行 CT 而未發(fā)現(xiàn)異常，并不能直接排除腦?？赡苄?。
5. 胸部病變
粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，使用 X 線胸片?？梢砸姷饺缧挠霸龃蟆⒎渭y理增多、肺部鈣化點、主動脈結(jié)鈣化等。
相比 X 線，胸部 CT 檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更加清晰，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī) X 光胸片，特別是對于發(fā)現(xiàn)早期肺癌有重要意義。
高分辨 CT 又進一步地增加了對肺部觀察的分辨率，對于某些疾?。ㄈ绶伍g質(zhì)疾病）意義重大。
然而，CT 檢查的輻射劑量要高于 X 線。
6. 腹腔及盆腔臟器檢查
這些臟器的常規(guī)檢查，常使用 B 超。
在有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生檢查下，超聲對于這些部位疾病的診斷準(zhǔn)確率較高。
但超聲受氣體干擾很大，故超聲診斷不適用于腸道等含氣較多區(qū)域。
在超聲不能滿足診斷要求時，做 CT 或 MRI。
7. 心臟檢查
心臟彩超作為常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)和功能的檢查，可以提供比較充分的信息，較為常用。
「冠心病」診斷的「金標(biāo)準(zhǔn)」是冠狀動脈造影術(shù)。但因為需要住院，又需要在動脈中注入造影劑，所以對于某些不適宜采用冠脈造影的病人可采用 CT 替代。
心臟 MRI 是評價心臟結(jié)構(gòu)和功能的「金標(biāo)準(zhǔn)」，但因價格貴、檢查時間久等原因，不作為常規(guī)檢查手段。
總之，各種影像學(xué)檢查的成像原理不同，各有優(yōu)勢與不足，并沒有一種成像技術(shù)可以適用于人體所有疾病的診斷和治療。
不同部位，不同觀察側(cè)重，所選用的影像學(xué)檢查方法是不同的。醫(yī)生會根據(jù)具體情況，選擇一種或多種適合的檢查手段，以達到準(zhǔn)確診斷的目的。
本文已通過丁香醫(yī)生審稿專家委員會的同行評議。
責(zé)任編輯：倪佳驊
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