今天是我連續(xù)不間斷科普關(guān)于頑固口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征等口腔粘膜疾病領(lǐng)域資訊第462篇文章的日子，早上看到一個(gè)同為西醫(yī)醫(yī)生經(jīng)過溝通后聽我建議不到三天就把折磨他很久的口瘡調(diào)理好了，感覺到他很高興的樣子，看到這個(gè)問題，不由得想多說幾句——
以前，自己對美國暢銷書作家提出的10000小時(shí)定律深信不疑——要想在某一個(gè)領(lǐng)域成為專家或人才，只要練習(xí)10000小時(shí)就夠了。
前段時(shí)間，看到能夠顛覆10000小時(shí)熟能生巧定律的AI智能——不管哪個(gè)領(lǐng)域的專家，一旦碰到經(jīng)過不斷訓(xùn)練和優(yōu)化的AI，大部分都會失業(yè)。
然后，我就產(chǎn)生了一個(gè)恐懼，今天的醫(yī)生或?qū)I(yè)人士，如何能在AI面前保持優(yōu)勢——構(gòu)建人與人的關(guān)系并保持，所以才堅(jiān)持通過某個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的科普保持與人的持續(xù)聯(lián)系。
然后就有了上面一個(gè)西醫(yī)同行的對話，當(dāng)然還取得了服用中藥僅僅三天就能調(diào)理好他久治不愈的口舌生瘡。
這個(gè)醫(yī)生的問題，是上面生了口瘡下面大便稀溏且有脾胃疾病史，針對這種上火下寒中間堵的體質(zhì)狀況，中醫(yī)方藥也有很多調(diào)理方法，甘草瀉心湯是一個(gè)，治療腸道蛔蟲的烏梅丸是一個(gè)，而這次，我建議醫(yī)生服用的是交泰丸。
不出所料，僅僅三劑，上面的口瘡好了，下面的大便正常了...
無獨(dú)有偶，也幾乎是同一個(gè)時(shí)間段，另一個(gè)讀友因?yàn)檫B續(xù)辛辣肥甘厚味，終于口瘡又犯了，而且還存在腦脹等。針對他的這個(gè)情況，以實(shí)熱為主的癥狀，當(dāng)時(shí)建議的方法是玉女煎。
同樣，也僅僅是三劑，癥狀就大為減輕了。
當(dāng)然，我也遇到過不少甚至是大幾年十幾年的頑固口瘡，他們不停地往返于醫(yī)院，總是吃了好，停了藥就起，非常的痛苦...
所以，我理解題主所說的，“口腔潰瘍，特別難受，吃了藥沒效果...”的心情。
不過，有沒有像題主期望的那樣，快速有效地治療口腔潰瘍的方法呢？
上面已經(jīng)介紹過兒，只要辯病辯證方藥對癥，中醫(yī)方法其實(shí)是個(gè)不錯(cuò)的選擇。
那問題是，為什么會出現(xiàn)題主所說的特別難受的口腔潰瘍，吃了藥會沒效果呢？這就得從西醫(yī)對于口腔潰瘍的認(rèn)知說起。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是一種可發(fā)生于一年四季任何時(shí)間所有人群且以中老年居多女性更為常見的可單發(fā)或多發(fā)于口腔黏膜、兩頰、口、舌、唇、腭等任何部位的圓形或橢圓形的口腔黏膜慢性遷延性炎癥。
因?yàn)榭谇粷冇兄芷谛?、?fù)發(fā)性、疼痛性和自限性的特點(diǎn)，所以可以反復(fù)發(fā)作、久治不愈、纏綿難愈的特點(diǎn)，所以凡是有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)歷的患者，我都稱口腔潰瘍?yōu)椤皶粑钡耐础缓粢晃g，都充滿著記憶深刻的體驗(yàn)。
可是為什么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的很多治療口腔潰瘍的方法，效果都不怎么樣呢？
那是因?yàn)榈侥壳盀橹宫F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病原因尚不明確。
有讀者就會問了：“博士，尚不明確是什么意思？”
簡單的理解，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于為什么會導(dǎo)致口腔潰瘍的原因尚不十分清楚。
我們要知道，西醫(yī)對于發(fā)病原因不十分清楚的疾病通常都缺乏十分有效的根治方案。
所以，有著口腔潰瘍經(jīng)歷的人，難不難受是你的事，西醫(yī)的治療方案只能是緩解癥狀、縮短潰瘍期，減輕疼痛、延長復(fù)發(fā)周期等方面上，而且往往效果還不怎么樣？
盡管原因不十分清楚，但西醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生多與免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素激素因素、病毒或細(xì)菌等微生物感染、情緒和精神因素、營養(yǎng)素匱乏、微循環(huán)障礙、物理刺激等密切相關(guān)。
而且，每一個(gè)致病因素都有著獨(dú)特的治病路徑，呈現(xiàn)為多因多路徑一果的疾病，所以才會導(dǎo)致吃藥就緩解，停藥就復(fù)發(fā)的惡性循環(huán)，這會導(dǎo)致復(fù)發(fā)越來越頻繁，疼痛越來越嚴(yán)重，吃藥等治療方法之效果越來越差強(qiáng)人意。
那中醫(yī)有沒有什么好的方法——其實(shí)這才是我今天回復(fù)這個(gè)問題的核心。
中醫(yī)對于口腔潰瘍的認(rèn)識經(jīng)歷了千百年的探索和實(shí)踐，有著獨(dú)特的認(rèn)知。
口腔潰瘍，依據(jù)其臨床表現(xiàn)和疾病特征，中醫(yī)歸于“口瘡”、“口破”、“口蕈”、“口糜”等疾病范疇。
也因?yàn)橹嗅t(yī)經(jīng)過各代各派的研究和發(fā)展，對于疾病的認(rèn)知有著大同而小異的看法，所以對于口瘡也并未形成統(tǒng)一的認(rèn)知和統(tǒng)一的辯證標(biāo)準(zhǔn)。
大體來講，中醫(yī)認(rèn)為口瘡的發(fā)生與外感六邪、飲食不節(jié)（嗜食辛辣肥甘厚味或恣食生冷之品）、平素虛弱或久病不愈等密切相關(guān)。
中醫(yī)還認(rèn)為，口瘡盡管病位在口，但與脾、胃、肝、腎、心、肺等關(guān)系密切，這是因?yàn)?，脾開竅于口，心開竅于舌，而發(fā)生與口腔部位的口瘡，其原因多與心脾的關(guān)系最為密切；
但如果從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論來分析，足陽明胃經(jīng)“入上齒中還出挾口環(huán)唇”，足太陰脾經(jīng)“挾咽連舌本散舌下”，足少陰腎經(jīng)“循喉嚨挾舌本”，足厥陰肝經(jīng)“下頰里環(huán)唇內(nèi)”，而任脈、督脈都上絡(luò)口腔唇舌，總之不論從五臟還是經(jīng)絡(luò)理論，口瘡的發(fā)生與心、脾密切相關(guān)，而且與肝、胃、腎等關(guān)系密切，所以中醫(yī)認(rèn)為口瘡的發(fā)生事實(shí)上是人體臟腑和經(jīng)絡(luò)功能紊亂的外在表現(xiàn)——瘡發(fā)生在口腔之頰、腭、唇、舌部位，但卻是相應(yīng)之五臟或經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)的表現(xiàn)。
那都該如何治療呢？下面簡單介紹下——
脾開竅于口：
脾胃主運(yùn)化水果，脾胃運(yùn)化失司，脾經(jīng)有變，則可引起口舌生瘡。
這類口瘡，經(jīng)常見其口瘡此起彼伏，經(jīng)久不愈，若伴口臭，舌苔薄白， 舌質(zhì)淡，口瘡不是很紅，痛輕微，也沒有灼熱的感覺， 中醫(yī)辨證為中上焦虛寒之證。
針對這類口瘡的治療可用《金匱要略》所記載的甘草瀉心湯治療，如果兼有下焦有熱，或虛火上浮的，可用潛陽封髓丹治療；如果大便稀溏，腹痛喜按的，此為脾陽虛寒，火不歸位，可用《傷寒論》記載俄理中湯為主方。
心開竅于舌：
如果口舌生瘡偏于舌尖，瘡紅，發(fā)熱，痛劇，小便黃，舌質(zhì)紅絳者，為心與小腸火熱上炎，可以應(yīng)用導(dǎo)赤 散，清理心與小腸經(jīng)之熱；
心開竅于舌，如果兼有睡眠較差，煩躁，小便黃，大便結(jié)，口瘡有灼熱感，脈細(xì)， 此為心陰虛有熱，可以使用天王補(bǔ)心丹；
若心煩不得眠， 舌紅少苔者，脈細(xì)數(shù)，為足少陰熱化證，也可以應(yīng)用黃連阿膠湯加減。
腎脈連咽系舌本：
與腎經(jīng)有關(guān)的口瘡，多見虛癥口瘡。
舌根部有口瘡，與腎關(guān)系密切。若熱象不明顯的，可以用六味地黃湯加減；
如果舌根有瘡，伴有熱像，舌 質(zhì)偏紅，兩尺脈偏旺者，可用知柏地黃湯加減。
兩頰，齒齦跟胃與大腸關(guān)系密切：
牙齦痛且潰瘍的，可以從陽明著手治療。
如果有前額痛且后項(xiàng)痛等陽明經(jīng)病變的，為陽明經(jīng)證，可以使用葛根芩連湯加味；
如果是沒有前額痛連于后項(xiàng)，僅僅是牙齦腫痛明顯，為陽明熱證，可以使用清胃散加減；
如果胃熱象不是很重，牙齦漫痛，牙齒松動者，為腎陰虛兼有胃熱可酌用玉女煎加味；
如果陽明經(jīng)有濕熱，口里發(fā)粘作渴，小便發(fā)黃，大便或結(jié)或溏，舌苔很厚，潰瘍的地方灼熱，疼痛，茵陳蒿湯非常有效。
肝膽濕熱：
舌兩邊潰瘍，舌尖發(fā)燒，舌邊紅，兼有心煩易怒者，病位在肝膽，屬肝膽實(shí)火上炎，可酌用龍膽瀉肝湯或加味溫膽湯主之，清利肝膽濕熱。
值得說明的是，臨床發(fā)現(xiàn)，凡體質(zhì)不強(qiáng)，稟賦素弱者，即使臨床表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并見，不宜一味應(yīng)用寒涼，起初短期應(yīng)用寒涼藥物，以治其標(biāo)，標(biāo)證已解，必扶其正，不然往往易于復(fù)發(fā)。因?yàn)橐晃稇?yīng)用寒涼藥物，必然損傷人體陽氣，起初雖然病情得到暫時(shí)控制，最終由于正氣不足，后必復(fù)發(fā)。
從上可以看出，中醫(yī)治口瘡，重要的是辯證和辨病，而不是一味的清火治以清熱解毒瀉火之法，否則會因?yàn)閭捌㈥柕冉K致正氣不足，以后必然反反復(fù)復(fù)，越來越重。
怎么樣，看到這里，知道對于任何口瘡，該如何治療了嗎？
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