專訪王明松主-肺結(jié)節(jié).mp3 來(lái)自我的健康無(wú)憂 00:00 04:43
序言
隨著CT等診斷技術(shù)的提高及人們健康意識(shí)的普及，越來(lái)越多的人被診斷為“肺部小結(jié)節(jié)”，并因此帶來(lái)無(wú)盡的恐慌：發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后到底是一切了之還是定期隨訪呢？
請(qǐng)看“我的健康無(wú)憂”平臺(tái)就此對(duì)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院胸外科王明松主任的專訪。
王明松主任簡(jiǎn)介
王明松，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師
上海新華醫(yī)院心胸外科行政副主任
新華醫(yī)院崇明分院心胸外科執(zhí)行主任
從事胸心血管外科專業(yè)20余年
主持完成普胸，心臟及大血管等各類手術(shù)5000余例
每年施行胸心外科手術(shù)800余例
擅長(zhǎng)肺小結(jié)節(jié)的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療
，食管癌及肺癌的微創(chuàng)手術(shù)
各類疑難縱隔腫瘤的微創(chuàng)及擴(kuò)大手術(shù)治療
及漏斗胸雞胸的微創(chuàng)手術(shù)治療
專家門診時(shí)間：周三、周五上午
“健康無(wú)憂”對(duì)王明松主任專訪實(shí)錄
臨床上把肺部實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形，直徑小于等于30毫米的軟組織病灶稱為肺部小結(jié)節(jié)，小于5毫米的結(jié)節(jié)稱為肺微小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的大小，密度，形態(tài)等均與結(jié)節(jié)的良惡性有一定程度的相關(guān)性。體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后，要定期復(fù)查或請(qǐng)專科醫(yī)師診治，切忌不聞不問(wèn)。
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目前診斷肺部小結(jié)節(jié)的主要手段仍然是肺部CT。其中包括多排螺旋CT及高分辨率CT等。多排螺旋CT是指16排以上螺旋CT，具有分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，能檢出1毫米的小病灶。高分辨率CT（HRCT）分辨率更高，可以檢出小到0.5毫米的病灶。
03
肺結(jié)節(jié)有多種，有的肺部小結(jié)節(jié)明顯是鈣化灶或 邊界清晰、面積又?。?/span>直徑小于2厘米）的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)通常問(wèn)題都不大，僅需定期隨訪就可以了。還有一種肺部小結(jié)節(jié)又稱肺磨玻璃樣病變，這類結(jié)節(jié)如果直徑8毫米以上，約75%的可能性是早期肺癌，應(yīng)引起高度重視。
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磨玻璃樣結(jié)節(jié)是指在高分辨率CT上表現(xiàn)為密度輕度增加，但其內(nèi)的支氣管、血管束仍可顯示的病變。磨玻璃樣結(jié)節(jié)又可分為兩種即單純型（整個(gè)病灶密度淺淡，內(nèi)見(jiàn)血管或支氣管，無(wú)實(shí)性組織成分）和混合型（病灶內(nèi)部見(jiàn)部分實(shí)性組織，相應(yīng)部分血管被遮蓋），其中，混合型結(jié)節(jié)多半是早期肺癌，需要盡早手術(shù)切除。
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統(tǒng)計(jì)學(xué)資料發(fā)現(xiàn)直徑大于8毫米，75%持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)樣改變，可以考慮是腫瘤早期表現(xiàn)，6%是不典型腺瘤樣增生（是一種癌前期病變），僅19%是由于肺部炎癥等原因?qū)е?/span>。故一旦發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)要密切隨訪。通常先3個(gè)月隨訪一次，如果結(jié)節(jié)變成實(shí)性結(jié)節(jié)需每個(gè)月隨訪一次，如果結(jié)節(jié)變化不大，可延長(zhǎng)到6個(gè)月隨訪一次。
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如果高度懷疑磨玻璃樣結(jié)節(jié)是早期肺癌，應(yīng)盡早手術(shù)切除。鑒于早期肺癌體積小，癌細(xì)胞局限，僅需采用胸腔鏡下微創(chuàng)腫瘤切除即可。術(shù)后恢復(fù)快，通常也不需要化療。
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（1）40歲以上人群；（2）長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙者；（3）接觸石棉或放射性物質(zhì)者；（4）有腫瘤個(gè)人史或家族史者；（6）結(jié)節(jié)大小在8毫米以上并伴有毛刺樣、分頁(yè)樣或胸膜凹陷改變者。
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