肺癌是最常見的惡性腫瘤，但早期發(fā)現(xiàn)可以治愈。

很多肺癌早期表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，生長很緩慢，可以通過胸部CT體檢發(fā)現(xiàn)。

所有的磨玻璃結(jié)節(jié)都是肺癌嗎？

不是！

1.很多炎癥性病變，也可以表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。

像上圖這個(gè)病人，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)磨玻璃結(jié)節(jié)，6毫米，很緊張。

醫(yī)生建議她短期復(fù)查，不治療。

一個(gè)半月的時(shí)候，復(fù)查病灶消失了，證明這是一個(gè)炎癥性的磨玻璃結(jié)節(jié)。

2.有時(shí)候CT看到的磨玻璃結(jié)節(jié)是假象，是一些組合影。

像下圖這個(gè)女病人，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸膜下，可疑磨玻璃結(jié)節(jié)：

通過CT影像后處理技術(shù)，我們做了圖像拆薄，證明是一個(gè)小纖維灶，良性，不是肺結(jié)節(jié)：

那么，8毫米的膜玻璃結(jié)節(jié)有可能是肺癌嗎？應(yīng)該怎么處理？

醫(yī)學(xué)家們通過大批量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，按照危險(xiǎn)程度，把肺結(jié)節(jié)分為三類：高危結(jié)節(jié)、中危結(jié)節(jié)和低危結(jié)節(jié)。

其中，大于5毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)屬于中危結(jié)節(jié)。

中危結(jié)節(jié)的處理原則是：按照3-6-12-12-12個(gè)月的原則隨訪。

隨訪會有三種情況：

1.病灶在隨訪過程中消失，可以確定為炎性病灶。

2.隨訪形態(tài)無變化，為惰性病灶，一般隨訪三年以上。

3.隨訪中逐漸增大，就要?dú)w類到高危結(jié)節(jié)，積極處理。

像下圖這位女性病人，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪觀察沒有消失，并且略微增大。

原位腺癌不需要配合化療，切除就代表治愈。

一般來說，隨訪一年，病灶增大超過2毫米，就符合手術(shù)切除的標(biāo)準(zhǔn)。

定期隨訪會不會耽誤治療？

不會的！

國內(nèi)外的大批量研究，都證實(shí)此類病灶隨訪觀察是安全的。

但的確有小部分病灶增長速度較快！

為了篩查出這種速度快的病灶，我們才確定首次復(fù)查要間隔3個(gè)月，而不是更久，這樣不會遺漏增長速度快的病灶。如果沒有變化，第二次復(fù)查可以間隔半年。

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