王某，女，53 歲。
主訴：胃脘不適感已 6 年。因工作緊張，飲食不規(guī)律，始感胃脘部脹滿不適，食欲下降，食量減少，當時未曾介意。
翌年病情有加重趨勢，乃自購''胃必治''''健胃消食片''等藥服用約 2 個月，病有好轉。停服后病情時輕時重。
經省人民醫(yī)院，電子胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，口服膠體次枸櫞酸鉍、阿莫西林、胃蛋白酶，病情有所好轉。停服藥后月余，病情再次加重，繼服上藥效果不顯。
再次復查胃鏡及病理為：慢性萎縮性胃炎?，F胃脘痞滿怕涼，畏進涼食，納差不思食，周身乏力，大便干結，勞累、心情不舒或飲食稍有不慎則病癥加重。
患者色少華，神情倦怠，舌質淡，體稍胖大，邊有齒痕，舌苔稍白膩；脈沉細弦。
中醫(yī)診斷：胃痞（脾虛肝郁，胃失和降，中陽不振）。
西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎。治法：健脾溫中，疏肝理氣，通降和胃。處方：香砂溫中湯加味。
藥方：白術 10g，茯苓 12g，陳皮 10g，旱半夏 10g，香附 10g，木香 6g，厚樸 10g，烏藥 10g，枳殼 10g，沉香 3g，郁金 10g，劉寄奴 15g，桂枝 5g，白芍 10g，西茴香 10g，砂仁 6g，焦山楂 12g，焦神曲 12g，焦麥芽 12g，甘草 3g。
20 劑，水煎服。囑情志舒暢，飲食及生活規(guī)律，忌食油膩辛辣，勿過勞。
二診：大便每日 1 次，質軟排便通暢，胃脘脹滿及食欲好轉，口干。舌質淡，體稍胖大，邊有齒痕，苔稍黃膩，脈沉細弦。
上方加知母 12g 滋陰潤燥，以防陰傷；蘿卜種 15g 下氣寬中，加強消痞除脹之力。30 劑，水煎服。
三診：胃脘脹滿感、口干消失，食欲增強。食涼菜、水果時仍感胃脘不適。舌質淡，體稍胖大，邊有齒痕。舌苔薄白，脈沉細。
遵原治則，上方加太子參 15g，增益氣健脾之力，30 劑，水煎服。
一個月后患者電話述癥狀均已消失；復查胃鏡及病理為慢性淺表性胃炎。
醫(yī)案出處：李振華
本案初因繁勞思慮，飲食失宜，致脾虛肝郁，中陽不運，胃失和降，痰濕阻滯，治宜健脾疏肝，溫運中焦，消食和胃，燥濕化痰。
以經驗方藥香砂溫中湯治之。諸藥共奏健脾溫中、疏肝理氣、通降和胃之功。
本案胃痞由慢性萎縮性胃炎所致，其病理特點多為脾虛、肝郁、胃實，治療當以脾宜健、肝宜疏、胃宜和為原則，但需隨其偏盛而加減用藥。因該病病程已久，當堅持服藥半年左右。
注：文章內容僅供參考，如需選用請咨詢專業(yè)醫(yī)師。
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