慢性胃炎臨床最常見的是淺表性胃炎，缺乏特異性表現，多 數患者臨床表現不明顯或僅表現為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減 退、反酸等。其發(fā)病原因不一，目前公認為幽門螺桿菌感染是慢性 活動性胃炎的病原菌，不良生活習慣、飲酒、喝濃咖啡、濃茶、膽 汁反流、長期精神壓力等因素均可致病。其治療方法多為對癥治 療，如抑制幽門螺桿菌感染 、保護胃黏膜 、促進胃腸動力 、減 少胃酸分泌 等。
筆者在基礎用藥選擇方面采用西醫(yī)三聯(lián)對癥療 法，蘭索拉唑為新一代質子泵抑制劑（PPI），可抑制胃酸分泌，減 輕對胃黏膜的侵蝕；克拉霉素是大環(huán)內酯類抗生素，可有效抑制 Ｈp 感染；莫沙必利具有全胃腸道促動力作用，可加速胃排空。 慢性胃炎屬“胃脘痛、痞滿、嘈雜的范疇，《金匱要略 － 腹?jié)M 寒疝宿食證治第十》中云：“夫人繞臍痛必有風冷, 谷氣不行, 而反 下之, 其氣必沖, 心下則痞。”意思是痞滿的病機為外感表證誤下， 致正虛邪陷，結于心下。“胃脘痛”是指以中焦脾胃病變?yōu)橹鞫?起的疼痛，胃脘痛多兼有或脹或滿或吞酸或嘔吐或不能食或大便 難。
《實用中醫(yī)內科學》中“胃脘痛”篇說：“胃痛是以胃脘痛為主要 癥狀，多因憂思郁怒、肝氣橫逆犯胃，或飲食勞倦，損傷脾胃所 致”。嘈雜證因脾胃不和或氣血不足、胃熱、水谷不化所致。中醫(yī)認 為慢性胃炎的病機主要為七情失和、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、六淫之 邪所致，其中脾胃虛弱是最常見原因 。
慢性胃炎大多病程纏綿， 臨床多以虛證為主，或虛實夾雜，而虛證又以脾胃虛寒、脾胃氣 虛、胃陰虧虛等為主。本研究中對辨證脾胃氣虛和脾胃虛寒型慢 性胃炎應用香砂養(yǎng)胃丸和溫胃舒膠囊分別論治，結果提示，香砂 養(yǎng)胃丸和溫胃舒膠囊對慢性胃炎均有一定療效，說明在中西醫(yī)結 合治療慢性胃炎確有獨特療效。 脾胃氣虛證是指胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃脘痞悶，食少 納呆，似脹非脹，食后胃脘發(fā)堵，倦怠無力，苔薄白，舌質淡或胖、 大便溏薄等。
香砂養(yǎng)胃丸由木香、砂仁、陳皮、白術、茯苓、香附、制 半夏、枳實、厚樸、豆蔻、廣藿香、甘草等中藥制成，具有舒肝和胃、 健脾利濕、寬胸行氣、溫胃止痛、止嘔等功效，用于胃脘不舒、胃痛 隱隱、嘈雜不適、嘔吐酸水、四肢倦怠、不思飲食、脘腹脹滿、中氣 不運等癥。本研究結果顯示，中醫(yī)辨證為脾胃氣虛證的慢性胃炎 患者應用香砂養(yǎng)胃丸治療 ，臨床療效顯著優(yōu)于溫胃舒膠囊。脾 胃虛寒證是因素體脾氣虛弱損傷脾陽，脾陽不能溫暖胃腸，導致 寒氣自內而生的病證，臨床表現為腹痛隱隱或胃痛，喜按喜暖，納 食不香、空腹痛甚、進食痛減、泛吐酸水、倦怠乏力、精神不振、手 足發(fā)冷、舌淡苔白、大便溏稀、脈或虛或遲，治療易行氣助陽、溫胃 養(yǎng)胃 。
溫胃舒膠囊由黨參、黃芪 ( 炙 )、附子 ( 制 )、肉桂、肉蓯蓉 (制)、山藥、白術(炒)等多味中醫(yī)組方，能扶正固本、行氣止痛、溫 胃養(yǎng)胃、暖中助陽，用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見胃脘冷痛、納 差食少、腹脹噯氣、畏寒無力等慢性胃炎見上述證候者。本研究結 果顯示，中醫(yī)辨證脾胃虛寒證的慢性胃炎患者應用溫胃舒膠囊治 療，臨床療效顯著優(yōu)于香砂養(yǎng)胃丸。 綜上所述，香砂養(yǎng)胃丸和溫胃舒膠囊結合西醫(yī)三聯(lián)療法治療 慢性胃炎均有一定療效，香砂養(yǎng)胃丸適用于脾胃氣虛型慢性胃 炎，溫胃舒膠囊適用于脾胃虛寒型慢性胃炎，對慢性胃炎患者應 根據中醫(yī)證候不同選擇合適的治療藥物。
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