咳不停 、動(dòng)就喘，很多肺纖維化患者都有這樣的苦惱：
肺纖維化究竟給肺帶來(lái)了哪些改變？是肺的什么功能出現(xiàn)了障礙？咳、喘停不下能改善嗎？
本期我們采訪到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、亞專科主任，主任醫(yī)師李鋒教授。
李教授介紹，通俗地講肺纖維化是指因?yàn)楦鞣N原因?qū)е路尾繐p傷，肺在異常修復(fù)的過(guò)程中形成了纖維化的病變，類似于我們舊的傷口在皮膚上形成的傷疤。
隨著時(shí)間的推移，瘢痕組織會(huì)破壞正常的肺，肺變得越來(lái)越“硬”，原本質(zhì)地柔軟像“海綿”一樣膨隆的肺，變成僵硬的“絲瓜瓤”，肺部受限難以伸展，一點(diǎn)點(diǎn)萎縮，能容納的空氣也越來(lái)越少，進(jìn)氣變得越來(lái)越難。同時(shí)，肺泡壁上沉積下來(lái)的膠原纖維也像薄薄的一層“毛衣”裹住肺泡，影響氣體交換，使氧氣難以進(jìn)入血液，出現(xiàn)低氧。
我們能看到對(duì)于許多肺纖維化患者來(lái)說(shuō)，靜息時(shí)血氧水平可能只會(huì)略微下降，但只要稍微一動(dòng)，他們的血氧水平就會(huì)下降很多。
低氧以及變“硬”的肺本身，都會(huì)影響肺（呼吸）功能，使患者感到呼吸困難，特別是在行走和活動(dòng)的過(guò)程中，表現(xiàn)出來(lái)就是干咳、進(jìn)行性呼吸困難。
李教授介紹，肺功能檢測(cè)是呼吸系統(tǒng)疾病一項(xiàng)重要的檢查，對(duì)于肺纖維化患者來(lái)說(shuō)，肺功能的檢查必不可少。
指標(biāo)那么多，肺纖維化患者應(yīng)該關(guān)注哪些呢？
首先，就是用力肺活量，也就是患者深吸氣后用力呼出來(lái)的氣體總量。用力肺活量越大，說(shuō)明患者的肺活量越好，呼吸困難程度就越輕（緩解），通過(guò)這個(gè)指標(biāo)醫(yī)生也可以知道肺纖維化的程度是輕度、中度還是重度，以及疾病是穩(wěn)定還是正在進(jìn)展。
而且，隨著疾病的進(jìn)展進(jìn)展，用力肺活量也會(huì)進(jìn)一步下降。多項(xiàng)研究也表明，用力肺活量的下降與肺纖維化患者的病死率密切相關(guān)，即用力肺活量越低，死亡的幾率越大。
其次，就是彌散功能，指的就是氧氣和二氧化碳等氣體通過(guò)肺泡壁進(jìn)行交換的功能，只有氧氣能很好地進(jìn)入血液，血跟氧結(jié)合起來(lái)，完成氧合，才能有效供給機(jī)體所需的氧氣。
肺纖維化患者因?yàn)?/span>肺泡壁變厚，氧氣再透過(guò)肺泡壁到肺泡壁上的血管里邊去交換的話，路徑就變長(zhǎng)了，在這種情況下，想要完成氧合就會(huì)更吃力，彌散功能勢(shì)必會(huì)下降。
而且，對(duì)于肺纖維化患者而言，彌散量的降低程度通常比用力肺活量的下降程度要更大。
李教授介紹，對(duì)于出現(xiàn)彌漫性肺纖維化的患者，想要改善呼吸困難，要積極進(jìn)行抗纖維化治療，抗纖維化藥物可以改善肺纖維化患者的呼吸困難，延緩肺功能下降。
同時(shí)，肺纖維化患者主要就是進(jìn)氣比較困難，肺部在一點(diǎn)點(diǎn)萎縮，那日常的一些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及可以擴(kuò)張肺部的呼吸體操，建議患者可以練一練（以下方法引自李惠萍教授的肺纖維化呼吸操）。
【全肺深呼吸】
直立、雙腳與肩同寬，雙臂緊貼兩側(cè)大腿外側(cè)，臂外展，緩慢向上，同時(shí)深吸氣，在頭頂上方合掌。
一分鐘內(nèi)重復(fù)上述動(dòng)作四到六次。
【單側(cè)下肺深呼吸】
直立，兩腳與肩同寬，雙臂緊貼兩側(cè)大腿外側(cè)。
右側(cè)上臂外展，緩慢向上，同時(shí)深吸氣，身體向左側(cè)側(cè)彎，直至30到60角度，同時(shí)深吸氣，緩慢回到原位。
左側(cè)上臂外展，緩慢向上，同時(shí)深吸氣，身體向右側(cè)側(cè)彎，直至30到60度角，同時(shí)深吸氣，緩慢回到原位。
一分鐘內(nèi)重復(fù)上述動(dòng)作四次。
【上肺深呼吸】
直立，兩腳與肩同寬，雙臂緊貼兩側(cè)大腿外側(cè)。
兩手交叉置于頸后部，向前用力，使頭頸部向前彎曲，同時(shí)深呼吸，然后兩臂用力向后外展（兩手始終處于交疊狀），頭頸部向后抬起，同時(shí)深呼吸。
一分鐘內(nèi)重復(fù)上述動(dòng)作四到六次。
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