抗腫瘤藥物試題
一、單選題（A型題，共30分，每題1分）
1. 下列抗腫瘤藥物中只能使用5%葡萄糖作為溶酶的是： D
A 吉西他濱 B 順鉑 C 依托泊苷 D 奧沙利鉑 E 伊立替康
2. 氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)是： D
A 血尿、蛋白尿 B 過敏反應(yīng) C 心臟毒性 D 胃腸道反應(yīng) E肝臟損害
3. 下列5-HT3受體拮抗劑中，半衰期最長的是： E
A 昂丹司瓊 B 托烷司瓊 C 格拉司瓊 D 阿扎司瓊 E 帕洛諾司瓊
4. 僅對K-RAS野生型的晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌有效的分子靶向藥物是： B
A 利妥昔單抗 B 西妥昔單抗 C 曲妥珠單抗 D 吉非替尼 E 厄洛替尼
5. 下列相互作用不會產(chǎn)生協(xié)同作用的是： A
A 厄洛替尼與西咪替丁 B 亞葉酸鈣與氟尿嘧啶
C 吉西他濱與順鉑 D 小劑量順鉑同步放療 E 地塞米松與托烷司瓊
6. 關(guān)于癌癥病人三階梯的治療原則，正確的是： E
A 輕度疼痛時給布桂嗪、氨酚待因、曲馬多
B 中度疼痛時給阿司匹林、布洛芬、二氫埃托啡
C 重度疼痛時給吲哚美辛、布桂嗪、高烏甲素
D 對晚期重度疼痛應(yīng)按需（只在疼痛時）定量給藥
E 對晚期重度疼痛，首選口服控釋嗎啡片
7. 患者，男性，45歲，因“肺癌Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移）”入院，目前自述腰背部持續(xù)性疼痛，影響夜間睡眠，給予硫酸嗎啡控釋片口服，用法為每12小時1次，每次30 mg，疼痛緩解。該患者住院期間醫(yī)師每日開具的鹽酸嗎啡最大量是： A
A 60mg B 120mg C 180mg D 240mg E 300mg
8. 患者，男性，65歲，診斷為肺癌4月余，近10日來出現(xiàn)神情淡漠、四肢無力、食欲減退，入院生化示：Na+為78 mmol/L，考慮為肺癌所致抗利尿激素異常分泌。此種情況屬于肺癌的： D
A 原發(fā)腫瘤 B 胸內(nèi)蔓延 C 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 D 肺外表現(xiàn) E 以上都不是
9. 患者，男性，54歲，因刺激性干咳，伴胸悶癥狀入院，診斷為（右肺中葉）小細(xì)胞肺癌，擬行同步放化療。該患者首選的化療方案是： A
A EP（依托泊苷聯(lián)合順鉑） B GP（吉西他濱聯(lián)合順鉑）
C NP（長春瑞濱聯(lián)合順鉑） D DP（多西他賽聯(lián)合順鉑） E PP（培美曲塞聯(lián)合順鉑）
10. 病例同上，鉑類藥物治療有效性與下列哪一個相關(guān)： B
A EGFR B ERCC1 C K-RAS D LDH E RRM1
11. 患者，女性，49歲。診斷為“右肺腺癌”，行GC方案（吉西他濱聯(lián)合卡鉑）化療，計算卡鉑的用量時使用藥時曲線下面積（AUC=5）得出每次用量為495mg。此種計算方法可以最大限度減少卡鉑的： D
A 腎毒性 B 神經(jīng)毒性 C 消化道毒性 D 血液系統(tǒng)毒性 E 耳毒性
12. 患者，男性，73歲，胸部CT檢查結(jié)果示：左肺下葉外基底段不規(guī)則結(jié)節(jié)影，大小約2.6×3.2cm，左側(cè)縱隔及左肺門見多個腫大淋巴結(jié)。腹部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。根據(jù)肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項是正確的： C
A T1N2M0 B T2N1M0 C T2N2M0 D T3N1M0 E T3N2M0
13. 患者，女性，57歲，因“左乳腺癌肺轉(zhuǎn)移”入院。患者于2年前行左乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，左腋下淋巴結(jié)2/15（+）。免疫組化示：ER（-），PR（-），Her2（-）。術(shù)后予以CMF方案（CTX+MTX+5-Fu）化療6周期。目前復(fù)查CT示：肺部轉(zhuǎn)移。既往有冠心病病史。下一步最佳的治療方案是： C
A 繼續(xù)原方案化療，隨訪。
B 更換化療方案為AT方案（紫杉醇聯(lián)合多柔比星）。
C 更換化療方案為TC方案（紫杉醇聯(lián)合卡鉑）。
D 口服他莫昔芬內(nèi)分泌治療。
E 序貫曲妥珠單抗行分子靶向治療。
14. 患者，女性，53歲，因“左乳腺癌”入院，擬予FAC方案化療，具體為：ADM 50 mg+5-Fu 500 mg+CTX500 mg。肝腎功能檢查結(jié)果示：ALT 15 IU/L，AST 40 IU/L，BUN 7.2 mmol/L，Scr 123 umol/L。為預(yù)防ADM的心臟毒性，右丙亞胺的正確使用方法是： B
A 在ADM前30 min，100 mg 靜脈輸注 B 在ADM前30 min，250 mg 靜脈輸注
C 在ADM前30 min，500 mg 靜脈輸注 D 在ADM后30 min，250 mg 靜脈輸注
E 在ADM后30 min，500 mg 靜脈輸注
15. 患者，女性，42歲，60 kg，右乳腺癌Ⅱ期術(shù)后行CEF方案化療6周期，1年后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，免疫組化示：ER（-），PR（-），Her2（+++）。目前擬行多西他賽聯(lián)合曲妥珠單抗方案（每3周）治療。曲妥珠單抗的首次應(yīng)用劑量應(yīng)為： D
A 60 mg B 120 mg C 180 mg D 240 mg E 300 mg
16. 患者，女性，53歲，左乳腺癌改良根治術(shù)后，行CAF方案輔助化療。臨床藥師應(yīng)告知醫(yī)師該方案中多柔比星的累積劑量最大不要超過： D
A 400 mg/m2 B 450 mg/m2 C 500 mg/m2 D 550 mg/m2 E 600 mg/m2
17. 患者，女性，44歲，左乳癌改良根治術(shù)后擬行輔助化療。藥物敏感性基因檢測BRCA1高表達、TUBB3低表達，提示對下列哪種藥物敏感： E
A 表柔比星 B 環(huán)磷酰胺 C 氟尿嘧啶 D 吉西他濱 E 紫杉醇
18. 患者，男性，48歲，直腸癌根治術(shù)后以FOLFOX方案輔助化療，同時給予異甘草酸鎂注射液和谷胱甘肽保肝治療。經(jīng)過共7周期治療后，患者面部、手足膚色明顯變暗，指（趾）端可見指甲略有改變。可能是下列那種藥物的劑量蓄積性毒性表現(xiàn)： C
A 奧沙利鉑 B 亞葉酸鈣 C 氟尿嘧啶 D 異甘草酸鎂 E 谷胱甘肽
19. 患者，男性，60歲，直腸癌根治術(shù)后擬行FOLFOX方案輔助化療，具體為：奧沙利鉑150 mg d1+亞葉酸鈣0.8 g d1+5-氟尿嘧啶0.75 g d1，4g輸液泵維持46小時d1。正確的滴注順序應(yīng)當(dāng)是： B
A 氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑 B 奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶
C 奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣 D 亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑
E 亞葉酸鈣、奧沙利鉑、氟尿嘧啶
20. 患者，女性，58歲，因“直腸腺癌肝轉(zhuǎn)移”入院，K-RAS基因檢測為突變型。目前擬行FOLFOX聯(lián)合靶向治療，可以選擇的靶向藥物是： D
A 利妥昔單抗 B 西妥昔單抗 C 曲妥珠單抗 D 貝伐珠單抗 E 帕尼單抗
21. 患者，女性，33歲，因胃癌入院，肝腎功能正常，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理示胃小彎潰瘍型低分化腺癌，擬口服舒尼替尼治療（6周方案）。舒尼替尼的日劑量是： B
A 25 mg/d B 50 mg/d C 75 mg/d D 100 mg/d E 200 mg/d
22. 患者，女性，61歲，身高1.64 m，體重60 kg，因胃癌肝轉(zhuǎn)移入院。目前患者不耐受全身化療，擬口服替吉奧膠囊治療。應(yīng)該給予的標(biāo)準(zhǔn)劑量為： C
A 40 mg，bid B 50 mg，bid C 60 mg，bid D 70 mg，bid E 80 mg，bid
23. 患者，女性，41歲，因胰腺癌入院。首選一線的抗胰腺癌藥物是： D
A 表柔比星 B 奧沙利鉑 C 氟尿嘧啶 D 吉西他濱 E 紫杉醇
24. 患者，女性，68歲，因“肝癌骨轉(zhuǎn)移”入院，既往已行綜合治療10個月，目前患者一般狀況可，日間臥床時間不超過50%。該患者的ECOG評分為： B
A 1分 B 2分 C 3分 D 4分 E 5分
25. 患者，男性，70歲，確診為肝癌Ⅳ期，擬行索拉非尼單藥方案靶向治療。該藥正確的服用方法是： A
A 每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用 B 空腹或與食物同服。
C 進食前1小時或進食后2小時服用 D 在進餐時服藥，并飲一大杯水
E 早飯后和晚飯后各服1次
26. 患者男，75歲，身高1.72 m，體重75 kg，左側(cè)腋窩及頸部腫塊，按壓時疼痛，行鎖骨上淋巴結(jié)活檢術(shù)示：（頸部）彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，擬給予CHOP方案化療。方案中VCR的一次劑量應(yīng)該不超過： C
A 1mg B 1.5 mg C 2 mg D 2.5 mg E 3 mg
27. 患者，男性，59歲，因“非霍奇金淋巴瘤”入院。行R-CHOP方案化療2周期后出現(xiàn)四肢麻木、肌力下降、手指不能完全伸直、雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動受限癥狀。以上癥狀可能是哪種藥物引起的不良反應(yīng)： D
A 利妥昔單抗 B 環(huán)磷酰胺 C 多柔比星 D 長春新堿 E 潑尼松
28. 患者，男性，62歲，入院確診為霍奇金淋巴瘤，一線化療方案應(yīng)該選擇： E
A CHOP方案 B R-CHOP方案 C DICE方案 D CVP方案 E ABVD方案
29. 患者，男性，70歲，經(jīng)檢查確診前列腺癌而行前列腺根治術(shù)。目前肝腎功能基本正常，既往無特殊病史，擬口服氟他胺內(nèi)分泌治療。該患者氟他胺的正確服用方法是：A
A 每次餐后服用250mg，每日三次 B 每次餐前服用250mg，每日三次
C 每次餐后服用250mg，每日二次 D 每次餐前服用250mg，每日二次
E 每次餐后服用500mg，每日一次
30. 病例同上，該患者內(nèi)分泌治療過程中應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注氟他胺導(dǎo)致的： E
A 心臟毒性 B 皮膚毒性 C 骨髓抑制 D 腎損傷 E 肝損傷
二、多選題（X型題，共15分，每題1分）
1. 腫瘤細(xì)胞耐藥發(fā)生的機制包括： ABCD
A 藥物運轉(zhuǎn)或攝取機制發(fā)生改變
B 藥物分解酶活性或數(shù)量增高
C 靶酶活性或數(shù)量改變
D 代謝途徑變異細(xì)胞保護性基因產(chǎn)物的過度表達
E 藥物劑量或給藥周期改變
2. 下列關(guān)于腫瘤患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物說法正確的是： ADE
A 腫瘤患者通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
B 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的腫瘤患者可以常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
C 上次住院發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的肺癌患者，下次入院前可預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
D 對于自身存在免疫缺陷的腫瘤患者，預(yù)防用藥應(yīng)盡量不用或少用
E用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效
3. 下列止吐藥物中哪些藥物可促泌乳素分泌，不宜用于乳腺癌患者： CD
A 昂丹司瓊 B 托烷司瓊 C 甲氧氯普胺 D 多潘立酮 E 苯海拉明
4. 患者，男性，55歲，診斷為右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌?？梢詾樵摶颊哌x擇的化療方案有： BCD
A EP方案 B PP方案 C GP方案 D NP方案 E CAV方案
5. 患者，男性，70歲，診斷為非小細(xì)胞肺癌Ⅳ期，不適宜放化療，EGFR19外顯子缺失突變，擬給予靶向治療，可選的靶向藥物有： AB
A 吉非替尼 B 厄洛替尼 C舒尼替尼 D 伊馬替尼 E 索拉非尼
6. 病例同上，該患者在靶向治療過程中，同服下列哪些藥物時需要適當(dāng)增加劑量： CDE
A 伏立康唑 B 克拉霉素 C 利福平 D 卡馬西平 E 苯巴比妥
7. 患者，女性，65歲，診斷為非小細(xì)胞肺癌，經(jīng)放射治療后出現(xiàn)急性放射性肺炎，主要的治療措施有： ABCD
A 腎上腺皮質(zhì)激素 B 抗炎治療 C 吸氧 D 支氣管擴張劑 E 強心藥
8. 患者，男性，67歲，入院診斷為胃癌肝轉(zhuǎn)移，無手術(shù)切除機會且身體狀況差，無法耐受全身化療，擬口服替吉奧膠囊治療，其主要成分包括： ACE
A 替加氟 B 胸腺嘧啶 C 吉美嘧啶 D 奧拉西坦 E 奧替拉西鉀
9. 患者，男性，62歲，因肝癌入院，行CT檢查示：肝臟多發(fā)腫瘤，擬行TACE治療，下列可以作為動脈灌注的抗腫瘤藥物有：ABCD
A 氟尿嘧啶 B 表柔比星 C 羥基喜樹堿 D 奧沙利鉑 E 吉西他濱
10. 患者，男性，76歲，診斷為“直腸癌肝轉(zhuǎn)移”，擬行XELOX方案化療。關(guān)于卡培他濱的用藥教育，下列說法正確的有： ABCDE
A 每日總劑量分早晚2次于飯后半小時用水吞服
B 連續(xù)服用2周，休息1周
C 避免手足頻繁摩擦和過度擠壓，保持皮膚濕潤
D避免陽光直接照射
E 可同時口服維生素B6，每日量可達200 mg
11. 患者，女性，45歲，右乳腺癌T3N1M0，術(shù)后10天，擬AC方案輔助化療，具體為：多柔比星95 mg+環(huán)磷酰胺1000 mg。化療止吐方案應(yīng)包括的藥物有： CD
A 多巴胺受體阻斷劑 B NK-1受體拮抗劑
C 5-HT3受體拮抗劑 D 腎上腺皮質(zhì)激素 E 質(zhì)子泵抑制劑
12. 患者，女性，62歲，因“左乳腺癌雙肺、右肱骨轉(zhuǎn)移”入院，既往糖尿病史。入院后心肺未見異常，雙下肢輕度水腫，實驗室檢查示肝腎功能正常，血鈣3.21 mmol/L。下列治療處方不正確的是： CE
A 生理鹽水1000 ml，靜脈滴注 B 降鈣素100 U，肌內(nèi)注射
C 氫氯噻嗪50 mg，口服，每日三次 D 唑來膦酸4 mg，加生理鹽水100 ml，靜脈滴注
E 潑尼松100 mg，口服，每日一次
13. 患者，男性，67歲，診斷為“膀胱癌Ⅳ期肝轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。” 既往有冠心病史。入院檢查血常規(guī)、肝功能正常，腎功能檢查示血肌酐升高，腎小球濾過率為54 ml/min。該患者可以選擇的化療藥物有： BCD
A順鉑 B卡鉑 C 紫杉醇 D 吉西他濱 E 多柔比星
14. 患者，男性，80歲，因“惡心多日，吞咽困難”入院，經(jīng)檢查確診為食管癌?；颊哐⒎喂δ苷?，既往有冠心病和乙型肝炎病史。擬行全身化療，可選擇的方案有：ABCDE
A PF方案（順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶） B TP方案（順鉑聯(lián)合紫杉醇）
C CP方案（順鉑聯(lián)合伊立替康） D GP方案（順鉑聯(lián)合吉西他濱）
E GC方案（卡鉑聯(lián)合吉西他濱）
15. 患者，女性，46歲，行食管癌切除術(shù)后50天發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫上腔靜脈及右主支氣管，出現(xiàn)上腔靜脈綜合征與呼吸困難，非手術(shù)急救治療方法有： AB
A 先病灶局部大劑量放療（3-4Gy/天），后作常規(guī)放療 B 吸氧，給予利尿劑和地塞米松
C 順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療 D 生物治療 E 中藥治療
三、B型題（共15分，每題0.5分）
（1-5題共用選項）
A 紫杉醇 B 順鉑 C 氟尿嘧啶 D 三尖杉酯堿 E 培美曲塞
1. 阻礙DNA合成的藥物是 C 。
2. 主要作用于聚合態(tài)的微管，抑制微管解聚的藥物是 A 。
3. 與DNA結(jié)合，進而抑制DNA和RNA合成的藥物是 B 。
4. 抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解的藥物是 D 。
5. 破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細(xì)胞復(fù)制的藥物是 E 。
（6-10題共用選項）
A 400mg/d B 600mg/d C 2000mg/d D 2400mg/d E 3600mg/d
6. 布洛芬的日限制劑量為 D 。
7. 普瑞巴林的日限制劑量為 B 。
8. 塞來昔布的日限制劑量為 A 。
9. 加巴噴丁的日限制劑量為 E 。
10. 對乙酰氨基酚的日限制劑量為 C 。
（11-15題共用選項）
A 胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤 B 鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤
C Burkitt's淋巴瘤 D 霍奇金淋巴瘤 E 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
11. 可以不用放化療就能治愈的淋巴瘤是 A 。
12. 發(fā)生于非洲兒童的高度進展型淋巴瘤是 C 。
13. 可使用利妥昔單抗治療的進展型淋巴瘤是 E 。
14. 對放療敏感，對化療相對抗拒的侵襲性淋巴瘤是 B 。
15. 只有在切取活檢的淋巴腫瘤組織中存在R-S細(xì)胞，才能確診的淋巴瘤是 D 。
（16-20題共用選項）
A AFP B CA-125 C CA-153 D CA-199 E PSA
16. 患者，女性，左乳腫塊，質(zhì)硬，檢測 C 升高，考慮乳腺癌。
17. 患者，男性，近3月余肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸，需行 A 檢測。
18. 患者，男性，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺堅硬、形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)考慮進行 E 檢測。
19. 患者，女性，腹部包塊，低熱乏力，子宮不規(guī)則出血，考慮卵巢腫瘤，應(yīng)密切監(jiān)測 B 。
20. 患者，男性，大腸癌術(shù)后行XELOX方案化療8周期， D 檢測持續(xù)升高，懷疑進展。
（21-25題共用選項）
A AT方案 B GP方案 C CVP方案 D DCF方案 E GEMOX方案
21. 患者，女性，67歲，乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，可予 A 化療。
22. 患者，男性，33歲，胃癌Ⅳ期并腹腔轉(zhuǎn)移，可予 D 化療。
23. 患者，女性，48歲，胰腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可予 E 化療。
24. 患者，男性，63歲，小淋巴細(xì)胞淋巴瘤，一線可選用 C 化療。
25. 患者，男性，55歲，右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌，一線可選用 B 化療。
（26-30題共用選項）
A 治療前應(yīng)充分水化 B 治療前30分鐘皮下注射阿托品0.25 mg
C 治療前一天口服地塞米松8 mg，每12小時一次，連用3日
D 治療前一天、當(dāng)天和治療后次日口服地塞米松4 mg，一日兩次
E 治療前12小時口服地塞米松20 mg，治療前30分鐘肌注苯海拉明50 mg，靜脈注射西咪替丁300 mg
26. 患者，男性，56歲，肺腺癌，擬行PP方案化療， D 。
27. 患者，男性，47歲，胃低分化腺癌，擬行TXT單藥化療， C 。
28. 患者，男性，58歲，局限期小細(xì)胞肺癌，擬行EP方案化療， A 。
29. 患者，女性，57歲，左乳腺癌術(shù)后已行4周期AC方案化療，擬序貫4周期PTX單藥治療， E 。
30. 患者，女性，63歲，結(jié)腸中分化腺癌，行FOLFIRI化療1周期后發(fā)生急性膽堿能綜合征，下周期化療應(yīng)注意 B 。
四、案例分析題（共40分，每題1分，可單選或多選）
（一）
患者姓名：孫×× 性別：女 年齡：41歲 身高：160 cm 體重：60 Kg 體表面積：1.63 m2
患者無意間發(fā)現(xiàn)左乳包塊，質(zhì)硬，無疼痛及周圍皮溫增高現(xiàn)象。行左乳癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中見包塊約1 cm×1.5 cm大小，術(shù)后病理示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，未見血管侵犯，乳頭、殘腔、底切線均未查見癌；腋窩淋巴結(jié)（3/13）查見轉(zhuǎn)移癌；免疫組化：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。擬行AC→T方案化療。此次為行第4周期化療入院。
查體：體溫：36.8℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清，精神可，飲食及睡眠可，二便如常，左側(cè)乳腺缺如，可見一長約12 cm手術(shù)瘢痕，愈合可。
實驗室檢查：腫瘤標(biāo)志物：CEA 0.65 ng/ml，CA125 10.23 U/ml，CA153 5.68 U/ml；肝功生化示：AST 58 U/L，ALT 120 U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶52 U/L。
既往病史：無。
藥物過敏：否認(rèn)。
無煙酒嗜好。既往月經(jīng)規(guī)律。上周期化療后出現(xiàn)閉經(jīng)。
診斷：左側(cè)乳腺癌（pT1N1M0，ⅡA期）術(shù)后，3周期化療后
用藥醫(yī)囑：
日期 | 藥品、劑量 | 用法 |
4.20-4.25 | 異甘草酸鎂 200 mg | ivgtt qd |
4.22-4.23 | 表柔比星 60 mg | ivgtt qd |
4.22 | 環(huán)磷酰胺1000mg | ivgtt qd |
4.22-4.25 | 托烷司瓊 5 mg | ivgtt qd |
4.22-4.25 | 泮托拉唑 40 mg | ivgtt qd |
1. 該患者乳腺癌復(fù)發(fā)危險分級為： A
A 高度危險 B 重度危險 C 低度危險 D 無法確定
2. 該患者3周期化療后發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)，可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的藥物是： B
A 異甘草酸鎂 B 環(huán)磷酰胺 C 托烷司瓊 D 泮托拉唑
3. 該患者擬行AC→T方案化療，序貫紫杉醇化療前，需行AC方案： A
A 4周期 B 5周期 C 6周期 D 8周期
4. 以下有關(guān)表柔比星配制方法的敘述正確的有： B
A 用滅菌注射用水稀釋，使其終濃度不超過1 mg/ml
B 用滅菌注射用水稀釋，使其終濃度不超過2 mg/ml
C 用5%葡萄糖注射液稀釋，使其終濃度不超過1 mg/ml
D 用5%葡萄糖注射液稀釋，使其終濃度不超過2 mg/ml
5. 該患者內(nèi)分泌治療的首選藥物是： D
A 來曲唑 B 阿那曲唑 C 甲地孕酮 D 三苯氧胺
6. 該患者行內(nèi)分泌治療的最佳時機是： C
A 化療開始前 B 化療同時用藥 C 化療結(jié)束后 D 以上均可
7. 該患者若行靶向治療，可以選擇的靶向藥物有： C
A 利妥昔單抗 B 西妥昔單抗 C 曲妥珠單抗 D 貝伐珠單抗
8. 針對該患者進行藥學(xué)監(jiān)護的內(nèi)容應(yīng)該包括： ABD
A 惡心嘔吐 B 心臟毒性 C 手足綜合征 D 出血性膀胱炎
（二）患者姓名：趙×× 性別：男 年齡：58歲 身高：172 cm 體重：75 Kg 體表面積：1.86 m2
患者于2013年3月19日行經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)，術(shù)后病理：（直）大腸潰瘍型中-低分化腺癌，腫瘤大小為3×2.5×1 cm。癌組織侵犯腸壁漿膜下層，局部累及神經(jīng)。送檢（直腸下切緣、結(jié)腸上切緣）及自取腹膜反折切緣均未見癌。自取腸周淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移癌（3/11）。術(shù)后行FOLFOX方案化療10個周期，胃腸道副反應(yīng)2級，白細(xì)胞下降2級，血小板下降1級。2013年7月1日至8月5日行局部放療25次（具體劑量不詳）。2014年5月因“直腸癌肝轉(zhuǎn)移”入院。KRAS基因檢測結(jié)果為野生型。
查體：體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/70mmHg，中年男性，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，精神可，飲食及睡眠可，二便如常，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。下腹正中有長約15 cm的手術(shù)瘢痕，愈合良好。訴肝區(qū)疼痛，NRS疼痛評分6分。
既往病史：無。
藥物過敏：否認(rèn)。
吸煙25余年，40支/日，戒煙1年；飲酒多年，不嗜酒，戒酒1年。
診斷：直腸潰瘍型中低分化腺癌術(shù)后（pT3N1bM0 ⅢB-Ⅳ） 肝轉(zhuǎn)移
用藥醫(yī)囑：
日期 | 藥品、劑量 | 用法 |
5.5-5.10 | 達肝素鈉注射液 5000 iu | ih qd |
5.5-5.10 | 鹽酸曲馬多緩釋片100 mg | po bid |
5.6 | 貝伐珠單抗注射液 300 mg | ivgtt qd |
5.7-5.9 | 鹽酸托烷司瓊注射液 5 mg | ivgtt qd |
5.7-5.9 | 注射用奧美拉唑鈉 40 mg | ivgtt qd |
5.7 | 伊立替康注射液 320 mg | ivgtt qd |
5.7 | 亞葉酸鈣注射液 300 mg | ivgtt qd |
5.7 | 氟尿嘧啶注射液 750 mg | 滴斗入 qd |
5.7-5.8 | 氟尿嘧啶注射液 4000 mg | 持續(xù)泵入46 h |
5.7-5.10 | 異甘草酸鎂注射液 100 mg | ivgtt qd |
9. 該患者醫(yī)囑中的鹽酸曲馬多緩釋片屬于： C
A 鎮(zhèn)靜催眠藥物 B 非甾體抗炎藥物 C 弱阿片類藥物 D 強阿片類藥物
10. 該患者首次應(yīng)用貝伐珠單抗，建議滴注時間應(yīng)超過： C
A 15 min B 30 min C 60 min D 90 min
11. 該方案中應(yīng)用亞葉酸鈣的目的是： A
A 增強5-FU的抗腫瘤作用
B 降低5-FU的消化道毒性
C 增強伊立替康的抗腫瘤作用
D 降低伊立替康的消化道毒性
12. 該患者在輸完伊立替康2 h后出現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉腹痛伴視力模糊，正確的處理方式有： BC
A 立即給予靜脈注射阿托品0.25 mg
B 立即給予皮下注射阿托品0.25 mg
C 下周期化療應(yīng)用伊立替康前應(yīng)當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用阿托品
D 下周期化療應(yīng)用伊立替康后立即應(yīng)用阿托品
13. 該患者若行UGT1A1基因檢測或可預(yù)測哪種藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況： B
A 貝伐珠單抗 B 伊立替康 C 亞葉酸鈣 D 氟尿嘧啶
14. 該患者長期使用異甘草酸鎂，可能會導(dǎo)致的不良反應(yīng)有： AD
A 低鉀血癥 B 視物模糊 C 胃腸道出血 D 血壓升高
15. 該患者化療后3天發(fā)現(xiàn)Ⅰ度骨髓抑制，當(dāng)時實驗室檢查可能的白細(xì)胞值是： B
A 6.78×109/L B 3.21×109/L C 2.96×109/L D 1.50×109/L
16. 該患者除了選擇貝伐珠單抗外，還可以選擇的靶向藥物有： CD
A 曲妥珠單抗 B 利妥昔單抗 C 西妥昔單抗 D 帕尼單抗
（三）患者姓名：張×× 性別：男 年齡：42歲 身高：176 cm 體重：75 Kg 體表面積：1.91 m2
患者于2013年12月因“雙頸淋巴結(jié)腫大1月余”入院。無發(fā)熱，有盜汗，半年來體重減輕12%。雙頸、雙腋下、雙腹股溝可觸及腫大淋巴結(jié)，以右上頸最大，為2 cm×2 cm，肝脾肋下未及。行右上頸淋巴結(jié)活檢，病理結(jié)果示：霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型。已行3周期ABVD方案化療。自訴近期劇烈活動后感呼吸困難，2014年4月為行下一周期化療入院。
查體：體溫：36.8℃，脈搏：75次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/85mmHg，中年男性，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，精神可，飲食及睡眠可，雙肺未聞及干濕性啰音。
實驗室檢查：PET/CT結(jié)果示：淺表及縱隔淋巴結(jié)較前縮小，FDG攝取輕度增高。X胸片基本正常。肝腎功能、血常規(guī)、血沉、心電圖正常。
既往病史：無。
藥物過敏：否認(rèn)。
無煙酒嗜好。
診斷：霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型（ⅢB）3周期化療后
用藥醫(yī)囑：
日期 | 藥品、劑量 | 用法 |
4.15，4.29 | 長春新堿注射液 2 mg | iv qd |
4.15，4.29 | 注射用達卡巴嗪 700 mg | ivgtt qd |
4.15，4.29 | 注射用表柔比星 70 mg | ivgtt qd |
4.15，4.29 | 注射用平陽霉素 16 mg | im qd |
4.15，4.29 | 吲哚美辛栓 0.05 g | 肛入 st |
4.15，4.29 | 碳酸氫鈉片 1 g | po tid |
4.15，4.29 | 別嘌醇片 0.1 g | po tid |
4.15，4.29 | 昂丹司瓊注射液 8 mg | ivgtt bid |
4.15，4.29 | 甲氧氯普胺注射液 10 mg | im bid |
4.15，4.29 | 注射用泮托拉唑鈉 40 mg | ivgtt qd |
17. 在組織病理學(xué)上，霍奇金淋巴瘤的惡性細(xì)胞為： A
A R-S細(xì)胞 B T淋巴細(xì)胞 C B淋巴細(xì)胞 D 母淋巴細(xì)胞
18. 達卡巴嗪主要作用于腫瘤細(xì)胞的： C
A G0期 B G1期 C G2期 D M期
19. 該患者化療同時給予碳酸氫鈉堿化和別嘌醇是為了預(yù)防： C
A 過敏反應(yīng) B 上腔靜脈綜合征 C 腫瘤溶解綜合征 D 惡性腹腔積液
20. 該患者化療前應(yīng)用吲哚美辛栓，是為了預(yù)防哪種藥物引起的發(fā)熱： D
A 長春新堿 B 達卡巴嗪 C 表柔比星 D 平陽霉素
21. 該方案中對光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，需臨時配制，溶解后立即注射的是： B
A 長春新堿 B 達卡巴嗪 C 表柔比星 D 平陽霉素
22. 該方案中用平陽霉素替換博來霉素，是因其與后者相比引起哪中病變的機會較?。?A
A 肺纖維化 B 藥物性肝炎 C 出血性膀胱炎 D 中毒性心肌炎
23. 為避免平陽霉素對該患者的不良反應(yīng)，以下處理措施正確的有： BCD
A 治療前應(yīng)充分水化
B 出現(xiàn)皮疹等過敏癥狀時應(yīng)停止給藥
C 應(yīng)用本藥前1小時先肌注地塞米松5 mg預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)
D 先肌注1/3量本品，觀察60分鐘無過敏反應(yīng)后再按正常劑量給藥
24. 該患者4月21日出現(xiàn)全身不適、鼻塞、流涕、皮疹等流感樣癥狀，考慮為哪種藥品的不良反應(yīng)： B
A 長春新堿 B 達卡巴嗪 C 表柔比星 D 平陽霉素
（四）患者姓名：劉×× 性別：男 年齡：43歲 身高：174 cm 體重：68 Kg 體表面積：1.81 m2
患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀，不伴發(fā)熱及咳痰，臥床休息癥狀可緩解。近10余天癥狀加重，呼吸困難，急診入院。
查體：體溫：36.6℃，脈搏：108次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80 mmHg，中年男性，淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大，右中下肺呼吸音消失，叩診濁音，左肺及右上肺呼吸音粗，律齊，無病理性雜音，腹部正常。
實驗室檢查：胸部CT示右肺門腫塊，縱隔淋巴結(jié)腫大，右肺大量積液，胸水細(xì)胞學(xué)找到腺癌細(xì)胞；腹部超聲無明顯異常。
既往病史：無。
藥物過敏：否認(rèn)。
無煙酒嗜好。
診斷：1. 右肺腺癌（T4N2M0 ⅢB）2. 惡性胸腔積液
用藥醫(yī)囑：
日期 | 藥品、劑量 | 用法 |
5.5 | 注射用順鉑 80 mg | 胸腔注入 st |
5.5 | A群鏈球菌 5 KE | 胸腔注入 st |
25. 該患者發(fā)生惡性胸腔積液最常見的原因是： A
A 毛細(xì)血管通透性增加 B 靜脈流體靜壓增高 C 體靜壓增高 D 胸腔內(nèi)負(fù)壓增加
26. 患者用藥前行胸腔置管引流，首次排液量不宜超過： B
A 0.5 L B 1 L C 2 L D 3 L
27. 首選順鉑作為該患者胸腔內(nèi)化療藥物，是因為： ABCD
A 腔內(nèi)注射順鉑，局部藥物濃度高，作用時間長
B 順鉑為水溶性，注入胸膜腔后不易透過胸膜
C 除了減少胸水滲出外，還可治療腫瘤本身
D 具有胸膜硬化劑的作用，有效控制胸水
28. 患者胸腔注射藥物后，藥師應(yīng)關(guān)注可能會發(fā)生的最常見的不良反應(yīng)有： CD
A 呼吸抑制 B 惡心嘔吐 C 發(fā)熱 D 胸膜炎性胸痛
29. 可以用作胸腔內(nèi)注射的其他抗腫瘤藥物包括： AD
A 氮芥 B 紫杉醇 C 多柔比星 D 博來霉素
30. 胸腔注射A群鏈球菌應(yīng)當(dāng)注意： ABD
A 該藥含有青霉素，應(yīng)用前應(yīng)做皮試
B 應(yīng)用前關(guān)注患者的心臟、腎臟功能，患過風(fēng)濕性心臟病者禁用
C 新配置的溶液可于2~8℃保存24小時，配置液可按需要分次給予
D 反復(fù)注射時應(yīng)注意避開同一部位，避免注射部位出現(xiàn)疼痛、紅腫硬結(jié)、水皰等副反應(yīng)
31. 該患者的胸腔治療方案不夠完善，臨床藥師應(yīng)當(dāng)提出的改進意見有： BCD
A 應(yīng)當(dāng)預(yù)防性給予止吐藥物
B 應(yīng)用A群鏈球菌前應(yīng)做皮試
C 應(yīng)當(dāng)預(yù)防性給予解熱鎮(zhèn)痛藥物
D A群鏈球菌起始劑量過高，宜從小劑量開始，逐日增量
32. 該患者予2次胸腔內(nèi)注射順鉑和A群鏈球菌后，復(fù)查右側(cè)胸水為少量包裹性積液，擬行全身化療，可選擇的方案有： B
A AT方案 B GP方案 C CVP方案 D EP方案
（五）患者姓名：謝×× 性別：男 年齡：68歲 身高：172 cm 體重：52 Kg 體表面積：1.58 m2
患者因“右腎癌綜合治療1年余，少尿3天，昏迷1小時”入院?；颊哂?/span>1年前確診右腎癌，進行右腎癌根治手術(shù)。術(shù)后進行免疫治療半年后予以中藥治療。3天前出現(xiàn)尿少，每天尿量約200 ml，1小時前突然暈倒在家中，急診入院。
查體：體溫：39.6℃，脈搏：120次/分，呼吸：20次/分，血壓：140/90 mmHg，老年男性，意識喪失，脫水面容，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。
實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 15.0×109/L，N 91%，HGB 145 g/L；尿常規(guī)：WBC 3+，RBC 2+，PRO 2+；肝功能正常；腎功能：BUN 20.9 mmol/L，Cr 648.8 umol/L；電解質(zhì)：Ca2+ 4.26 mmol/L。
既往病史：無。
藥物過敏：否認(rèn)。
無煙酒嗜好。
診斷：1. 右腎癌術(shù)后；2. 高鈣血癥；3. 腎衰竭
用藥醫(yī)囑：
日期 | 藥品、劑量 | 用法 |
5.21 | 生理鹽水 3000 ml | ivgtt st |
5.21 | 降鈣素 100 U | im st |
5.21 | 呋塞米40 mg | iv st |
5.21 | 唑來膦酸注射液 4 mg | ivgtt st |
5.21 | 頭孢哌酮舒巴坦鈉 2 g | ivgtt q12h |
33. 根據(jù)實驗室檢查結(jié)果判斷，該患者目前屬于： C
A 輕度高鈣血癥 B 中度高鈣血癥 C 重度高鈣血癥 D 低磷酸血癥
34. 該腎癌患者診斷為高鈣血癥，正確的治療原則有： ABC
A 減少鈣的攝入 B 增加鈣的排泄 C 增加骨對鈣的結(jié)合 D 同時聯(lián)合化療
35. 該患者水化期間應(yīng)當(dāng)注意控制生理鹽水的滴速為： D
A 50ml/h B 100ml/h C 200ml/h D 300ml/h
36. 降鈣素的降鈣機制不包括： A
A 抑制大腸對于鈣離子的吸收。 B 抑制腎小管對磷酸根的再吸收作用。
C 抑制腎小管對鈣離子的再吸收作用。 D 抑制蝕骨細(xì)胞，減少骨骼中的鈣離子流失到血液中
37. 患者使用降鈣素后，藥師的藥學(xué)監(jiān)護應(yīng)關(guān)注： ABC
A 過敏反應(yīng) B 惡心嘔吐 C 手足麻刺感 D 一過性低血壓
38. 該患者利尿劑不選擇氫氯噻嗪的理由是： D
A 生物利用度低 B 易導(dǎo)致低血壓
C 易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂 D 促進遠(yuǎn)曲小管對鈣的重吸收
39. 該患者應(yīng)用了唑來膦酸，藥師應(yīng)當(dāng)提出的建議是： B
A 應(yīng)用合理 B 應(yīng)用不合理，腎衰竭患者不宜使用
C 應(yīng)用不合理，應(yīng)當(dāng)調(diào)整劑量為2 mg D 應(yīng)用不合理，給藥途徑應(yīng)改為口服
40. 該方案中頭孢哌酮舒巴坦鈉與唑來膦酸合用會加重腎損害，臨床藥師應(yīng)建議更改抗感染藥物為： A
A 頭孢曲松 B 美羅培南 C 依替米星 D 萬古霉素
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