化學治療為主要輔助療法。估計手術切除腫瘤困難,術前先用1~2療程化療,可提高手術切除術。術后應用化療則可預防復發(fā);手術切除不徹底者,化療后可獲暫時緩解甚至長期存活;手術無法切除者,化療可使腫瘤縮小、松動,為再次手術創(chuàng)造條件。
關于化療藥物的選擇、劑量、用法和療程迄今尚未統(tǒng)一。從療效分析,以大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳,聯(lián)合化療較單一化療為佳,按組織學分類制定化療方案為佳:
1.全身化療
以靜脈用藥為主。目前治療卵巢上皮性癌,多采用順鉑(DDP)與阿霉素(ADM)、六甲密胺(HMM)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)等聯(lián)合化療。
單次劑量一般順鉑30mg/m2,阿霉素30mg/ m2,六甲密胺150mg/ m2,(口服),環(huán)磷酰胺150mg/ m2,5-氟脲嘧啶8mg/kg。
卵巢生殖細胞腫瘤,常用VAC方案,即長春新堿(VCR)2mg, 靜注,每周1次共12次;放線菌素D(KSM)400μg,第2~6天靜滴;環(huán)磷酰胺(CTX)400mg,第2~6天靜注。近年在采用VAC方案同時再加DDP20mg/m m2,第1~5天靜滴,間隔3~4周重復。性索 間質瘤多采用AFC方案,即放線菌素D 0.01/kg,每日1次靜滴,共5次(最大量0.5mg/d);5-氟脲嘧啶8mg/kg,每日1次靜滴,共5次;環(huán)磷酰胺7mg/kg,每日1次靜注,共5次。每4周重復。
2.腹腔化療
可直接作用于腫瘤,局部濃度高,控制腹水效果佳,副作用較輕。目前多用順鉑60~80mg加生理鹽水1000ml,同時行靜脈水化,使24小時尿量達2000ml以上,以減輕腎毒性反應。
3.動脈注藥化療
在局麻下,經皮穿刺股動脈,逆行插管入髂內動脈推注抗癌藥物,可減少抗癌藥物與血漿蛋白的結合,而增加游離藥物濃度;可增加抗癌藥物的細胞毒性作用,從而提高療效。此外,尚可減輕全身副作用。
4.化療栓塞法
同時向動脈內灌注抗癌藥物與栓塞劑,使受抗癌藥物作用的癌細胞缺氧缺血,更易壞死。
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