《“補(bǔ)血”Vs“補(bǔ)氣血”——你補(bǔ)對了嗎？》先曬一篇我之前寫過的文章。全文某度可以自己找到，或者上我的公眾號找。

以下是原文的部分內(nèi)容。看全文請自行檢索。本文除了要闡述關(guān)于補(bǔ)血的問題外，還要闡述一下其他的問題?？幢敬侮U述請?zhí)降诙€大標(biāo)題。

《“補(bǔ)血”Vs“補(bǔ)氣血”——你補(bǔ)對了嗎？》

首先從原理上分析

“氣血不足”和“貧血”，分屬不同理論體系，其概念不同，臨床表現(xiàn)卻略有交叉。

“氣血不足”屬于中醫(yī)概念，和西醫(yī)的“貧血”存在本質(zhì)的區(qū)別。二者在病因，發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)上都存在炯然不同。

按照百度百科的解釋（該詞條顯示是經(jīng)過中醫(yī)專家修訂過的，我不是學(xué)中醫(yī)的，說錯了別拍磚，要拍的話，拍百度(☆_☆)/~~），氣血不足即中醫(yī)學(xué)中的氣虛和血虛。氣血不足的結(jié)果會導(dǎo)致臟腑功能的減退，引起早衰。氣虛即臟腑功能衰退抗病能力差。氣虛則畏寒肢冷、自汗、頭暈耳鳴、精神萎靡、疲倦無力、心悸氣短、發(fā)育遲緩。血虛可見面色無華萎黃、皮膚干燥、毛發(fā)枯萎、指甲干裂、視物昏花、手足麻木、失眠多夢、健忘心悸、精神恍惚。

氣虛則畏寒肢冷、自汗、頭暈耳鳴、疲倦無力、心悸氣短、發(fā)育遲緩。

血虛可見面色無華萎黃、皮膚干燥、毛發(fā)枯萎、指甲干裂、視物昏花、手足麻木、失眠多夢、健忘心悸、精神恍惚。氣血不足則神疲乏力、氣短懶言、面色淡白或萎黃、頭暈?zāi)垦?、唇甲色淡、心悸失眠、舌淡脈弱。

而西醫(yī)貧血，是由于血紅蛋白、紅細(xì)胞不足或功能缺陷，導(dǎo)致血液攜氧的能力下降，從而會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。根據(jù)貧血原因，還會分為：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、鐮刀型貧血、再生障礙性貧血……等等。臨床上見到的貧血，絕大多數(shù)都屬于缺鐵性貧血。所以，我們?nèi)粘Ｕf到貧血的時(shí)候，如果沒有特別注釋，通常就是指的缺鐵性貧血。而缺鐵性貧血的原因，通常是因?yàn)樵煅喜蛔?、鐵吸收障礙或者慢性失血等原因造成鐵丟失等。

缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)為：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。

西醫(yī)“缺鐵性貧血”病因明確、單一。中醫(yī)的“氣血不足”病因復(fù)雜。

從病因來分析，缺鐵性貧血的原因很明確，就是鐵原料的不足，那么治療也就很明確了，有原發(fā)病的治好原發(fā)病后，剩下針對貧血的治療，就補(bǔ)充鐵元素就行。（如果你不明白啥叫“鐵元素”，那再解釋一下。這個“鐵”，和“鋼鐵俠”那個“鐵”和“鋼”，和家里炒菜用的“鐵鍋”的“鐵”，以及切菜用的“鋼刀”例里的“鐵”是同一種元素。沒有這個元素，我們的身體是不可能造出血的。就如同沒有米，加再大的火都煮不熟飯一樣。）

但是對于中醫(yī)氣血不足的原因，我暫時(shí)無法解釋，不過我們可以先通過癥狀進(jìn)行對比，去發(fā)現(xiàn)這二者的差別。

“氣血不足”和“貧血”，臨床差別迥異，卻仍略有交叉。

下面我分別列舉中西醫(yī)兩種情況在各個部位的表現(xiàn)：

眼睛

氣血不足：眼白的顏色變得渾濁、發(fā)黃，有血絲，表明氣血不足。

貧血：眼瞼結(jié)膜、鞏膜（同上文眼白）蒼白。

注：西醫(yī)的眼白顏色發(fā)黃，考慮黃疸，多與肝臟疾病有關(guān)。

皮膚

氣血不足：皮膚粗糙，沒光澤，發(fā)暗、發(fā)黃、發(fā)白、發(fā)青、發(fā)紅、長斑，表明氣血不足。

貧血：皮膚蒼白。

注：西醫(yī)的皮膚發(fā)黃，考慮黃疸，多與肝臟疾病有關(guān)。皮膚長斑，在女性多見于內(nèi)分泌失調(diào)。

頭發(fā)

氣血不足：頭發(fā)干枯掉發(fā)，頭發(fā)發(fā)黃、發(fā)白、開叉，表明氣血不足。

貧血：毛發(fā)干枯、脫落；

注：這個兩邊挺相似。

牙齦

氣血不足：牙齦萎縮代表氣血不足。

貧血：口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂。這些主要都考慮營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不是貧血的直接表現(xiàn)。

指甲

氣血不足：指甲上出現(xiàn)縱紋，說明氣血兩虧，出現(xiàn)透支，是肌體衰老的象征。

貧血：指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。

注：這個兩邊也挺相似。

手指

氣血不足：手指指腹扁平、薄弱或指尖細(xì)細(xì)的，則代表氣血不足。

貧血：甲床蒼白

睡眠

氣血不足：入睡困難，易驚易醒，夜尿多，呼吸深重或打呼嚕，表明氣血虧。

貧血：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴

注：也有相似之處。

運(yùn)動

氣血不足：運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短、疲勞難以恢復(fù)的狀態(tài)，則表明氣血不足。

貧血：心悸、氣短

注：有相似之處。但貧血出現(xiàn)心悸氣短的直接原因是心肌供養(yǎng)不足，糾正后明顯改善。而氣血不足，可能還包括了西醫(yī)里面的其他原因。

手的溫度

氣血不足：手心偏熱或者出汗或者手冷，都是氣血不足的表現(xiàn)。

貧血：四肢涼，在急性失血性貧血表現(xiàn)明顯，但是慢性缺鐵性貧血未必會出現(xiàn)。

從二者臨床表現(xiàn)得差異，按照我的理論推斷，這中醫(yī)的氣血不足也許包括有貧血的一部分癥狀，但是更直接的原因可能還在于器官功能和內(nèi)分泌功能減退造成的功能失調(diào)表現(xiàn)。比如女人的卵巢功能早衰的臨床癥狀就和氣血不足的表現(xiàn)存在諸多重合的地方，比如皮膚變差、睡眠不好，胸悶氣短等等。然而這類病人可能并不貧血。

所以，從臨床表現(xiàn)來分析，中醫(yī)的氣血不足，主要體現(xiàn)在某些功能失調(diào)造成的全身多系統(tǒng)功能障礙。那么中醫(yī)補(bǔ)氣血，自然也是通過一些藥物從功能方面調(diào)理，里面并不涉及某種元素缺乏針對性補(bǔ)充的成分。這一點(diǎn)和西醫(yī)存在本質(zhì)卻別。而西醫(yī)的貧血治療中的鐵劑補(bǔ)充，是針對性非常強(qiáng)的治療手段，也是很容易立竿見影的。從貧血原因分析，以及人體對鐵元素的消化攝取方面考慮，本身鐵元素就是一種吸收比較困難的物質(zhì)。也不排除中醫(yī)通過補(bǔ)氣血的路子，借助某方面功能的調(diào)整，使得人體對鐵的攝取能力增強(qiáng)，保留增加，排泄減少，從而間接地達(dá)到治療貧血效果的可能。但是顯而易見，這種效果一定不會有直接地補(bǔ)充鐵元素來的那么快速、直接和有效。

……

任何看待中醫(yī)的氣血不足

上文寫于2015年，一直以來對中醫(yī)的態(tài)度都保持著足夠的包容，到現(xiàn)在也是一樣。但是對于中醫(yī)的盲目迷信，我從來不寬容，尤其是現(xiàn)在還在用中醫(yī)的一套落后的理論體系解釋人體科學(xué)的自然現(xiàn)象，存粹就是一種倒退，正確的做法，應(yīng)該是學(xué)會用現(xiàn)代科學(xué)體系去解釋那些中醫(yī)既往的實(shí)踐成果，那些有效的方法是如何起效的，哪些可以復(fù)制，可以發(fā)揚(yáng)，而不是一味抱著“博大精深”的美夢成天意淫。

上文已經(jīng)充分闡明了，中醫(yī)的氣血不足，和我們?nèi)粘Ｋf的貧血，完全是兩碼事。氣血不足，是一個中醫(yī)概念，我如果要給這個概念冠以“落后”、“古老”等詞匯，恐怕會被中醫(yī)噴子們狂噴。但是，氣血不足，確實(shí)是一個定義不清楚的概念。這種定義不清楚的概念，實(shí)際上在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，也有類似的情況，在教科書里，多以“xx綜合癥”命名。例如，多囊卵巢綜合癥、美尼爾綜合癥、阿斯伯格綜合征。

這些綜合癥，如中醫(yī)的“氣血不和”一樣，存在一個共同的特點(diǎn)，就是，這一組癥狀往往捆綁出現(xiàn)，定義該綜合癥的時(shí)候，我們的想象是，這系列癥狀，極可能是某種單一病因?qū)е碌?，但是以我們目前的研究水平和對人體科學(xué)的 認(rèn)識能力還無法知道其具體機(jī)理。

所以，中醫(yī)的“氣血不足”，如果翻譯到現(xiàn)代科學(xué)的知識體系來說，其實(shí)應(yīng)該叫做“氣血不和綜合癥”。

但是，人類對人體科學(xué)的研究，對不能止步于“xx綜合癥”，應(yīng)該不斷探索，深究其深層次的病理機(jī)理，盡快去掉“綜合癥”的頭銜，這才是嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的治學(xué)態(tài)度。

例如，多囊卵巢綜合癥，對該病的診斷和修訂，就經(jīng)歷了幾次，目前通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是鹿特丹會議上的標(biāo)準(zhǔn)，而對于該病的深層次研究仍然在進(jìn)行中。目前人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合癥其實(shí)并不是一個病，他有幾種不同的表現(xiàn)形式，可能是幾種不同的病，因此也對其進(jìn)行了分型，并根據(jù)不同表現(xiàn)的患者采取不同的處理方式。

而美尼爾綜合癥，現(xiàn)在已經(jīng)明確是一種內(nèi)耳疾病，其主要病理表現(xiàn)是迷路積水。之所以還用美尼爾綜合癥這個名稱，不過是多年來形成的習(xí)慣。

而對于“氣血不足綜合癥”，如果還抱著老套的理論體系指導(dǎo)實(shí)踐，勢必會導(dǎo)致病人的錯誤治療。

當(dāng)年古老的醫(yī)學(xué)家們對人體認(rèn)識不足，把頭暈、乏力、四肢涼等系列癥狀定義為“氣血不足”。那時(shí)候人們不知道血液循環(huán)，不知道植物神經(jīng)系統(tǒng)、不知道血管舒縮癥狀、不知道紅細(xì)胞攜氧功能，把各種原因?qū)е碌摹邦^暈、乏力、四肢涼”都?xì)w結(jié)于“氣血不足”。

而現(xiàn)在，我們明確知道

有一種病叫做“缺鐵性貧血”

有一種病叫做“更年期綜合癥”

有一種病叫做“先天性心臟病”

有一種病叫做“高血壓病”

有一種癥狀叫做“體位性低血壓”

有一種癥狀叫做“低血糖癥”

……

我知道反駁者一定會列舉各種“氣血不足”治療的案例，xx治療就是有效，xx吃了就是好。我不全盤反駁，因?yàn)椤皻庋蛔憔C合癥”，是一組及其寬泛的綜合癥，臨床上幾乎很多疾病的臨床表現(xiàn)都能和他掛上鉤，不排除還有很多和他沾邊，但是沒有被我們研究清楚的疾病的可能性。

但是我相信，隨著人體科學(xué)研究的不斷深入，還能留在“氣血不足綜合癥”這個概念里的病人，只會更少，不會更多。所謂“女人是世界上最需要補(bǔ)氣血的人了”的說法，將不攻自破。就像多囊卵巢綜合癥一樣，雖然現(xiàn)在還保留其名，實(shí)際上臨床上已經(jīng)按不同表現(xiàn)類型去治療，實(shí)際已經(jīng)名存實(shí)亡，臨床實(shí)踐中，已經(jīng)被它的幾個子分類取代。

作者：郭銘川 婦產(chǎn)科醫(yī)生

通用公眾號名：郭大夫科普時(shí)間